Подготовка и проведение УЗИ сосудов шеи

Сосуды в шее оказывают большое влияние на работу мозга. На сегодняшний день обследование ультразвуком является самым простым способом проверки организма. УЗИ основных сосудов шеи зачастую помогает обнаружить патологии раньше, чем альтернативные методы диагностики. Более того, нарушения в кровоснабжении выявляются раньше проявления сопутствующей симптоматики. Зачастую другие методики впоследствии опираются на результаты УЗИ.

Недооценивать важность описываемой процедуры нельзя. Нарушение структуры сосудов шеи приводит к отклонениям в нормальном кровоснабжении головного мозга. В результате, он недополучает кислород, и развиваются системные отклонения, которые чреваты опасными последствиями. Если вовремя диагностировать такие отклонения, то можно купировать прогрессирование нежелательных процессов.

Показания и противопоказания

Обычно направление на УЗИ шеи обусловлено вескими причинами. Процедуру назначают только медики. Пациент нуждается в подобном обследовании при наличии следующих симптомов:

• головокружение и постоянные головные боли,
• раскоординация движений,
• шум в ушах, заложенность,
• боли в шее,
• обмороки,
• рассеянность, мушки в глазах,
• онемение верхних конечностей, чувство слабости,
• нарушения метаболизма (в том числе, сахарный диабет),
• заболевания, дающие дополнительную нагрузку на сосудистые стенки (например, гипертония).

Процедура рекомендуется всем пациентам старше 45 лет, поскольку с этого возраста следует регулярно проводить профилактические осмотры на предмет обнаружения сахарного диабета, изменений сосудов, гипертонии. Лица, перенесшие инсульт и имеющие ишемические изменения, должны обязательно делать УЗИ шеи для предотвращения осложнений.

Диагностика сосудов показана лицам с уже диагностированным атеросклерозом. Важно провериться, если в области шеи фиксируется пульсирующее уплотнение, или имела место локальная травма. При обнаружении регионарных новообразований, особенно злокачественного характера, также настоятельно рекомендуется выполнение УЗ-сканирования.

Обследование ультразвуком шейных сосудов позволено всем. Манипуляция проходит быстро и без боли, дает обнаружить признаки начинающейся болезни.

Как подготовиться

Для проведения УЗИ проблемного шейного отдела пациенту не надо специально готовиться, но несколько правил придется соблюсти.

1. Перед обследованием пациент должен ограничить прием крепкого чая и кофе. Категорически запрещен алкоголь.
2. Накануне процедуры следует воздержаться от курения.
3. Если пациенту назначены систематические препараты, особенно катехоламины и блокаторы, лечащий врач должен откорректировать схему их применения, чтобы не «смазать» результаты исследования.
4. За два часа до процесса лучше не наедаться.
5. Обнажить шею, сняв с нее украшения. Это требование касается как взрослого, так и ребенка.

Какие сосуды смотрят и зачем

Сосуды, включая шейные, имеют трубчатую форму и доставляют кровь к головному мозгу и соседним органам. Классификация сосудов описываемого участка выглядит следующим образом.

1. Артерии. Сосуды, проводящие кровь от сердца. Они самые большие и состоят из эластичных волокон мышц, придающих гибкость.
2. Артериолы. Это ответвления артерий, имеющие меньший диаметр. Они располагаются внутри тканей.
3. Сосуды маленького диаметра называются капиллярами. Они обеспечивают обмен полезными составляющими.
4. Капилляры, соединенные вместе, образуют венулы, сливающиеся в вены.

В ходе УЗИ исследуемого шейного отдела осуществляется проверка сосудов диаметром более 1-2 мм. Во время манипуляции специалист смотрит следующие шейные сосуды:

• плечеголовной. Он – короткий, широкий и разбивается на два направления: на сонную артерию (общую) и правую подключичную,
• подключичные вены (правая и левая). Главный парный сосуд плечевого пояса, шеи и головы,
• сонные артерии (правая и левая). Парный сосуд, который дает кровь мозгу, органам зрения и другим жизненно важным компонентам головы,
• внутренние сонные артерии (правая и левая). Парный сосуд – окончательная ветвь общей сонной артерии,
• наружные сонные артерии (правая и левая). Парный сосуд, несущий кровь в двубрюшную мышцу. Он делится на четыре вида ветвей: передние, задние, медиальные и концевые,
• артерии позвоночника. Яремная вена, надблоковые и глазные артерии.

Врач начинает процедуру с сонной общей артерии. Цель – выяснение глубины и траектории прохождения сосуда, осмотр наружной и внутренней ее частей. Далее врач осуществляет дуплексное сканирование с поиском измененных стенок, нарушающих кровоток. На УЗИ видны их толщина и общая картина сосудистой сетки. Опытный узиолог уже на основании этих данных может произвести сравнение полученного изображения с нормальным анатомическим строением кровеносной системы целевой зоны. При обнаружении отклонений проводится оценка глубины поражения. Важный этап – оценка скорости кровотока и объема проходящей через исследуемый участок крови. Кроме того, определяются места сужения сосудов с анализом степени их сужения.

Как проходит процедура и ее виды

УЗИ пациента, конкретно его шейного отдела, бывает трех видов.

1. Ультразвуковая допплерография сонных артерий. Происходит проверка скорости кровотока во внутренней артерии. Осматриваемый участок кровеносной системы показывается на экране монитора.
2. Дуплексное сканирование. Процедура определяет характер кровотока, просвет сосудов и их состояние.
3. Триплексное исследование. Это соединение дуплекса с цветовыми эффектами (цветным картированием). Сосуды видны в цвете. Разница оттенков демонстрирует направление и скорость тока крови.

Для проведения УЗИ проверяемого шейного отдела пациента укладывают на спину. Под голову ему подкладывают небольшую подушку высотой до 10 см. На зону обследования наносится специальный гель для улучшения контакта с датчиком. Доктор включает и регулирует чувствительность аппарата, затем прикладывает датчик к местам нахождения сосудов. Первыми анализируются сонные артерии из нижнего отдела. Больной должен выполнять команды врача, поворачивая голову для лучшего просмотра. Это делается для того, чтобы рассмотреть артерии и вены, определить их состояние, глубину, расположение и скорость кровотока. После предварительного изучения конкретного сосуда включается цветовой режим. Все результаты сканирования записываются.

Расшифровка результатов и основные патологии

Сразу после окончания сканирования врач уже может сделать выводы о пациенте, приступить к расшифровке и показать ему данные. Имеются нормы, с ними врач сравнивает порученные результаты:

• просвет ничто не закрывает,
• нет турбулентного потока,
• нет признаков компрессии,
• нет закупорок,
• нет измененной сетки.

Оцениваются размеры сосудов. Диаметр их должен быть везде одинаков. Нормальное состояние яремных вен характеризуется цифрой не большей трех ОСА (общая сонная артерия), а позвоночных – около 2,5 мм.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи проводят ребенку по той же схеме, оно имеет большое значение в раннем установлении пороков сосудов у детей. Процедура объяснит причины возникновения следующей симптоматики:

• дефекты зрения,
• мигрень,
• нарушение слуха,
• эпилепсия,
• низкое давление.

Для совсем маленького ребенка (грудничка и новорожденного) предусмотрено проведение сонографии ультразвуком. Такое обследование назначают при тяжелых беременности и родоразрешении, если ребенок мог получить перинатальную травму или пострадал от гипоксии. Процедура выполняется через родничок малыша. Вовремя проведенное УЗИ сосудов и мягких тканей шеи даст врачу возможность рассмотреть признаки ДЦП (детского церебрального паралича). Результаты осмотра маленького пациента изучаются и оцениваются комплексно при участии педиатров и неврологов.

Атеросклеротическое поражение

Исследование магистральных сосудов с помощью ультразвука дает возможность увидеть четкие симптомы заболевания. Если врач, расшифровывая результаты, видит в сосудах образовавшиеся бляшки, затрудняющие ток крови, то наличие атеросклероза у пациента почти однозначно присутствует. Атеросклероз затрудняет снабжение кровью, вызывая множество осложнений.

Тромбоз

Исследуя яремные вены, врач смотрит на их форму. В обычном состоянии срез представляет собой овал. Они легко поддаются нажиму. Если что-то этому препятствует, предполагается наличие тромба. Тромбоз является еще одним фактором плохой проходимости сосудов. В результате возникают стенозы или окклюзии. Стеноз – это частичное сужение. Полное сужение носит название «окклюзия» или «закупорка». Больные с таким диагнозом жалуются на нехватку воздуха и отечности. Симптомы могут возникнуть неожиданно. Человек сначала ничего не замечает. УЗИ точно определит наличие и локализацию тромбов.

Деформации

Для ребенка они не считаются патологией. Малыш рождается с укороченной шеей, а сосуды при этом имеют «взрослую» длину. Поэтому в начале жизни они – деформированы и изогнуты. Для пожилых людей подобное явление – следствие скачков давления, под действием которых сосуды растягиваются, образуя в итоге изгибы.

Деформации по форме подразделяются на:

• С- и S-образные. Изогнуты под прямым углом – извитости,
• угол меньше 90 градусов – изгибы. Они сильно влияют на ток крови, чем вызывают сужение просвета,
• врожденные круговые виды артерий – петли.

УЗИ устанавливает вид дефекта, угол и размер.

Болезнь Такаясу

Основным признаком этого недуга считается излишняя толщина стенки ОСА. Она имеет неравномерный диффузный характер и становится сверхэхогенной. Отклонение не дает врачу рассмотреть слои стенки. Заболевание характерно больше для молодых женщин.

Метаболическая ангиопатия

Причина болезни – нарушенный обмен веществ. Она выражена в изменении структуры стенок. Часто этим недугом страдают диабетики. На УЗ-аппарате просматриваются эхогенные включения. Отклонения прослеживаются в анализе спектра кровотока.

Диссекция артерий

Стенка сосуда сможет быть надорвана механически, и тогда возникает ее местное расслоение. Это называют диссекцией. Такое случается из-за травм. Надорванный верхний слой отслаивается, и кровь вытекает с образованием тромба. Образуется гематома. На экране наблюдается расслоение.

Церебральная венозная дисциркуляция

Заболевание представляет собой нарушение оттока венозной крови в мозге. Расшифровка УЗИ содержит показатели:

• яремная вена больше, чем три ОСА,
• наличие врожденной гипоплазии или сдавливания,
• плохая работа клапана,
• ток крови слишком быстр (более 70 см/с),
• тромбоз,
• неровная позвоночная вена, зажимы.

В результате заключения узиолога не ставится окончательный диагноз, но исследование указывает направление, в котором следует двигаться пациенту дальше для преодоления выявленных проблем.