Иногда врачи выписывают направления на процедуры с такими непонятными названиями, что пациенты испытывают вполне объяснимое смятение. Поговорим об одной из таких форм диагностики. ЦДК БЦС – что это, безопасно ли такое обследование, какие патологии оно поможет обнаружить?
Аббревиатура ЦДК БЦС расшифровывается, как цветное доплеровское картирование брахиоцефальных сосудов.
Что представляют собой кровеносные сосуды шеи, головы, позвоночника, конечностей? Среди них различают крупные (артерии и вены) и более мелкие (артериолы, капилляры и другие). Артерии – своего рода магистрали, по которым курсирует кровь, доставляя кислород от сердца к различным органам и тканям человеческого организма. По венам она движется в обратном направлении – к сердцу. К брахиоцефальным относят внутричерепные сосуды (артерии), ответственные за кровоснабжение головного мозга.
С объектом исследования разобрались, теперь нужно выяснить, что представляет собой методика. Начнем с того, что ЦДК – это разновидность УЗИ. В ее основе также лежат подача высокочастотных звуковых волн в сторону изучаемого органа и анализ изображения, полученного в результате разности отражения этих импульсов от объектов разной плотности, находящихся на разном расстоянии.
Слово «доплеровское» говорит о том, что в методике применяется эффект Допплера, названный в честь австрийского ученого, который доказал, что частота, а следственно, и длина излучаемой волны, меняются при столкновении с подвижным объектом. Доплерография позволяет не только рассмотреть статичные органы и ткани, но и оценить скорость перемещения динамичных. В роли таких мобильных объектов выступают эритроциты – красные кровяные тельца, входящие в состав крови. Именно взаимодействие ультразвука с ними и помогает рассчитать скорость кровотока.
Почему «цветовое картирование»? Потому что потоки крови, движущиеся в разных направлениях и с разными скоростями, отображаются разными цветами. В итоге получается своеобразная информативная карта.
На мониторе компьютера врач анализирует следующие брахиоцефальные артерии:
- правую позвоночную,
- правую сонную,
- правую подключичную.
О том, в каких случаях требуется такая диагностика, как она проходит и в выявлении каких патологий помогает, поговорим дальше.
В каких случаях проводится диагностика
Описываемая разновидность допплерографии позволяет своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение. Такое обследование назначается при наличии следующих факторов риска:
- черепно-мозговой травмы, полученной младенцем при родах,
- смещения отдельных сегментов в позвоночном стволе,
- остеохондроза,
- нарушения кровотока в вертебро-базилярном бассейне,
- заболеваний, связанных с нарушением функции сосудов,
- беспричинных головных болей мигреневого характера,
- ухудшения зрения, появления «слепых» зон,
- нарушения координации, концентрации, снижения памяти,
- повторяющихся болей и пульсации в шее.
Подготовка
Специальной подготовки к описываемой процедуре не требуется, благодаря чему она доступна большинству больных и может проводиться сразу после выдачи направления на обследование. Но минимальные правила все же следует соблюсти. Так, ультразвуковая диагностика может оказаться малоинформативной при измененном сосудистом тонусе. Во избежание этого накануне сеанса следует исключить употребление:
- спазмолитиков,
- кофе,
- чая,
- алкоголя,
- энергетиков,
- сигарет.
Если запрещенные препараты принимаются курсом, перед пропуском дозы требуется консультация терапевта.
Противопоказания
Независимо от того, где планируется выполнение ЦДК БЦА (в государственной клинике или частном медицинском центре), на каком оборудовании и каким специалистом, абсолютные противопоказания отсутствуют. К относительным относятся:
- механические препятствия в зоне размещения сканера – раны, повязки и тому подобные,
- нестандартная форма шеи, образования, перекрывающие обзор сосудов,
- образование кальцинированных атеросклеротических бляшек.
Ограничений нет и по возрасту. Доплерографию проводят даже новорожденным.
Как проходит обследование, и какими методами проводится
Перед началом процедуры нужно освободить шею: снять все украшения, пирсинг, спустить одежду, подобрать волосы.
В кабинете диагностики пациент принимает расслабленное горизонтальное положение, лежа на спине на кушетке. Для удобства и улучшения доступа к исследуемым сосудам под шею разрешается подложить валик. Иногда обследуемого просят сесть.
Чтобы обеспечить плотное прилегание датчика и исключить проникновение между поверхностями воздушных пузырьков, на кожу наносится специальный гель. Датчик одновременно выполняет функции генератора ультразвуковых импульсов и трансдьюсера полученных откликов. В зависимости от модели УЗ-аппарата датчики бывают мобильными (сонолог перемещает прибор самостоятельно) или стационарными (крепятся к телу).
Преобразованные сигналы в режиме реального времени передаются на монитор рабочей станции в виде цветной динамической схемы. Специалист функциональной диагностики снимает показания, характеризующие мозговой кровоток у больного, состояние позвоночной, подключичной и сонной артерий, другие параметры, интерпретирует их и выдает на руки в форме медицинского заключения. Анализируются только брахиоцефальные сосуды, поэтому брюшная аорта и ее ответвления не захватываются.
Общая длительность сеанса составляет от 20 до 60 минут. Человек при этом не испытывает никаких болезненных ощущений.
Исследование плода
ЦДК БЦА относится к обязательным формам мониторинга беременности. По регламенту обследование назначается на 30-й…34-й неделях гестации. Такая необходимость связана с важностью оценки функциональности плаценты. Если васкуляризация нарушена, это чревато возникновением недостаточности кровоснабжения плода и, как результат, развитием отклонений в его развитии и даже преждевременным родоразрешением.
Цветовое доплеровское картирование назначается внепланово, если:
- у беременной – сахарный диабет, гипертония, хронические сосудистые патологии,
- вынашивание сопровождается гестозом,
- присутствует генетическая предрасположенность родителей к атеросклерозу,
- у матери и будущего ребенка имеется резус-конфликт,
- речь идет о многоплодной беременности,
- выявлены отклонения в развитии плода,
- зафиксировано обвитие пуповиной,
- обнаружены много- или маловодие,
- выявлено поперечное расположение ребенка в утробе матери.
Какие заболевания можно выявить таким образом
Рассматриваемая методика позволяет определить:
- скорость движения крови по магистральным артериям головы и шеи,
- поражения сосудов атеросклеротического патогенеза,
- наличие и степень стенозов,
- происхождение головных болей (например, ангиоспазм или изменение внутричерепного давления),
- состояние стенок артерий,
- характер венозного кровотока в зоне исследования.
Благодаря цветовому дуплексному сканированию брахиоцефальных артерий доктор может диагностировать различные неврологические заболевания, протекание которых связано с нарушениями кровоснабжения. Из-за нарушения транспортировки крови к головному мозгу у больного вероятно развитие следующих заболеваний и патологических состояний:
- окклюзии артерий,
- появления атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов,
- сужения просвета артерии, или стеноза,
- мальформаций, или патологических сосудистых сеток и многих других.
С помощью цветного допплеровского картирования можно точно диагностировать различные сосудистые заболевания. С ним можно установить, чем вызваны изменения на коже конечностей, и подтвердить болезнь Рейно (вазоспастический феномен, сопровождающийся спонтанным сокращением стенок). А еще – установить настоящую причину любой головной боли, диагностировать на ранних этапах инсульт, выявить новообразования на стенках сосудов и любые неврологические заболевания у взрослых и детей.
