Остеома лобной пазухи – как распознать и вылечить

Считается, что остеома лобной пазухи это такое новообразование, которое в своем клеточном составе не содержит низкодифференцированных (не созревших) раковых клеток, поэтому может считаться доброкачественной опухолью костной ткани.

Вырастая из лобной пазухи, остеома является своеобразным наростом, которая представляет собой косметический дефект. Как правило, такое образование не требует проведения противоопухолевой терапии. Начало развитие болезни приходится на детский возраст 8-10 лет(период формирования лобной пазухи) и заканчивается с окончанием роста ребенка – к 18-20 годам.

Почему это происходит?

Нельзя точно сказать, что именно приводит к развитию данного заболевания, так как причины могут быть совершенно различными.

Есть категории людей, которые подвержены развитию доброкачественной опухоли костной ткани в лобной пазухе:

• часто и длительно болеющие дети, сниженная общая иммунная реактивность организма,
• дети с рахитическими сигмами (признаками) – недостаток кальция и витамина Д3,
• нарушения закладки органов и ткани в периоде эмбриогенеза (формирование эмбриона в утробе матери),
• наследственная предрасположенность (не только к остеоме, но и опухолям в целом),
• хронический очаг инфекционного воспаления различного генеза (бактериальный, вирусный, грибковый) в лобной пазухе,
• травматическое поражение,
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани (чаще всего ревматизм, волчанка, склеродермия),
• превышение дозы лучевого (чаще рентгенологического) облучения,
• неблагоприятный экологический фон.

Что необходимо знать об опухоли

Заболеванию присущи все признаки доброкачественного опухолевого образования:

• медленный рост – развитие происходит постепенно, зачастую длительно остается незамеченным родителям, обращение к врачу происходит при наличии объемного опухолевидного образования,
• чрезвычайно редко малигнизируется (не переходит в злокачественную форму),
• не дает метастатического поражения других органов и систем, не поражает даже периферические лимфатические узлы,
• редко рецидивирует (наблюдается повторный рост) после удаления.

К сожалению, то, что опухоль доброкачественная, не дает 100% гарантии, что остеома не превратиться в злокачественное образование. Чрезвычайно редко доброкачественное образование может превратиться в злокачественную остеосаркому. Этобывает крайне редко, однако такие случаи все же встречаются. Необходимо регулярное наблюдение за прогрессией образования!

Симптомы заболевания

Заподозрить развитие остеомы, пока она не выходит за пределы лобной пазухи, чрезвычайно сложно.

По мере разрастания костной структуры происходит проявление различной симптоматики, предоставленной в таблице:

Область нарушений	Основные симптомы
	образование опухолевидного образование на лбу (в зависимости от стороны может быть остеома правой и левой лобных пазух, редко процесс двусторонний), кожа над своеобразной «шишкой» не изменена», опухоль имеет ровные округлые очертания, как на фото.
	Головные боли вследствие компрессии (сдавления) структур мозга, Судорожный синдром в виде фокальных приступов эпилепсии, редко генерализованные судороги, Когнитивные и психические расстройства – нарушения памяти, поведения, возможно проявление агрессии или чрезмерной дурашливости, возможно развитие инфекционно-воспалительного процесса в оболочках головного мозга.
	Компрессия глазодвигательного нерва может привести к косоглазию, нарушениям движений глазного яблока, птоз верхнего века (создается впечатление, что глаз все время закрыт), диплопия или двоение в глазах, снижения остроты видения как в сторону гиперметропии (дальнозоркость), так и миопические (близорукость) нарушения, изменение размера зрачков (анизокория), пучеглазие (экзофтальм).
	формирование фронтита в результате нарушения оттока слизи из пазухи носа, возможное распространение инфекции вглубь: развитие отита, воспаление оболочек мозга (менингит, эцефало-миелит).

Виды остеомы

В зависимости от разрастания и клеточного состава опухоли ее принято разделять на:

Вид	Характеристика
	Представлена разрастанием костной ткани: Эндостозы – разрастания во внутрь пазухи, косметический дефект образуется при большом образовании, Экзостозы , разрастание наружу, небольшое образование уже формирует видимые изменения.
	Образована из ткани мышц и связочного аппарата и ткани других внутренних органов, хрящевых структур, локализация преимущественно около места крепления мышц и связок к костной структуре с деформацией последней.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза и выбора наилучшего метода лечения необходимо подтвердить наличие остеомы.

Для этого пациенту предлагается проведение следующих диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое исследование – проводится в двух проекциях, позволяет определить границы опухоли, ее плотность по отношению к костным структурам.
2. Компьютерная томография – позволяет более точно определить размеры опухоли, и ее соотношение с близлежащими тканями.
3. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние нервной ткани при ущемлении опухолью.

Условно дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественного можно при помощи внутривенного введения контрастирования перед проведением томографии.

При выборе метода томографического исследования необходимо учитывать клинические проявления. Если присутствуют неврологические жалобы, предпочтение отдается магнитно-резонансному исследованию.

Получить точное заключение о том, является ли остеома доброкачественной, можно только по результатам гистологического исследования. Как правило, оно проводится после удаления опухоли из лобной пазухи.

Методы лечения

Показаниями к оперативному удалению остеомы лобной кости являются:

• появление неврологической симптоматики – признаки внутричерепной гипертензии или сдавления веточки черепно-мозгового нерва,
• снижение или нарушения зрения,
• появление гнойных осложнений,
• выраженный косметический дефект по усмотрению и желанию пациента.

Если опухоль не причиняет беспокойств, то можно не проводить оперативного вмешательства. Рекомендовано наблюдение врача-онколога и регулярные рентгенографические или томмографические исследования для контроля роста опухоли. Так же необходимы регулярные консультации нейрохирурга.

Операцию по удалению опухоли проводится в онко-нейрохирургическом отделении. Операционный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование для подтверждения добракачественности опухоли.

О том, как удаляют остеому правой лобной пазухи можно узнать из видео в этой статье:

Лечащий врач всегда выдает пациенту определенную инструкцию для выполнения в послеоперационном периоде:

• избегать переохлаждений,
• проводить профилактику простудных заболеваний (исключить купания в водоемах, ограничить приемы горячих ванн)
• соблюдать диету с увеличением содержания кальций-содержащих продуктов (молочные и кисломолочные продукты, рыба),
• Исключить чрезмерную инсоляцию – пребывание на открытом солнце и в студиях загара.

Чем раньше происходит удаление остеомы лобной пазухи, тем меньшие объемы операционного вмешательства и последующих возможных осложнений. Врачи рекомендуют удалять остеому лобной пазухи после того, как она была полностью сформирована – в возрасте 16-18 лет.  После удаления опухоли, необходимо постоянно проходить диагностические исследования, для выявления возможных рецидивов опухоли.