Может ли показать флюорография воспаление легких

Флюорография (ФЛГ) – рентгенологическая форма диагностики, преимущественно органов грудной клетки. Она является условно безопасной процедурой просвечивания легких, которую ежегодно рекомендовано проходить взрослым и детям с определенного возраста. От рентгена этот вид исследования отличается меньшей площадью получаемого изображения, сокращенной продолжительностью подачи Ro-лучей и, соответственно, более низкой дозой облучения. Щадящий режим сканирования сказывается на информативности, поэтому ФЛГ считается скорее скрининговой методикой, чем диагностической. С учетом этого больных с подозрением на пневмонию интересует, покажет ли флюорография (или рентгенография) на снимке воспаление легких в начальной его стадии с учетом ограниченности возможностей ФЛГ и незначительной интенсивности облучения: и рентген, и флюорография способны выявить у больного пневмонию, но с разной степенью точности. Используя ФЛГ, как профилактическую форму обследований, можно обнаруживать различные заболевания:

• пневмонию,
• острый и хронический бронхит,
• туберкулез,
• онкологию.

Минимальная лучевая нагрузка на организм, которую дает флюорография, позволяет в ряде случаев ставить вполне точный диагноз, не подвергая организм интенсивному облучению, как это происходит, например, при рентгенографии или компьютерной томографии. Данный метод диагностики, несмотря на появление МРТ и иных новых способов исследования человеческого организма с помощью более современного медицинского оборудования, не утратил своей актуальности и позволяет своевременно выявлять многие патологические процессы в легких.

4 Чем отличается пневмония от туберкулеза на снимках ФЛГ

5 Как не запустить туберкулез и пневмонию

6 Диагностика рака легких на ФЛГ

Показания и противопоказания к прохождению ФЛГ

Показаниями к проведению флюорографических обследований раз в год служат следующие причины:

• необходимость профилактического осмотра на предмет выявления заболеваний легких у всех лиц, начиная с 16-летнего возраста,
• обследование для получения результатов о состоянии легких при устройстве на должность, связанную с работой с детьми или в больших коллективах людей,
• совместное проживание с беременными женщинами или грудными детьми с целью предотвращения их возможного инфицирования туберкулезом или иными заболеваниями легочной системы,
• военный призыв на срочную службу или работу в Вооруженных силах Российской Федерации по контракту,
• плановая проверка пациентов, у которых диагностирован СПИД.

Проведение такой процедуры имеет минимум противопоказаний. Они связаны с возможными последствиями воздействия ионизирующего излучения. Ее не проводят следующим категориям пациентов:

• детям до 16 лет,
• беременным женщинам. Х-лучи способны нанести непоправимый вред плоду, вплоть до прерывания вынашивания,
• кормящим матерям (относительное противопоказание). После прохождения флюорографии рекомендуется приостановить кормление на 1-2 дня,
• пациентам в тяжелом состоянии,
• людям, не способным сохранять состояние покоя или задержать дыхание на несколько секунд (снижается информативность исследования).

Если на снимке врач увидел патологические изменения, то человеку назначают дополнительные обследования, способные предоставить более детальную информацию: рентген или КТ.

Может ли показать флюорография воспаление легких

ФЛГ используется для выявления патологий легких. Такую диагностику проводят с помощью пленочных и цифровых аппаратов. Сгенерированный рентгеновский луч исходит из специальной трубки, пропускается сквозь человеческое тело и попадает на светочувствительную пленку (в классических флюорографах) или на электронную матрицу (в цифровых приборах).

Пленочный метод имеет свои недостатки из-за нечеткости картинки. Все чаще сегодня применяется цифровая флюорография, на которой даже минимальные затемнения или патологии лучше видны благодаря возможности выставить высокое разрешение. В большинстве случаев ФЛГ сможет показать первые симптомы воспаления легких. Если раньше из-за недостатков пленочных аппаратов приходилось направлять пациента на дополнительный рентген, то применение цифрового формата позволило отказаться от необходимости повторного облучения в течение короткого промежутка времени.

При постановке диагноза «пневмония» врачи опираются не только на данные флюорограммы, но и на сопутствующие специфические симптомы:

• резкое повышение температуры тела, вплоть до 40°С,
• изнурительный влажный кашель с гнойной мокротой,
• болевые ощущения в области легких, усиливающиеся при попытке глубоко вдохнуть.

При этом помнят, что указанная симптоматика отсутствует у больных атипичной формой пневмонии.

Как выглядит воспаление на снимках

Зафиксированные признаки патологии на флюорограмме выглядят следующим образом:

• очаги воспаления в легочной ткани,
• сегментарные уплотнения,
• усиление рисунка сосудов,
• жидкость в плевральной полости,
• расширение и уплотнение «корней» легкого,
• увеличенные лимфоузлы,
• замена части легочной ткани на соединительную.

Чаще всего на изображении будут видны сразу несколько симптомов воспаления. Врачу необходимо их оценивать в комплексе, чтобы понять, каким конкретно заболеванием вызваны патологические изменения в легких.

Покажет ли флюорография пневмонию

В ряде случаев ФЛГ может не показать пневмонию при первичном обследовании, если, например, плотные очаги воспаления  будут располагаться за сердцем, находясь в его тени. При наличии подозрения на серьезное заболевание потребуется повторное обследование, как правило, в альтернативной проекции на рентген-аппарате, в ходе которого можно определить характер патологии с большей точностью.

Флюорография на ранних сроках покажет только появляющиеся изменения легочной ткани, которые находятся местах, непосредственно проецирующихся на пленку или экран. ФЛГ все же используется, скорее, как профилактическая методика осмотра здоровых легких. При наличии изменений в них обследование продолжается при помощи диагностического рентгеновского оборудования.

Некоторые виды пневмонии флюорография визуализирует недостаточно четко. Так, например, у детей на первом году жизни с наличествующим иммунодефицитом фиксируется лишь усиленный рисунок легких. Очаги затемнений проявляются спустя 7-9 дней после начала развития воспалительного процесса, но контуры при этом все равно остаются нечеткими.

Плюсы цифровой флюорографии легких

На цифровых аппаратах врач сможет увидеть пневмонию или иное воспаление в подробностях, так как такой формат изображения позволяет увеличить любой участок снимка, чтобы внимательно рассмотреть даже небольшие изменения в легких. Кроме того, использование этой более современной технологии сокращает время процедуры, дает возможность хранить архивы в электронном виде и считается более безопасным благодаря уменьшению уровня облучения пациента.

Как выглядит пневмония на снимке, что видно на цифровой флюорограмме

Флюорография покажет на пленке пневмонию в виде затемнений. Если снимки больного пневмонией получились нечеткими, то возможно повторное обследование, но уже на рентген-оборудовании или компьютерном томографе. КТ- или рентгеновский снимок дает более четкую и наглядную картину состояния органов дыхания. На нем сразу видно очаг воспаления, в то время как на флюорограмме можно увидеть только тени или размытый контур легких.

При удовлетворительном качестве снимка рентгенолог сможет рассмотреть количество и размеры очагов воспалений, их локализацию, а также характер контуров (четкие или размытые).

Что не покажет снимок

Если при проведении флюорографии не определилась пневмония, а у врача есть подозрения на наличие воспалительного процесса, то он может отправить на вторичное обследование с использованием более совершенных методик. Нередко на снимках плохо отображаются линейные тени, появляющиеся при воспалении легких. ФЛГ не позволяет хорошо рассмотреть стенки тонких полостей, поэтому таким способом, например, не всегда можно сразу заметить небольшую кисту.

Флюорография также бессильна при:

• мелкоочаговой пневмонии,
• плеврите с ограниченным количеством жидкости,
• атипичных пневмониях с запаздывающими рентгенологическими симптомами.

Сколько раз можно делать ФЛГ при пневмонии

При подозрении на воспаление легких врач может назначить повторное обследование, это зависит от возраста пациента и его общего состояния. Если очаг удалось увидеть сразу, достаточно одного снимка. В случаях неудовлетворительной визуализации пациента направляют на дополнительное обследование. Как правило, по окончании курса лечения курирующий врач назначает контрольный снимок. Однако как повторные диагностические, так и итоговые исследования средствами флюорографии делать нецелесообразно из-за ограниченных возможностей метода. Как правило, с этой задачей лучше справляется рентгеноскопия, позволяющая варьировать угол и направление проекций с получением крупноформатного изображения.

Чем отличается пневмония от туберкулеза на снимках ФЛГ

Пневмония на снимке флюорографии отличается характерным четким рисунком аскультативных данных, а при туберкулезе они выражены слабо при наличии обширного поражения легких. Его обычно хорошо видно при проведении рентгеновской диагностики. При воспалении легких фиксируются множественные инфильтраты в нижних долях органа, как правило, с правой стороны. В отличие от пневмонии, туберкулез характеризуется плотными очагами, расположенными в любой части легкого. Поражения легочной такни при туберкулезе на снимках видны более отчетливо и имеют визуальные очаги деструкции и диссеминации легочной ткани.

Как не запустить туберкулез и пневмонию

Чтобы вовремя выявить первые очаги инфекционного или иного воспаления в легких, необходимо регулярно проходить флюорографию раз в год. С указанной периодичностью это – безопасная диагностика, позволяющая фиксировать различные видоизменения в легочной ткани. При наличии подозрения врач может назначить повторное обследование на ФЛГ или другом диагностическом оборудовании для выявления очага воспаления и причин его появления. Флюорографическое обследование на практике доказало успешность в профилактике воспаления легких, развития начальных форм туберкулеза и раковых опухолей. Различные симптомы у взрослых в виде затемнений на снимках быстро выявляются уже после выполнения первого снимка. Это помогает врачу своевременно подобрать подходящую терапию и не доводить болезнь до тяжелой формы.

Диагностика рака легких на ФЛГ

Проводить диагностику рака легких с помощью ФЛГ довольно сложно, так как методика не позволяет выявить начальные этапы болезни. Обычно флюорография показывает изменения уже на последних стадиях этого заболевания. Сложность раннего обнаружения онкологических опухолей связана с отсутствием типичной симптоматики, что не позволяет врачам определить их при помощи поверхностной скрининговой диагностики.

Тем не менее, подозрение на развитие онкопроцеса должно возникнуть, если контуры обнаруженного затемнения – нечеткие, несимметричные и изменчивые.