С развитием технологии компьютерной томографии (КТ) данный способ визуализации стал неотъемлемой частью диагностики многих пациентов. Он широко доступен, не зависит от оператора, позволяет критически оценить состояние пациентов и широко используется в оценке самых разных органов и частей тела. Проведение обследования позвоночника при помощи КТ не требует большого количества времени, облучение, которое получает пациент, минимально.
Многослойная, винтовая технология и растущая скорость работы программного обеспечения обработки увеличили возможности обработки данных.
Технология МСКТ позвоночника намного улучшила визуализацию этого органа. Благодаря этому стало возможно проведение быстрого сканирования с высоким разрешением, что позволяет более точно оценивать сложные анатомические области, в частности позвоночник.
Что такое МСКТ позвоночника
МСКТ, или мультиспиральная компьютерная томография, которую используют при обследовании позвоночника, является одним из ведущих методов его диагностики.
При помощи спиральной компьютерной томографии позвоночника можно исследовать любой его отдел или сегмент в разных плоскостях. Проведение обследования одного или более отделов: шейного, грудного, крестцового отдела позвоночника , МСКТ позволяет получить тонкие срезы, исключающие проекционные наложения соседних структур, что является одним из недостатков рентгена позвоночника.
Это обеспечивает более высокую точность диагностики, особенно это важно при диагностике процессов, которые в иных случаях могут не обнаруживаться (опухоли и метастазы). Она отличается от СКТ позвоночника тем, что позволяет получить изображения более высокой точности, а время процедуры сокращено.
Используя трехмерную реконструкцию, нейрохирурги, ангиохирурги и травматологи более точно планируют операции на позвоночнике, выявляют скрытые повреждения.
Показания и противопоказания
Мультиспиральная компьютерная томография показана в следующих случаях:
- травмы, включая трудно диагностируемую травму ныряльщика,
- проведение оперативного лечения, контроль состояние после операции,
- различные заболевания позвоночника
- опухоли,
- состояние межпозвонковых дисков,
- дегенеративно-дистрофические изменения,
- пороки развития,
- воспалительные процессы.
Проведение процедуры назначают и при наличии выраженного болевого синдрома, происхождение которого не удается определить другими способами. Также с ее помощью можно проводить диагностические процедуры, например, биопсию для выявления онкологических заболеваний или удаление жидкости при воспалении.
При наличии стеноза (сужения) позвоночного канала, переломов позвонков, инфекций или дегенеративных заболеваний, например артрита, такая процедура предоставляет важную информацию, являясь самостоятельным видом диагностики или дополнением к магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Обследование не проводят при беременности, аллергии на йодосодержащие препараты, гипертериозе, хронических заболеваниях в стадии декомпенсации, психических заболеваниях в стадии обострения.
Как подготовиться к МСКТ
Во время обследования необходимо быть в удобной, облегающей одежде. Подготовка к процедуре не вызывает трудностей. Наличие металлических предметов (ювелирных изделий, очков, протезов, заколок, пирсинга) влияет на изображения, их следует оставить дома или снять непосредственно перед началом. Врач может настоять на снятии слуховых аппаратов и съемных стоматологических протезов. Женщинам придется проходить процедуру без бюстгальтеров с металлическими деталями.
При использовании контраста нельзя принимать пищу или пить за несколько часов до проведения процедуры. Следует предоставить врачу информацию обо всех лекарственных средствах, принимаемых пациентом, и о наличии каких-либо аллергических реакций. Также врачу необходимо предоставить информацию о любых недавних или хронических заболеваниях, включая болезни сердца, астму, диабет, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой. Женщинам обязательно нужно информировать врача и рентгенолога о вероятной беременности.
Как проводится МСКТ исследование
Степень поглощения рентгеновских лучей отличается для каждой части тела. Благодаря такому ключевому различию появляется возможность отличать различные органы на получаемом изображении. При сканировании электронные детекторы рентгеновских лучей измеряют количество поглощаемого излучения по всему телу.
Полученные данные обрабатываются при помощи специальной компьютерной программы, в результате на полученном изображении можно видеть поперечное сечение тела пациента. Технология МСКТ предоставляет возможность получать более тонкие срезы за более короткий временной промежуток, в результате чего создаются более детальные изображения.
Рентгенолог располагает пациента на столе, обычно лежа на спине. Для сохранения правильного положения могут использоваться ремни и подушки.
При использовании контрастного агента его вводят в вену на руке. Сканирование позвоночника также может быть выполнено после введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Это помогает найти места воспаления или сжатия нервов или обнаружить опухоли.
Сколько по времени длится исследование
Этот вид исследования позвоночника , одна из самых быстрых диагностических процедур. Время ее выполнения составляет 5-10 минут, если используется контрастный агент, то оно увеличивается до 30 минут.
Какова доза облучения
Доза облучения при обследовании зависит от исследуемого органа. Облучение при СКТ намного выше, чем при проведении рентгенологического обследования. При исследовании позвоночника на организм воздействует 6 мЗв (миллиЗивертов).
Как часто можно делать обследование
Исходя из того уровня облучения, которое получает пациент во время диагностической процедуры, врачи не рекомендуют проводить ее чаще чем один раз в год.
МСКТ с контрастом
В отдельных случаях возникает необходимость введения контрастного вещества. Тогда процедуру проводят при исследовании кровоснабжения позвоночника с использованием внутривенного болюсного контрастирования. С его помощью изучают:
- артерии, вены и внутритканевый кровоток,
- области большого размера,
- состояние сосудов (толщину стенок, препятствия току крови, аномалии сосудов).
Таким образом, контраст используют при необходимости исследования различных показателей сосудистой системы.
Сколько стоит МСКТ
На стоимость МСКТ влияют различные факторы:
- количество отделов, которые необходимо исследовать (грудной, шейный, поясничный)
- необходимость использования контраста.
В зависимости от этого цены колеблются от 2 до 10 тысяч рублей.
Что видно при МСКТ: расшифровка результатов
Рентгенолог после проведения обследования занимается расшифровкой снимков, анализирует изображения и составляет отчет для лечащего врача. По итогам полученных снимков возможно создание трехмерной модели обследуемого участка, например шейного отдела позвоночника.
Спустя несколько часов или уже на следующий день пациент получает заключение с приложенными снимками, где делается акцент на проблемные участки и ставит окончательный диагноз.
Снимки показывают как внешнюю, так и внутреннюю структуру позвоночника, болезни и аномалии развития спинного мозга и позвоночного канала, наличие опухолей, кровоизлияний и пр.
Плюсы и минусы данного вида обследования
У этого вида обследования много положительных сторон. Процедура МСКТ является самым быстрым методом диагностики по сравнению с альтернативными методами обследования, например, с проведением обычной КТ. Она позволяет точно оценить, в каком состоянии находятся кости и мягкие ткани. Благодаря использованию новейшего оборудования, позвоночник отображается в нескольких плоскостях, а трехмерное изображение позволяет более точно оценить состояние органа.
Сканирование безболезненно и неинвазивно.
В качестве основного преимущества можно назвать возможность одновременного отображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
Аппарат для проведения МСКТ менее чувствителен к движению пациента, чем МРТ.
Обследование выполняется даже в том случае, если у пациента имплантировано медицинское устройство любого типа, что невозможно при проведении МРТ.
Сканирование обеспечивает визуализацию в текущий момент времени, что делает ее хорошим инструментом для управления минимально-инвазивными процедурами, такими как биопсия.
Диагноз, определяемый при помощи сканирования, может исключить необходимость в поисковой хирургии и хирургической биопсии.
После обследования в организме пациента не остается радиации.
Рентгеновские лучи, используемые при многослойной КТ, не имеют немедленных побочных эффектов.
Вместе с тем, существуют и некоторые минусы.
Всегда существует небольшая вероятность возникновения осложнений из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако преимущество точного диагноза намного превышает риск.
Женщины должны всегда информировать своего врача и рентгенолога о возможной беременности, так как излучение может нанести вред плоду.
При использовании контраста кормящим женщинам необходимо прекратить грудное вскармливание на 24-28 часов после введения вещества.
Существует риск аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод.
Альтернативы
Кроме МСКТ используются и другие методы обследования позвоночника.
МРТ (магнитно-резонансная томография) , эта диагностическая методика основывается на использовании безопасного магнитного поля. Она столь же информативна, как и мультиспиральная томография.
Компьютерная томография , это более длительная процедура, при этом лучевая нагрузка увеличивается в два раза.
При проведении рентгеновского обследования можно получить изображения только костных структур, что снижает его эффективность.
