Особенности проведения КТ при различных заболеваниях печени

КТ печени , это высокоинформативный метод обследования, ценный для врачей разных специализаций. Он помогает точно определить первопричину многообразных болезней печени, лечение и симптомы которых существенно отличаются.

В каких случаях назначается компьютерная томография печени

Обследование методом КТ чаще всего назначается при обращении пациента со следующими жалобами:

• постоянное ощущение тяжести в животе,
• боли в правом подреберье,
• вздутие живота, метеоризм,
• приступы тошноты, усиливающиеся после приема жирной пищи или алкоголя,
• появление горького или металлического привкуса во рту.

КТ проводится после сдачи анализов крови и печеночных проб при неудовлетворительных результатах лабораторных исследований в том случае, если ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной. Сканирование рекомендуется для определения:

• причины увеличения печени, определяемого методом пальпации,
• характера изменений в органе, наступивших в результате травмы,
• объема и локализации патологических новообразований: кист, гемангиом (образований доброкачественного характера), полипов, злокачественных опухолей,
• динамики восстановления органа после оперативных вмешательств на органах брюшной полости,
• источника воспаления или инфекции и патологических изменений в органе, к которым привел негативный процесс.

Также КТ может использоваться врачом для определения эффективных мер по восстановлению печени после антибиотиков или других медикаментов, длительное применение которых приводит к разрушению паренхиматозных тканей.

Противопоказания

Ограничения в применении метода КТ связаны с использованием рентгеновского облучения в ходе процедуры и особенностями диагностического оборудования. Компьютерная томография печени не проводится:

• при беременности и лактации,
• при избыточном весе (более 150 кг),
• при аллергии на препараты йода, применяемые для улучшения визуализации органа,
• в детском возрасте (до 14 лет),
• при тяжелой форме клаустрофобии,
• при декомпенсированном сахарном диабете,
• при запущенных заболеваниях почек, печени или щитовидной железы.

Подготовка к процедуре

Длительной подготовки перед КТ-диагностикой печени не требуется. Пациенту рекомендуют:

• накануне обследования включить в рацион продукты, употребление которых вызывает повышение желчеотделение,
• воздержаться от приема пищи за 6 часов до диагностического сеанса,
• не пить за 1 час до обследования с контрастом.

Чтобы исключить острую аллергическую реакцию, перед введением контраста проводится анализ на переносимость его основного действующего вещества.

Непосредственно перед диагностическим сеансом пациента попросят переодеться в одноразовую медицинскую одежду и снять все аксессуары с металлическими элементами.

Как проводится томография

Компьютерная томография печени выполняется в специально оборудованных кабинетах клиник, где устанавливается томограф и пульт управления, при помощи которого расшифровываются данные, получаемые в ходе обследования. Во время процедуры пациент находится внутри томографа. Изображение, получаемое благодаря вращающимся датчикам, фиксируется при помощи специального программного обеспечения и выводится на экран монитора.

Классическая бесконтрастная процедура длится не более 15 минут, после нее врач может назначить повторное обследование с введением контраста для более четкого определения патологического состояния сегментов органа.

КТ печени по сегментам

Сегментарное сканирование печени проводится после обзорной томографии. После внутривенного введения контрастного раствора диагност изучает состояние воротной вены, печеночной артерии и протоков, через которые поступает кровь к печеночным долям. Осматривая печень по сегментам, врач уделяет особое внимание той части органа, в которой находится патологическое образование, очаг воспаления или инфекции.

Использование контраста

КТ печени с контрастированием начинается с того, что пациента укладывают на кушетку и делают серию снимков без медикаментозной нагрузки. После этого обследуемому предлагают выпить раствор с контрастом или вводят его внутривенно. Врач выдерживает паузу в несколько минут, нужных для того, чтобы маркер равномерно распределился по кровяному руслу, и продолжает сканирование.

Расшифровка результатов анализа и значение основных показателей

Получить результаты анализа пациент может уже через 10-15 минут после окончания диагностического сеанса. Дополнительное время нужно для того, чтобы врач составил протокол обследования, который в обязательном порядке прилагается к электронной записи серии послойных снимков.

В письменном заключении будут указаны фактические данные о состоянии органа, полученные в ходе КТ печени, что показывает каждый из них , определит лечащий врач, выдавший направление. КТ используется врачами разных специализаций, в т. ч. онкологами в рамках диагностирования образований печени злокачественного характера.

Нормальные результаты

В качестве нормы рассматриваются следующие показатели, полученные в ходе сканирования:

1. Четкие границы и однородная структура паренхиматозного органа, выделяющегося на фоне поджелудочной железы большей плотностью тканей.
2. Воротная вена и другие кровеносные сосуды имеют плотность ниже самого тела органа, четко очерчены и прямолинейны. В отличие от печеночной артерии, плохо определяемой на снимках КТ, воротная вена визуализируется четко.
3. На фоне паренхиматозных тканей органа хорошо просматриваются менее плотные желчные протоки и желчный пузырь, в норме имеющий округлую форму.

Результаты при наличии патологий

О развитии патологических процессов в зоне обследования судят по следующим результатам:

• опухоли определяются как участки с пониженной эхогенностью, имеющие четкий контур или расплывчатые,
• кисты , четко очерченные включения округлой формы,
• внутренние гнойники , гипоэхогенные образования с четким контуром,
• при гепатите С 4 степени на стадии цирроза наблюдается увеличение размера и неровный край органа, одновременно фиксируется патологически увеличенная селезенка,
• патологически суженные или расширенные желчевыводящие пути свидетельствуют о завышенном уровне билирубина (механической или немеханической желтухе),
• гемангиома , состоящая из кровеносных сосудов опухоль доброкачественного характера , визуализируются как гипоэхогенная область.

Преимущества метода

КТ является методом, позволяющим с высокой точностью диагностировать заболевания печени еще до того момента, как патология проявит себя внешними симптомами. В ходе компьютерной томографии обнаруживаются новообразования, очаги воспаления и инфекции минимального размера и устанавливается характер патологического процесса, что дает возможность врачу разработать эффективный план лечения и предотвратить деструкцию печени.

Преимущества сегментного сканирования

Благодаря послойному сканированию сегментов печени, которое проводится с дополнительным контрастным усилением, точно определяются:

1. Кисты различного происхождения, в т. ч. появившиеся в результате паразитарных заболеваний.
2. Доброкачественная опухоль печени , аденома.
3. Злокачественный опухолевый процесс , гепатоцеллюлярный рак.
4. Объем метастазирования и степень прорастания злокачественной опухоли вглубь соседних внутренних тканевых структур.

Возможные риски

Осложнения после КТ , это крайне редкое явление. Уровень лучевой нагрузки, которую получает обследуемый за один диагностический сеанс, настолько мал, что врачи не считают его способным повлечь за собой какие-либо негативные изменения у взрослого человека.

Незначительные риски несет процедура с контрастом, но если подготовка пациента с предрасположенностью к аллергии была проведена правильно, вероятность наступления острой аллергической реакции сводится к минимуму.

Стоимость процедуры

Цена КТ-диагностики печени во многом зависит от уровня медицинского учреждения и класса оборудования, которым располагает клиника, а также от квалификации проводящего обследование врача. КТ с контрастированием стоит дороже бесконтрастного сканирования.

Альтернативы

Альтернативой пошаговому традиционному методу КТ является спиральная (СКТ) и мультиспиральная (МСКТ) диагностика. Эти методы различаются между собой принципом работы томографов, применяемых при обследовании, и точностью получаемых данных:

• при традиционном пошаговом сканировании толщина среза составляет 1 см,
• спиральные аппараты позволяют фиксировать срезы толщиной в 5 мм,
• мультиспиральные томографы, оснащенные двумя рядами датчиков, дают изображение, которое формируется из срезов с минимальной толщиной , 0,5 мм.

Обследование брюшной полости на МСКТ с контрастированием является процедурой выбора при подозрениях на онкопроцесс. Этим методом удается определить злокачественные новообразования от 2 мм в диаметре и метастазы того же размера, которые дает опухоль в почки, желудок, селезенку и другие органы брюшной полости на поздних стадиях развития.

При беременности, в лактационном периоде и в раннем детском возрасте вместо КТ проводится МРТ печени. Диагностическая методика, основанная на воздействии электромагнитных полей, сопоставима с КТ по уровню информативности и при этом не несет никаких рисков для матери, плода или ребенка.