В медицинской терминологии воспалительный процесс, который развивается на слизистой оболочке околоносовой пазухи, называется термином «синусит». Это одна из наиболее распространенных болезней в практике лор-врача и с каждым годом число пациентов с синуситами продолжает расти.
Коды по МКБ 10
Для международной классификации болезней разработана специальная система, где каждой патологии присваивается свой определенный численно-буквенный код.
Так, код синусита по МКБ 10 – J01 (для острой формы болезни), а код хронического синусита по МКБ 10 – J32. Для уточнения локализации острых и хронических синуситов к этим кодам приписывается еще одно число после точки.
Например:
- 0 – острый верхнечелюстной синусит,
- 1- острый фронтит,
- 0 – хронический верхнечелюстной синусит,
- 1 – хронический фронтит.
Такие коды по МКБ-10 помогают докторам вести статистику и учет разных форм болезни на международном уровне.
Причины развития болезни
Не существует единой причины возникновения синусита. Как правило, это комплекс условий и предрасполагающих факторов, которые нарушают нормальную работу пазухи и приводят к развитию воспаления.
Причины синусита могут быть разные:
- Бактериальная микрофлора. При исследовании микрофлоры воспаленных пазух чаще всего обнаруживают стрептококков, гемофильную палочку, стафилококков и др. Причиной атипичных форм болезни могут стать внутриклеточные бактерии, такие как микоплазма и хламидии.
- Вирусы. Они проникают в пазуху на фоне ОРВИ и вызывают воспалительный процесс.
- Грибки. Чаще других встречаются кандиды и аспрергиллы.
- Смешанная инфекция. У лиц с ослабленным иммунитетом нередко встречаются бактериально-грибковые или вирусно-бактериальные и другие типы ассоциаций.
Инфекция проникает в пазуху несколькими путями. Чаще всего это риногенный путь (от слова «ринос» , нос). Это значит, что микробы попадают в пазуху через естественное соустье с полостью носа, поэтому любой затяжной насморк может перейти в воспаление пазухи.
Второй путь передачи инфекции – гематогенный (через кровь). Такое инфицирование больше характерно для детей при различных инфекционных заболеваниях: кори, скарлатине и др. Кроме этого, инфекция может попасть через корни зубов (одонтогенный путь), когда они воспалены и близко прилежат к верхнечелюстной пазухе.
Интересно! Учитывая такие причины развития патологии, попытаемся ответить на вопрос, заразен ли синусит для окружающих? Если причиной болезни стала простуда или насморк, то близкие люди могут заразиться ими, но без предрасполагающих факторов (искривленная перегородка и др.) развития воспаление пазухи может и не произойти. Так что заразной может быть сама инфекция, в зависимости от ее вида, но не синусит.
Важное значение имеют предрасполагающие факторы:
- Наличие полипов.
- Искривление перегородки носа.
- Хронический ринит.
- Аденоиды и др.
Клиническая картина и симптоматика
Симптомы воспаления пазухи носа зависят от формы болезни.
Основные признаки синусита у взрослых:
- Боль в проекции пазухи. Болевые ощущения варьируются от слабых до выраженных, когда человек не может дотронуться до области пазухи.
- Выделения из носа и заложенность. Гнойные, слизисто-гнойные выделения практически всегда сопровождают болезнь. В случае, когда соустье с полостью носа заблокировано из-за отека, сопли могут отсутствовать.
- Заложенность носа и нарушение обоняния.
- Общие симптомы воспаления: повышенная температура, слабость, снижение аппетита и др.
- Острую форму синусита может сопровождать кашель, боль в горле, если заболевание пазух развилось на фоне ОРВИ.
- Нередко при синусите закладывает уши, потому что среднее ухо сообщается с полостью носа и при воспалении это сообщение блокируется, приводя к дисфункции слуховых труб.
Хроническое воспаление придаточных пазух носа имеет более стертую симптоматику. Больной жалуется на скудные выделения из носа, головные боли и дискомфорт в пазухе. При обострении болезнь протекает так же, как и острый процесс.
На видео представлен фрагмент программы о синусите, его симптомах и последствиях:
Классификация и типы синуситов
Существуют различные виды синуситов.
Болезни носа и околоносовых пазух классифицируют в зависимости от причины, которая вызвала болезнь:
- Бактериальные,
- Вирусные,
- Аллергические,
- Грибковые,
- Травматические,
- Смешанные.
Важно! Воспаление основной пазухи (сфеноидит) редко протекает изолированно. Как правило, в воспалительный процесс сначала вовлекаются решетчатые, верхнечелюстные пазухи, последней – основная пазуха. Изолированное поражение сфеноидальной пазухи встречается при травмах.
Кроме этого, выделяют острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа. Острая форма подразделяется на катаральную и экссудативную и др. При экссудативной скапливается слизь в пазухах носа и другое отделяемое. При катаральной наблюдается отечность и покраснение слизистой оболочки без выделений.
Таблица ниже иллюстрирует классификацию синуситов по различным признакам:
| Признак | Тип синусита |
| Течение | Легкий, средний, тяжелый |
| Осложнения | Неосложненный, осложненный |
| Локализация | Односторонний (гемисинусит), симметричный (двусторонний). Полисинусит (вовлечено несколько пазух). Пансинусит (поражены все полости), моносинусит(только одна полость). Гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. |
| Характер воспалительного процесса | Катаральный, серозный, гнойный, геморрагический, гиперпластический. |
| Длительность | Острый, рецидивирующий, подострый, латентный хронический. |
Классификация хронических синуситов несколько сложнее. Выделяют:
- Кистозный,
- Полипозный,
- Гнойный,
- Гиперпластический,
- Полипозный,
- Смешанные.
В отдельную группу выносят одонтогенные синуситы, связанные с воспалением и болезнями зуба и прилегающих к нему образований.
Осложнения
Несерьезное отношение к воспалению пазух может привести к развитию опасных осложнений. Чем опасен синусит, и какие его последствия у взрослых могут привести к жизнеугрожающим осложнениям?
Близость верхнечелюстных пазух к глазнице может стать причиной внутриорбитальных осложнений, таких как тромбоз вен глазницы, абсцесс и флегмона глазницы и др.
Распространение инфекционного процесса из пазухи в полость черепа приводит к тому, что развиваются внутричерепные осложнения синусита. К ним относятся менингит, тромбоз венозных синусов, абсцесс мозга и др. Многие из этих осложнений приводят к тяжелым нарушениям и могут стать причиной гибели больного.
Диагностика
Для установления диагноза врач проводит опрос больного и фиксирует время начало жалоб и их связь с простудой, травмой, болезнями зубов или другими факторами. Диагностика синусита проводится на основании снимков придаточных пазух носа или данных КТ, МРТ.
У пациента на снимке обведены кругами уровень жидкости в правой гайморовой пазухе, пристеночный отек в левой гайморовой пазухе и уровень жидкости в обеих лобных пазухах
Интересно! Установить диагноз синусит можно, не делая снимки придаточных пазух. Например, это может понадобиться беременной женщине, которая не хочет подвергать себя рентгеновскому излучению. Для этого выполняют диагностическую пункцию или осматривают пазуху с помощью эндоскопического оборудования.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунитета и соблюдение принципов здорового образа жизни. Профилактика синусита включает в себя своевременное и грамотное лечение ринитов и других респираторных заболеваний.
Интересно! Существует теория психосоматики синусита. Она заключается в том, что развитие болезни носа и придаточных пазух связано с эмоционально-психологическим состоянием пациента (страх, агрессия, низкая самооценка и др.). Официальная медицина не придает значения таким данным, но в любом случае психологическое состояние человека и его эмоциональная составляющая влияют на течение болезни и скорость выздоровления.
Контроль над здоровьем полости рта убережет от развития одонтогенных форм гайморита, а хирургическое лечение искривленной перегородки и других аномалий носа поможет избежать затяжных насморков и станет хорошей профилактикой развития заболеваний придаточных пазух.