Сегодня врачи, наряду с клиническими анализами и УЗИ, часто назначают компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Слово «томография» в обоих терминах людей, далеких от медицины, вводит в тупик. Они считают, что диагностика с помощью КТ и МРТ проходит практически одинаково, а одно обследование можно заменить другим. Это сравнение в корне неверно: КТ и МРТ объединяет то, что сканирование области тела пациента проводится послойно, а изображения выводятся на экран компьютера. В остальном они различаются.
Разберем методы МРТ и КТ, выясним, в чем разница между ними, определим, когда лучше сделать то или иное исследование.
Что такое МРТ
Что такое МРТ, чем она отличается от КТ? Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная, позволяет получить трехмерное изображение всего организма человека или его отдельного участка. Сам аппарат – это большой магнитный контур, внутрь которого помещают лежащего на кушетке человека.
Главное, чем отличается обследование по методу МРТ от КТ – это природа волн, с помощью которых получают изображение: в МРТ они электромагнитные. Разница в МРТ- и КТ-снимках отсутствует.
Что такое КТ
Компьютерная томография – это обследование, которое, в отличие от МРТ, оказывает некоторое вредное воздействие. Это связано с тем, что КТ проходит с использованием рентгеновских лучей, небезопасных для человеческого организма. В этом заключается главное отличие КТ от МРТ.
КТ – это всем известный рентген, но изображение, благодаря выполнению многочисленных послойных снимков, получается не плоским, а трехмерным, объемным. Такое возможно в специальном аппарате: контур в виде кольца, а внутри – кушетка для пациента.
Показания и противопоказания
Некорректно говорить о том, какой из двух способов лучше. Причины, по которым они назначаются, часто пересекаются. Например, результаты МРТ и КТ надпочечников будут идентичными. Но есть патологии, которые диагностируются по одной из методик лучше, чем по другой. Иногда при возникновении сложности в постановке правильного диагноза используют оба метода, а в некоторых случаях – больше. Например, для всесторонней диагностики пациентов с травматическим поражением сосудов, кроме компьютерной или магнитно-резонансной томографий, рекомендовано ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и других магистральных сосудов, РВГ (реовазографию – УЗИ артерий конечностей) и так далее.
МРТ хорошо справляется с подробным отображением мягких тканей, воспалений, но почти не «видит» кости. Основные патологии, при которых лучше применять МРТ:
- опухоли, метастазы, расположенные в мягких тканях,
- патологии суставных тканей, межпозвонковых дисков, связок, суставов,
- опухоли головного и спинного мозга,
- патологии нервной системы,
- повреждения мышц,
- патологии сосудов,
- заболевания органов брюшной области, грудной клетки, малого таза,
- повреждение костей черепа: височных костей, челюсти, а также пазух носа,
- заболевания костей,
- болезни щитовидной железы,
- последствия различных травм.
КТ назначают чаще в следующих случаях:
- повреждения опорно-двигательной системы (особенно сложные переломы, в местах, где большое количество мелких костей: запястье, лодыжка),
- повреждения зубов,
- заболевания костей и суставов (остеопороз, сколиоз и другие),
- повреждения головного и спинного мозга,
- различные травмы (выявление внутренних кровотечений),
- заболевания легких (туберкулез, пневмония),
- заболевания мочевого пузыря, почек, органов малого таза,
- заболевания полых органов (кишечника, желудка).
На компьютерной томограмме хорошо видны кисты, опухоли, камни.
Оба метода диагностики имеют свои противопоказания, которые обусловлены особенностями волн, применяемых в аппаратах.
КТ нельзя делать маленьким детям, беременным женщинам (рентгеновские лучи отрицательно влияют на организм неродившегося ребенка). Существуют ограничения по грудному вскармливанию: в период лактации нужно сделать перерыв на сутки в кормлении после компьютерной томографии. Среди заболеваний есть те, с которыми нельзя проходить КТ: почечная недостаточность, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, а противопоказанием для томографии с контрастом будет повышенная чувствительность (аллергия).
К МРТ относятся запреты другой природы. Этот метод никак не влияет на здоровье. Основными ограничениями для проведения МРТ являются металлические имплантаты в теле пациента: зубные протезы, штифты, кардиостимуляторы, протезы рук и ног, импланты внутреннего или среднего уха. Первый триместр беременности является условным противопоказанием. Если есть возможность пройти диагностику другим способом, то МРТ лучше не делать.
Общими противопоказаниями являются эпилепсия и другие болезни, связанные с нервными судорогами или конвульсиями (человек при проведении диагностики должен сохранять неподвижность). Норма по времени при КТ- и МРТ-исследованиях составляет не менее 20-25 минут. Поэтому пациента с клаустрофобией допустят, если больница оборудована аппаратами открытого типа. Когда человек страдает от избыточного веса (больше 200 кг), ему тоже будет отказано в процедурах КТ и МРТ. Кушетка, на которой лежит пациент, имеет ограниченный запас прочности, поэтому не выдержит большой нагрузки.
Подготовка к исследованию
Обследование при помощи МРТ и КТ требует соблюдения определенных правил. При КТ рекомендовано не есть и не пить за несколько часов до начала процедуры. Особенно это важно при сканировании с использованием контраста, а также, если пациент будет находиться в аппарате под действием седативных средств. Для скрининга пищеварительного тракта на КТ предварительного голодания не нужно.
Одежда при прохождении КТ не должна стеснять движений. Украшения, зубные протезы, слуховые аппараты лучше снять, металлические вещи из карманов вынуть. Хотя жестких рамок по этой позиции нет. Если для обследования будет вводиться контраст, пациент обязательно сообщает врачу о том, есть ли у него аллергия на препараты, принимает ли в данный момент какие-либо лекарства. Родители несовершеннолетнего ребенка, проходящего диагностику, могут находиться рядом, используя свинцовые фартуки.
Вся процедура КТ занимает, в среднем, 20 минут. После нее, если применялись седативные препараты, нужно обязательно подождать, пока не закончится их действие. Если процедура выполнялась с контрастом, нужно пить больше воды, чтобы вводимая перед КТ жидкость скорее вывелась из организма.
Подготовка к МРТ – более сложная. При обследовании органов брюшной полости за несколько дней до такой процедуры нельзя употреблять продукты, усиливающие газообразование (бобовые, фрукты, хлеб). За несколько часов запрещается есть и пить. Можно принять препараты, которые снижают метеоризм и спазмы. При обследовании органов малого таза необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен (начинать пить воду нужно минимум за час до процедуры).
Главным условием к проведению МРТ является полное отсутствие металлических имплантатов в теле, деталей на одежде, украшений. Не стоит пользоваться косметикой: она может содержать частицы металла. Сама процедура длится около 40 минут.
Принцип действия
Процедура КТ мало отличается от МРТ. Аппараты МРТ и КТ очень похожи по своему внешнему виду. В обоих случаях при обследовании пациент неподвижно лежит на кушетке некоторое время, а кольцевидный контур пропускает через его тело электромагнитные волны или рентгеновские лучи. Все отличие заключается в природе самих лучей или волн.
Трехмерное изображение в КТ получается благодаря большому числу рентгеновских снимков, выполненных под разными углами и из разных точек. На компьютере эти снимки совмещаются, а на монитор выводится готовый результат: объемное изображение исследованной области тела пациента, ее трехмерная модель. Доктор имеет возможность изучить каждый «срез» органа, который может быть тоньше 1 мм. Опасность КТ заключается в радиоактивности аппарата, пусть и небольшой.
Электромагнитные волны в МРТ воздействуют на ткани всего организма и получают от них разный «ответ». Сканер принимает и фиксирует все данные. После этого «сигналы» обрабатываются, и на мониторе компьютера появляется объемное изображение органа или всего тела пациента, которое можно приблизить, повернуть в нужную сторону, изменить проекцию, рассмотреть послойные снимки органа.
Чтобы выбрать метод исследования, который лучше справится с той или иной задачей, нужно понимать, какой из способов (МРТ или КТ) – эффективнее при определенных диагнозах. Определить подходящее время, когда можно делать МРТ и КТ, несложно: удобнее проходить диагностику в утренние часы.
Что показывают данные обследования
По окончании КТ и МРТ на руках у врача окажутся трехмерные снимки всего тела пациента или определенного органа. Специалист, опираясь на полученные данные, может оценить работу органов мозга и отдельных его участков, проверить состояние сосудов, функционирование всех отделов. Компьютерную томографию можно делать с контрастированием. Так можно отчетливее увидеть структуру мягких тканей, органов, долей головного мозга.
Изображение, которое получается при компьютерной томографии, зависит от того, как ткани организма поглощают рентгеновские лучи. Те места, которые сильно изменяются (при патологии или повреждении), на снимках выглядят более темными. Норма, принятая при КТ- и МРТ-исследованиях – равномерный светлый оттенок мягких тканей. На МР-томограмме степень затемнения участков организма зависит от того, как откликаются атомы водорода, содержащиеся в большинстве тканей, на магнитные волны.
Преимущества и недостатки
КТ или МРТ, как и многие современные методики диагностики, обладают большим числом преимуществ и некоторыми недостатками.
Плюсы МРТ:
- безопасность (особенно для беременных женщин и детей),
- высокая точность диагностики (вероятность ошибки сводится к нулю),
- возможность частого применения,
- большая информативность при обследовании нервной системы,
- получение изображений в трехмерном формате,
- не требуется контрастирования.
Недостатки МРТ:
- не в полной мере изучаются полые органы (мочевой пузырь, кишечник, легкие),
- процедура МРТ невозможна, если в теле человека есть несъемные металлические элементы,
- длительность процедуры (около 40 минут, некоторым пациентам назначают наркоз для прохождения МРТ),
- высокая стоимость.
К основным достоинствам КТ относят:
- высокая степень достоверности информации,
- получение четких трехмерных снимков с «послойным» изображением органов,
- хорошая информативность при обследовании легких, мочевого пузыря, костной системы, внутренних кровотечений,
- возможность прохождения процедуры с металлическими элементами,
- небольшая длительность процедуры,
- невысокая стоимость.
Минусами компьютерной томографии являются:
- вредное воздействие на организм рентгеновских лучей,
- получение информации только о строении тканей, а не об их функциональности,
- процедуру КТ нельзя часто повторять,
- противопоказана маленьким детям и беременным женщинам.
При назначении одного из видов диагностики (КТ или МРТ) врач определяет, что именно он хочет узнать, какую часть тела или органы проверяет.
Что лучше: МРТ или КТ
В этой статье мы дали ясное представление о том, в чем заключается основная разница между КТ и МРТ. Утверждать, что один способ диагностики лучше другого, не имеет смысла. КТ и МРТ отличаются друг от друга, несмотря на схожесть в алгоритме получения информации о теле человека.
После беседы с пациентом врач на основе опыта и желаемого результата выбирает подходящий способ. Ключевую роль играет диагноз, который доктор хочет подтвердить или опровергнуть. КТ более информативно расскажет и повреждениях костей и суставов, внутренних кровотечениях, а МРТ – о функционировании мягких тканей, нервной системы, в том числе головного и спинного мозга. Иногда врач назначает оба метода обследований, чтобы получить максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента (чаще при онкологических заболеваниях).
Проходить КТ – вредно, она отрицательно влияет на организм, но имеет меньше противопоказаний и стоит дешевле, чем МРТ. Ради справедливости отметим, что существует более безопасная разновидность компьютерной томографии. Широкий пучок рентгеновских лучей двигается спирально вокруг тела человека (СКТ), и процедура проходит намного быстрее, чем обычная КТ и, тем более, МРТ.
Выводы
Когда человек, далекий от медицины, лучше познакомится с методиками диагностирования, у него не останется вопросов о КТ и МРТ, и что из них лучше. Итак, КТ и МРТ – это два разных вида диагностики. Замечания о том, можно ли заменить один метод другим, неуместны. Обе методики имеют плюсы, о которых не приходится спорить. Определить, какое обследование лучше, безопаснее в конкретном случае, должен врач. Самостоятельный выбор может быть нерепрезентабельным для определенных диагностических целей.
