Нос является самой выступающей частью на лице, расположенной в непосредственной близости от головного мозга. Для понимания механизмов развития патологических процессов и способов предотвращения распространения инфекции, необходимо знать особенности строения. Азы обучения в медицинском университете начинаются с алфавита, в данном случае с изучения основных анатомических образований пазух носа.
Основные структуры и функции носа
Являясь начальным звеном дыхательного тракта, он связан с другими органами респираторной системы. Соединение с ротоглоткой дает основание предполагать косвенную взаимосвязь с пищеварительным трактом, так как часто слизь из носоглотки попадает в желудок. Таким образом, так или иначе патологические процессы в пазухах носа могут повлиять на все эти структуры, вызвав заболевания.
В анатомии принято разделять нос на три основные структурные части:
- Наружный нос,
- Непосредственно полость носа,
- Придаточные околоносовые пазухи.
Все вместе они составляют главный обонятельный орган, основными функциями которого являются:
- Дыхательная. Является первым звеном в дыхательном пути, именно через нос в норме проходит вдыхаемый воздух, крылья носа при дыхательной недостаточности играют роль вспомогательной мускулатуры.
- Чувствительная. Является одним из основных органов чувств, благодаря рецепторным обонятельным волоскам, он способен улавливать запахи.
- Защитная. Слизь, выделяющаяся слизистой, позволяет задерживать частички пыли, микробы, споры и другие крупнодисперсные частички, не позволяя проходить им вглубь организма.
- Согревающая. Проходя по носовым ходам, прохладный воздух обогревается, благодаря близко расположенной к поверхности слизистой капиллярной сосудистой сетке.
- Резонаторная. Участвует в звучании собственного голоса, обуславливает индивидуальные особенности тембра голоса.
Видео в этой статье поможет лучше разобраться со строением околоносовых полостей
Разберем строение носа и пазух в картинках.
Наружные отделы
Анатомия носа и околоносовых пазух начинается с изучения наружного носа.
Наружная часть обонятельного органа представлена костными и мягкоткаными структурами в форме трехгранной пирамиды неправильной конфигурации:
- Верхнюю часть называют спинкой, которая располагается между надбровными дугами – это самая узкая часть наружного носа,
- Носогубные складки и крылья ограничивают орган по бокам,
- Вершиной называют кончик носа,
Снизу, на основании, располагаются ноздри. Они представленные двумя округлыми ходами, через которые воздух поступает в дыхательные пути. Ограничены крыльями с латеральной стороны, перегородкой , с медиальной.
В таблице представлены основные структуры наружного носа и обозначениями, где они находятся на фото:
| Структура | Как устроены |
|---|---|
| Костный остов | · Носовые кости (2), в количестве двух штук, · Носовая область лобной кости (1), · Отростки от верхней челюсти (7). |
| Хрящевая часть | · Четырехугольный хрящ, образующие перегородку (3), · Боковые хрящи (4), · Большие хрящи, которые формируют крылья (5), · Малые хрящи, формирующие крылья (6) |
| Носовые мышцы. | Это преимущественно рудиментарные, относятся к мимической мускулатуре и могут расцениваться как вспомогательные, так как подключаются во время дыхательной недостаточности: · Поднимающая крыло носа, · Поднимающая верхнюю губу. |
| Кровоснабжение. | Венозная сеть сообщается с внутричерепными сосудами головы, поэтому гематогенным путем инфекция из носовой полости может попадать в мозговые структуры, вызывая серьезные септические осложнения. Артериальная система: · Глазничная, · Лицевая. Венозная система: · Наружные вены носа, · Венозная сеть Кисельбаха, · Носолобные, · Угловые – анастомозы с внутричерепными венами. |
Полость носа
Представлена тремя хоанами или носовыми раковинами, между которыми расположены носовые ходы человека. Они локализируются между ротовой полостью и передней ямкой черепа – входом в череп.
| Характеристика | Верхний ход | Средний ход | Нижний ход |
|---|---|---|---|
| Локализация | Пространство между средними и верхними раковинами решетчатой кости. | · Пространство между нижней и средней раковинами решетчатой кости, · разделена на базальную и сагиттальную части. | · Нижний край раковины решетчатой кости и дно полости носа, · соединена с гребнем верхней челюсти и кости неба. |
| Анатомические структуры | Обонятельная область — рецепторная зона обонятельного тракта, выход в полость черепа через обонятельный нерв. Открывается основная пазуха. | Открываются практически все пазухи носа, кроме основной пазухи. | · Носослезный канал, · Устье Евстахиевой (слуховой) трубы. |
| Функция | Чувствительная – запахи. | Направление потоков воздуха. | Обеспечивает отток слезы и связь с внутренним ухом (резонаторная функция). |
При проведении риноскопии ЛОР-врач может увидеть только средний ход, за гранью риноскопа находятся верхний и нижний.
Пазухи носа
Лицевые кости содержат полые пространства, в норме наполненные воздухом и соединяющиеся с полостью носа – это придаточные пазухи. Всего их выделяют четыре вида.
| Характеристика | Клиновидные (основные) (3) | Верхнечелюстные (гайморовы) (4) | Лобные (фронтальные) (1) | Решетчатые (2) |
|---|---|---|---|---|
| Открываются | Выход в верхний ход. | Выход в средний ход, соустье в верхнем медиальном углу. | Средний носовой ход. | · Передние и средние – в средний ход, · Задние – в верхний. |
| Объем | 3-4 см3 | 10,-17,3 см3 | 4,7 см3 | Различный |
| Особенности | Общие границы с основанием головного мозга, где находятся: -гипофиз, -глазные нервы -сонными артериями. | Самые большие, Имеют треугольную форму | С рождения – не визуализируются, полное развитие происходит к 12 годам жизни. | · Индивидуальное количество у каждого человека – от 5 до 15 округлых полых отверстий, |
| Кровоснабжение | Крыловидно-небная артерия, ветви менингиальных артерий | Верхнечелюстная артерия | Верхнечелюстная и глазная артерии | Решетчатая и слезная артерии |
| Воспаление носовых пазух | Сфеноидит | Гайморит | Фронтит | Этмоидит |
В норме через пазухи носа проходят потоки воздуха. На фото можно увидеть строение носовых пазух, их взаимное расположение. При воспалительных изменениях часто пазухи наполняются слизистым или слизисто-гнойным содержимым.
Околоносовые пазухи так же сообщаются и между собой, из-за чего часто инфекция, распространяясь, перетекает из одной пазухи в другую.
Верхнечелюстные
Являются самыми крупными, имеют треугольную форму:
| Стенка | Строение | Структуры |
|---|---|---|
| Медиальная (носовая) | Костная пластинка, соответствует большей части среднего и нижнего ходов. | Выводное соустье, соединяющее пазуху с полостью носа |
| Передняя (лицевая) | От нижнего края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти. | Собачья (клыковая) ямка, глубиной 4-7 мм. У верхнего края ямки выходит подглазничный нерв. Через эту стенку проводят пункцию. |
| Верхняя (глазничная) | Граничит с орбитой. | В толще проходит подглазничный нерв, Венозное сплетение граничит с глазницей посредством пещеристого синуса, расположенного в твердой оболочке мозга. |
| Задняя | Бугор верхней челюсти. | Крылонебный узел, Верхнечеюстной нерв, Крылонебное венозное сплетение, Верхнечелюстная артерия, |
| Нижняя (дно) | Альвеолярный отросток верхней челюсти. | Иногда выявляется выстояние в пазуху корней зубов. |
Решетчатые
Решетчатый лабиринт – единая кость, где находятся решетчатые пазухи у человека, она граничит с:
- лобной сверху,
- клиновидной сзади,
- верхнечелюстной сбоку.
Возможно распространение в орбиту в передних или задних отделах, в зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения. Тогда они граничат с передней ямкой черепа посредствам решетчатой пластинки.
Это обосновывает инструкции при вскрытии пазух – только в латеральном направлении, чтобы не повредить пластинку. Вблизи к пластинке также проходит зрительный нерв.
Лобные
Имеют треугольную форму, располагаются в чешуе лобной кости. Имеют 4 стенки:
| Стенка | Особенности |
|---|---|
| Глазничная (нижняя) | Является верхней стенкой, формирующей глазницу, Находится рядом с ячейками лабиринта решетчатой кости и полостью носа, Расположен канал – это сообщение пазух носа с средним носовым ходом, длиной 10-15 мм и шириной-4 мм. |
| Лицевая (передняя) | Наиболее толстая – 5-8 мм. |
| Мозговая (задняя) | Граничит с передней ямкой черепа, Состоит из компактной кости. |
| Медиальная | Является перегородкой лобных пазух |
Клиновидные
Образована стенками:
| Стенка | Особенности |
|---|---|
| Нижняя | Составляет свод носоглотки крышу полости носа, Состоит из губчатой кости. |
| Верхняя | Нижняя поверхность турецкого седла, Сверху прилежит область лобной доли (обонятельные извилины) и гипофиз. |
| Задняя | Базилярная область затылочной кости, Наиболее толстая. |
| Латеральная | Граничит с пещеристым синусом, находится в непосредственной близости с внутренней сонной артерией, Проходят глазодвигательный, блоковый, первая веточка тройничного и отводящие нервы. Толщина стенки – 1-2 мм. |
Видео в этой статье поможет понять, где именно находятся околоносовые пазухи и чем они образованы:
Об анатомии придаточных пазух носа необходимо знать всем медицинским работникам и людям, страдающим гайморитами. Эта информация поможет понять, где развивается патологический процесс и как он может распространяться.