Проведение первого УЗИ при беременности

Желанная беременность для женщины становится истинным подарком, поэтому все заботы и надежды, связанные с рождением здорового ребенка, занимают особое место. На протяжении всех девяти месяцев за пациенткой ведется оперативное наблюдение. Перечень проводимых диагностических мероприятий четко регламентирован. Все это делается для того, чтобы убедиться в стабильности состояния женщины и правильности развития малыша.

Один из самых главных этапов мониторинга протекающей беременности – ультразвуковое исследование. Методика, несмотря на безопасность, комфортность и простоту, – очень эффективна, с ее помощью отлично визуализируются все важные органы и структуры. Каждая пациентка проходит УЗИ минимум трижды за время вынашивания ребенка, и первый раз это происходит уже в первом триместре. Беспокойство о том, все ли в порядке, и когда нужно делать первое УЗИ при нормальной беременности, посещает будущую мать достаточно часто. О том, как правильно подготовиться к этому важному шагу, зачем нужно делать такую процедуру, и как она проходит – в предложенном материале.

Как подготовиться

Использование для сканирования внутренних органов волн сверхвысокой частоты называется ультразвуковым методом диагностики. При проведении того или иного исследования необходимо учитывать определенные правила, чтобы получить достоверный результат и не повторять процедуру для уточнения показателей. Поскольку первое УЗИ проводят двумя способами (трансвагинальным и трансабдоминальным), то и предварительная подготовка различается.

Для трансвагинального сканирования требуется опорожнить мочевой пузырь перед исследованием и провести гигиенические мероприятия. Далее во влагалище вводится специальный датчик, помещенный в презерватив, и производится осмотр. Нормальным считается появление кровянистых выделений в течение суток после прохождения обследования.

Перед проведением трансабдоминального исследования необходимо соблюсти другие правила. Примерно за один час до назначенного времени нужно пить воду для достаточного заполнения мочевого пузыря. Тогда произойдет небольшое смещение матки, и это обеспечит хорошую визуализацию эмбриона.

Очень важно, чтобы первое УЗИ проводилось после соблюдения диеты, направленной на уменьшение газообразования в толстой кишке. В противном случае могут возникнуть проблемы с достаточной визуализацией матки и эмбриона. Диета подразумевает под собой исключение из рациона некоторых продуктов (хлеба и мучных изделий, бобовых, капусты, свежих овощей и фруктов, газированных напитков).

Что показывает первое УЗИ при беременности и для чего необходимо

При проведении исследования в конце первого триместра беременности оцениваются следующие показатели:

• наличие беременности,
• один или несколько эмбрионов,
• расположение плодного яйца (в матке или вне нее),
• срок гестации (определяется по показателю КТР – копчико-теменному размеру),
• наличие или отсутствие сердечной деятельности эмбриона,
• подвижность зародыша,
• строение экстраэмбриональных структур,
• признаки возможных патологий как у матери, так и у эмбриона,
• состояния, угрожающие развитию беременности, или признаки гибели плода.

Для своевременного выявления патологических состояний очень важно произвести первое УЗИ в положенный срок. Это позволит определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности, что позволит снизить риски для женщины и будущего ребенка.

Если УЗИ назначают в более поздние сроки, то можно просмотреть какие-либо нарушения в развитии эмбриона или экстраэмбриональных структур, а также пропустить угрожающее состояние матки и придатков.

Когда делают первое УЗИ при беременности

В России сроки проведения плановых ультразвуковых исследований при беременности строго регламентированы и закреплены законодательно. Назначает первое УЗИ при беременности врач-гинеколог, который решает, во сколько недель это лучше сделать.

Установлен временной промежуток с 10-й по 14-ю недели беременности, но чаще всего выбирается период 11-13 недель.

Скрининговое обследование проводится при нормально протекающей беременности. Если возникают показания, то за состоянием эмбриона смотрят на более ранних сроках. Это могут быть различные причины, угрожающие развитию ребенка или жизни матери.

Мамы высокой группы риска

При постановке на учет в женской консультации врач-гинеколог задает много вопросов о сопутствующих заболеваниях, о предыдущих беременностях и даже о материальном благополучии будущей матери. Все эти факторы позволяют оценить степень риска для течения данной беременности и проработать тактику ведения женщины. На основании результатов оценки уровня риска врач определяет, на каком в этом случае сроке делать первое УЗИ беременности.

К группе высокого риска относятся пациентки, соответствующие одному или нескольким признакам, приведенным ниже.

1. Женщины моложе 18 лет и старше 38 лет (высокий риск невынашивания беременности, преждевременных родов).
2. Женщины, имеющие трех и более детей (возможно развитие гипотонических кровотечений в послеродовом периоде, высокий риск неправильного предлежания плода, а также многодетные матери, которые более легкомысленно относятся к рекомендациям гинекологов).
3. Многоплодная беременность (высока опасность преждевременных родов, позднего гестоза и осложнений в родах).
4. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (медицинские аборты, проблемы с половыми органами, предыдущие патологические беременности повышают риск невынашивания и преждевременных родов, а также различных осложнений при рождении ребенка).
5. Экстрагенитальная патология у матери (во время беременности происходит перестройка всех органов и систем в теле женщины, нагрузка возрастает в разы, поэтому любая патология может привести к серьезным проблемам. В последнее время причиной невынашивания малыша называют высокий уровень гомоцистеина у женщины. Данное нарушение приводит к выкидышам на ранних сроках или к преждевременной отслойке плаценты во второй половине беременности).
6. Низкий материальный уровень доходов женщины.

Все эти факторы могут приводить к невынашиванию беременности, к угрозе прерывания и преждевременных родов, к неправильному предлежанию плода, к формированию врожденных аномалий и генетических заболеваний у ребенка, к осложненным родам и так далее.

Как проходит исследование

Проводится первое УЗИ в двух вариантах – через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Выбор методики осуществляет врач-сонолог, исходя из показаний к исследованию.

Для проведения трансабдоминального УЗИ женщина ложится на кушетку на спину и обнажает живот. Врач наносит на кожные покровы специальный гель для улучшения проведения ультразвука. На экране монитора формируется картинка, с помощью которой производится оценка всех необходимых параметров.

При трансвагинальном сканировании используется специальный датчик, помещенный в презерватив. Также используется гель, улучшающий контакт сред, и датчик устанавливается во входе во влагалище. После проведения исследования с подсчетом всех нужных параметров врач оформляет заключение.

Сама манипуляция идет не более 15 минут, а по окончании обследования женщина может без ограничений двигаться и перемещаться в пространстве.

Расшифровка первого скрининга

Для расшифровки результатов ультразвукового исследования производится оценка следующих данных:

• КТР (копчиково-теменной размер – расстояние от темени эмбриона до конца копчика. По его размерам устанавливается срок гестации и рассчитывается предварительная дата родов),
• БПР (бипариетальный размер – расстояние между теменными буграми),
• размер носовой кости (определяется с 12-й недели),
• ЧСС эмбриона (частота сердечных сокращений составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Урежение или учащение этого показателя говорит о кислородном голодании развивающегося ребенка),
• состояние и размеры экстраэмбриональных структур (воротниковой зоны, желточного мешка, структура хориона и его размеры, строение пуповины),
• наличие или отсутствие заболеваний матки (опухоли, двурогая матка, наличие воспалительного процесса).

Какие патологии плода выявляют

Первое УЗИ позволяет выявить врожденные аномалии плода, признаки хромосомных заболеваний, наличие нежизнеспособного эмбриона. Отсутствие сердцебиения плода указывает на замершую беременность и требует соответствующего вмешательства. Сердце начинает сокращаться на 5-й неделе внутриутробного развития, поэтому при первом скрининге ЧСС обязательно подсчитывается компьютером ультразвукового аппарата.

Все нормы внесены в программу, обеспечивающую работу прибора.

Пороки развития плода встречаются довольно часто. Грубые нарушения вызывают гибель эмбриона, а наличие более легких аномалий всегда сопровождается непростым выбором между прерыванием беременности и ее сохранением. Вся ответственность в этом случае ложится на плечи будущей матери.

Измененное количество хромосом у плода можно подтвердить косвенными ультразвуковыми признаками. Например, нарушение строения пуповины, изменения толщины воротниковой зоны у эмбриона или недоразвитие носовых костей являются поводом для дополнительного обследования беременной женщины. Для подтверждения диагноза используются различные методики, в том числе и анализ амниотической жидкости.

Можно ли определить синдром Дауна

Специалисты ультразвуковой диагностики указывают на высокую степень точности при выявлении синдрома Дауна во время первого скрининга (до 90%).

Маркерами данной хромосомной аномалии являются:

• толщина воротниковой зоны – более 2,7 мм,
• укорочение верхней челюсти у плода,
• недоразвитие ушных раковин,
• отсутствие основной носовой кости,
• увеличение частоты сердечных сокращений у плода.

Совокупность этих отклонений позволяет врачам-сонологам диагностировать синдром Дауна.

Своевременное проведение ультразвукового исследования в первом триместре беременности позволяет выявить тяжелые отклонения в развитии беременности и выбрать верную тактику ее ведения.