УЗИ малого таза при беременности является неинвазивным методом исследования, который безопасен для женщины и ребенка. Его назначают в плановом порядке и по экстренным показаниям.
Подготовка
Первое ультразвуковое исследование малого таза рекомендуется провести при постановке на учет по беременности. Оно не является обязательной процедурой, но позволяет определить срок гестации и убедиться в том, что плодное яйцо находится в матке и развивается.
На раннем сроке беременности может потребоваться специальная подготовка к УЗИ, если оно проводится трансабдоминальным способом. Особенности расположения органов у женщин приводят к тому, что осмотру мешает мочевой пузырь, поэтому он должен быть наполнен. Для подготовки за час до процедуры рекомендуется выпить около 1 л воды. На кушетку нужно ложиться с чувством наполненного мочевого пузыря.
Более информативно исследование трансвагинальным способом. Подготовка к этой процедуре заключается в стандартных гигиенических приемах. Пить воду перед обследованием не нужно, но необходимо в день исследования опорожнить кишечник. При склонности к запору можно применить микроклизмы или вечером принять Лактулозу.
В поздних сроках исследование проводят через переднюю брюшную стенку. Матка уже увеличена, мочевой пузырь не мешает обзору, поэтому специальная подготовка не требуется.
Кому назначают
УЗИ малого таза беременным можно делать через 2 недели после задержки. Раньше этого срока даже при положительном тесте на беременность плодное яйцо плохо определяется в полости матки, поэтому процедура будет неинформативна.
Не исключается вредное влияние на формирующийся эмбрион при проведении исследования в первые недели гестации. Ультразвуковые волны вызывают локальные колебания жидких сред, небольшое увеличение температуры в объектах воздействия. Для взрослого человека это остается незамеченным, но эмбрион чувствителен к любым негативным воздействиям. Поэтому ультразвук может вызвать нарушение закладки нервной трубки. Локальное воздействие на матку приводит к увеличению сократимости участка миометрия, что может закончиться выкидышем.
Многие врачи рекомендуют избегать исследования в ранние сроки. Но есть определенные недели гестации, в которые проведение исследования является обязательным.
В первом триместре его проводят на 11 неделе. УЗИ покажет состояние органов малого таза, срок беременности, развитие эмбриона.
Во втором триместре исследование проводится на сроке 21 неделя. По показаниям процедуру выполняют в 17 недель. В этот срок выявляют грубые пороки развития, которые могут стать показанием для прерывания беременности. К этому времени уже можно узнать пол ребенка.
Третье исследование проводят на сроке 32-34 недели. Оно необходимо, чтобы узнать состояние ребенка, выявить необходимость в лечении и начать его до наступления родов.
Как проходит процедура и ее виды
УЗИ беременным на раннем сроке проводят так же, как небеременным женщинам. Размер матки позволяет осмотреть все органы малого таза. Для проведения исследования трансвагинальным путем женщина снимает одежду ниже пояса и ложится на кушетку. Врач надевает на специальный датчик презерватив.
Иногда под область крестца подкладывают валик, чтобы приподнять таз. Этот прием необходим для лучшего осмотра органов.
Исследование яичников
Во время процедуры определяется размер яичников. В норме его объем равен 10 см³. Длина равна 37 мм, ширина , 18-33 мм, толщина , до 22 мм. Во время вынашивания ребенка их размер будет увеличен. На поверхности яичника обнаруживается желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, который нужен для сохранения плода. При нормальном течении беременности его размер до 30 мм. Его можно обнаружить до 16 недели гестации, пока не начнет функционировать плацента.
Во время осмотра обращают внимание на правильное строение яичников, наличие объемных образований, которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.
Мочевого пузыря
Обследование органов мочевыделительной системы при постановке на учет необходимо, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний. Очаги инфекции в материнском организме могут стать причиной заражения плода, ухудшения состояния во время вынашивания ребенка и развития осложнений.
Перед исследованием мочевой пузырь должен быть в наполненном состоянии. Чтобы уменьшить газообразование, рекомендуется принять активированный уголь или Эспумизан. За сутки до исследования нужно отказаться от пищи, которая усиливает газообразование.
Процедура выполняется в положении лежа на спине. Датчик аппарата, предварительно смазанный гелем, устанавливают над лобковой костью. Иногда из-за желания помочиться исследование может приносить неприятные ощущения, но оно безболезненно.
Маточных труб
Фаллопиевы трубы осматривают одновременно с яичниками при первом УЗИ. Это необходимо, чтобы исключить воспалительные процессы, опухоли. Осмотр позволяет убедиться в том, что в маточных трубах отсутствует плодное яйцо, что может стать показателем внематочной беременности.
Результаты диагностики
Во время УЗИ на раннем сроке можно увидеть только наличие беременности. В полости матки обнаруживают плодное яйцо, которое напоминает пузырек с жидкостью. Внутри него могут быть зачатки зародыша и сердце, по сокращениям которого врач дает заключение, что эмбрион развивается. Если сердцебиение не обнаруживают, то предполагают замершую беременность.
В конце первого триместра матка существенно увеличивается за счет роста плода. В 11 недель проводится обязательное скрининговое исследование. Во время него определяют:
- наличие всех внутренних органов,
- четырехкамерное строение сердца,
- конечности и пальцы на них,
- строение пуповины,
- место прикрепления хориона.
Обследование проводится через влагалище, нарушения микрофлоры или жизнеспособности плода не вызывает. Обязательно проводится измерение длины носовой кости и шейной складки. Эти показатели позволяют рассчитать предполагаемый риск развития синдрома Дауна.
При выявлении отсутствия закладки внутренних органов, признаков некоторых хромосомных патологий проводится дополнительное обследование, чтобы исключить или определить показания для прерывания беременности.
Иногда гормональные изменения в период гестации становятся толчком для развития опухолей яичников. Поэтому при появлении подозрений назначается дополнительная диагностика.
Во втором триместре УЗИ малого таза показывает не только состояние матки и яичников, но и развитие внутренних органов плода, функционирование фетоплацентарного комплекса.
В последнем триместре сонография необходима для оценки темпов развития и положения плода, степени зрелости плаценты, наличия обвития пуповиной.
