Слизистой оболочкой матки является особая эпителиальная ткань , эндометрий. Данные о его измерении называют М-эхо матки, норма определяется фазой месячного цикла и возрастом женщины.
Что такое М-эхо матки и зачем его назначают
При каждом проведении УЗИ малого таза измеряется толщина эндометрия. Это один из показателей, который позволяет судить о состоянии репродуктивной системы женщины. Толщина эпителиальной оболочки зависит от возраста и фазы менструального цикла. Он подвержен влиянию изменяющегося гормонального фона.
Исследование эндометрия позволяет оценить следующие показатели:
- толщина слоя,
- структура,
- соответствие фазе цикла,
- очаги с аномальной эхогенностью,
- участки гиперплазии,
- вероятные воспалительные процессы.
Состояние половой системы женщины зависит от использования гормональных препаратов, соматических заболеваний. Оценка М-эхо матки необходима при подготовке к зачатию или во время поиска причин бесплодия. По его состоянию можно определить готовность к имплантации эмбриона, как при естественном наступлении беременности, так и при ЭКО.
В период менопаузы эпителий имеет другие показатели нормы, превышение которых может быть признаком злокачественного новообразования.
Показаниями для проведения УЗИ и измерения толщины М-эхо являются следующие состояния:
- бесплодие,
- нарушения менструального цикла,
- межменструальные кровотечения,
- планирование беременности,
- кровотечение после наступления климакса,
- планирование беременности,
- боль внизу живота и подозрение на воспаление,
- контроль лечения при гиперплазии эндометрия, полипов.
Как нормальный эндометрий должен изображаться на УЗИ
Внешний вид слизистой матки изменяется в каждую фазу цикла. Во время менструального кровотечения отторгается верхний функциональный слой, поэтому исследование в эти дни не проводят. Десквамационная фаза длится 3-4 дня. В это время визуальные результаты ультразвукового органа будут искажены, что такое М-эхо матки нельзя определить. Ее полость немного расширена, а содержимое неоднородное по составу.
После месячных наступает фаза пролиферации, когда под влиянием эстрогена происходит восстановление функционального слоя. Этот период длится 14 дней. Структура внутренней оболочки равномерная со сниженной эхогенностью. На границе с мышечным слоем проходит яркая гиперэхогенная полоса. Передняя и задняя стенки полости матки соединяются ровной линией с повышенной эхогенностью. Такое отображение называют трехслойным.
На 14 день цикла наступает овуляция. Ее невозможно увидеть во время УЗИ, но врач может зарегистрировать последствия этого процесса. Перед разрывом фолликула эпителий приобретает пятислойное строение.
На яичнике формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон приводит к перестройке эндометрия и его переходу в секреторную фазу. Эхогенность эндометрия повышается и превосходит по этому признаку миометрий. Линия стыка передней и задней стенки полости матки может исчезать. Толщина эндометрия увеличивается незначительно. В нем возрастает количество протоков желез, поэтому в структуре олтображаются анэхогенные включения.
Оценка показателей исследования
Стандартный показатель нормального М-эхо привязан к дню менструального цикла у женщин в возрасте от менархе до наступления климакса. Если наблюдаются отклонения в большую или меньшую сторону, это может быть признаком нарушенного гормонального баланса. Для подтверждения этого назначают анализы крови на половые гормоны. Иногда их дополняют исследованием щитовидной железы.
В среднем менструальный цикл длится 28 дней, при изменении продолжительности в большую или меньшую сторону размеры нормального М-эхо тоже корректируются.
С 1 по 7 день цикла допускается толщина эндометрия 3-8 мм. С 8 по 14 сутки до наступления овуляции нормальным считают средний показатель 7 мм, но допускается отклонение от 3 до 12 мм. После 15 дня и до 21 М-эхо в среднем равно 9 мм. С 22 суток увеличивается активность желтого тела, толщина оболочки матки доходит до 15 мм.
В период менопаузы устраняется влияние эстрогенов. Поэтому нарастание толщины эндометрия не происходит. Но он должен оставаться с ровным контуром и однородной эхогенностью. В течение первых 5 лет после менопаузы толщина не превышает 5 мм. После этого периода она становится менее 4 мм. В старшем возрасте эндометрий может не зрительно не определяться.
8, 9 и 10 мм
Имея данные УЗИ матки можно предположить нормальное и патологическое состояние. В репродуктивном возрасте толщина 8 мм в первую фазу цикла с 10 по 15 день является нормой. Если такое состояние отмечается после овуляции то его называют гипоплазией, кроме случаев приема гормональных контрацептивов. В постменопаузу такая толщина расценивается как патология и подлежит наблюдению.
Толщина 9 мм считается нормой с 15 по 21 день. 10 мм также нормальное состояние для второй фазы. Если это выявляют в первой половине, то предполагают гиперплазию эндометрия, что требует дополнительного обследования. В пременопаузу такая величина эндометрия может считаться нормой только при приеме препаратов для заместительной гормональной терапии.
11 миллиметров
Такой показатель является минимальным значением для имплантации эмбриона, которая происходит через несколько дней после овуляции. Но в первую фазу и менопаузу это считается патологией, поэтому женщинам проводится дополнительная диагностика.
14 и 15 мм
У женщин молодого возраста 14-15 мм принимают за верхнюю границу нормы. Если толщина слизистой больше, то даже во вторую фазу это считается патологией.
С наступлением климакса толщина эпителиальной оболочки является важным показателем здоровья женщины. После угнетения функции яичников происходит атрофия влагалища, половые губы теряют жировую клетчатку, матка немного уменьшается в размерах. Но в этом возрасте увеличивается частота онкологических патологий, поэтому при увеличении величины М-эхо необходимо проведение диагностического выскабливания и последующее гистологическое исследование.
