Воспаление лобного синуса (лобный синусит или фронтит) является инфекцией, которая обычно протекает гораздо тяжелее чем остальные воспалительные заболевания околоносовых пазух носа. Фронтит очень часто сочетается с этмоидитом и очень редко с гайморитом.
Лечение – ключевые моменты
Ключевым моментом в выборе эффективного терапевтического протокола для лечения синусита является определение этиологических факторов, вызвавших само заболевание. Фронтит развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции, причем вирусный синусит в клинической практике встречается гораздо чаще чем бактериальный.
Вирусный синусит обычно длится не более четырех недель, в среднем заканчиваясь полным выздоровлением к концу второй недели, бактериальный синусит отличается более тяжелым течением и длится более месяца. Для борьбы с инфекционными агентами, нормализации дренажа и последующей эвакуации воспалительного содержимого из полости лобного синуса при заболевании вирусной или бактериальной этиологии используется один и тот же принцип комплексной, взаимодополняющей терапии, с одним лишь исключением.
Лечение вирусного фронтита у взрослых не включает в себя антибактериальные препараты, так как при вирусной инфекции они полностью несостоятельны. В тоже время, правильно подобранный антибиотик при гайморитах и фронтитах бактериальной природы, является залогом успешного исхода заболевания.
Лекарственные препараты
Вирусный фронтит или фронтоэтмоидит не требует антимикробного лечения.
К стандартным лекарствам для консервативной терапии данного недуга относятся:
- сосудосуживающие средства
- стероиды (применяемые местно)
- средства, расжижиющие секрет пазух
- противовоспалительные средства
- антигистаминные средства
Лечение фронтита антибиотиками является неотъемлемой частью борьбы с бактериальными возбудителями заболевания. Выбор антибиотиков зависит от тяжести фронтита и от чувствительности возбудителя.
Видео в этой статье посвящено вопросам лечения насморка, гайморита и фронтита:
Показатели эффективности отдельных антибактериальных препаратов в лечении бактериального синусита
| Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Амоксициллин , Клавуланат | Более 90% |
| Доксициклин | 80%-90% |
| Цефподоксим-Проксиметил, Цефиксим, | 80%-90% |
| Триметоприм-Сульфаметоксазол | 80%-90% |
| Клиндамицин, Кларитромицин, Эритромицин | 70%-80% |
| Азитромицин | 70%-80% |
| Цефпрозил | 70%-80% |
| Цефаклор | 50%-60% |
Терапевтический протокол антибактериальной терапии при остром лобном синусите для взрослых
| Категории больных | Антибактериальные препараты выбора |
| Взрослые с легкой степенью тяжести фронтита без предыдущего курса антибактериальной терапии | Амоксициллин-Клавулонат |
| Аугментин | |
| Амписид | |
| Взрослые с легкой степенью тяжести фронтита, прошедшие курс антибактериальной терапии, взрослые со средней степенью тяжести фронтита, не получавшие антибактериальной терапии | Цефтриаксон |
| Амоксициллин-Клавулонат | |
| Эритромицин | |
| Взрослые со средней и тяжелой степенью тяжести фронтита, получавшие антибактериальную терапию в течении предыдущих 4-6 недель | Левофлоксацин |
| Ванкомицин | |
| Метронидазол | |
| Моксифлоксацин | |
| Триметаприм-Сульфаметоксазол |
Какими антибиотиками следует проводить лечение фронтита решает лечащий врач больного. Выбор препарата зависит от многих факторов, но в первую очередь он базируется на результатах проведенных лабораторных исследований.
Противовоспалительная терапия
При внедрении патогенных возбудителей в организм возникает системная воспалительная реакция, которая приводит к повышению температуры и тканевому отеку. Именно последний приводит к появлению локальных и системных болей.
Для борьбы ними врач назначает противовоспалительные препараты, такие как:
- ибупрофен
- парацетамол
- панадол
- нурофен
- амидопирин
Сосудосуживающие средства
Сосудосуживающие средства играют одну из главных ролей в лечении синусита, благодаря их сочетанному действию по уменьшению локального отека слизистых оболочек околоносовых пазух и улучшению дренажной функции.
К одним из таких средств относится назальный спрей Ринофлуимуцил. В состав данного препарата входит сосудосуживающее вещество туаминогептан и разжижающий слизь, активный компонент , ацетилцистеин.
В результате их взаимодействия, больные быстро отмечают улучшение состояния, выражающегося в восстановлении носового дыхания и облегченного очищения пазух от слизисто-гнойных выделений.
Инструкция, приложенная к препарату, должна быть внимательно изучена до начала его применения. Дело в том, что существует ряд пограничных состояний и заболеваний, при которых использование Ринофлуимуцила не рекомендуется.
К ним относятся:
- беременность
- привычное невынашивание
- угроза прерывания беременности
- преэклампсия и эклампсия
- повышенная возбудимость матки
- пиелонефрит беременных
- гипертония
- бронхиальная астма
- предынфарктное и предынсультное состояние
- сердечная недостаточность
- нарушения сердечного ритма различного генеза
- склонность к судорогам
- эпилепсия
- заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
- индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата
- глаукома
- заболевания нервной системы с признаками дрожания рук (тремор)
- одновременный прием препарата с антидепрессантами
Необходимо так же помнить, что курс лечения Ринофлуимуцилом не должен превышать двух недель, в противном случае, возможно развитие состояния привыкания организма к действующим веществам лекарственного средства с последующим снижением эффективности его действия.
Следующие сосудосуживающие капли в нос с успехом используются при синуситах:
- галазолин
- нафтизин
- отривин
- санорин
- ринофут
У некоторых больных фронтит развивается стремительно и, несмотря, на проводимую терапию, повышается вероятность развития осложнений.
Для быстрого купирования прогрессирующей воспалительной реакции в подобных случаях рекомендуется использование локальных, а иногда и системных кортикостероидных лекарств:
- назальные спреи (назонекс, альдецин, беконазе)
- преднизон
- педнизолон
- адвантан
- бекотид
Применение кортикостероидных препаратов должно проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача для предотвращения развития серьезных побочных эффектов.
Средства, разжижающие воспалительные секреты в пазухах
Длительное скопления слизи и гноя в лобных пазухах не только серьезно осложняет общее состояние больного, но и приводит к появлению серьезных осложнений. Разжижение и быстрая эвакуация воспалительной слизи – непременное условие для очищения синусов и последующей нормализации их функционального состояния.
Для достижения этой цели, врачи прописывают такие лекарства, как:
- синупрет
- ацц
- викс актив
Часто воспаление лобных пазух возникает на фоне аллергических заболеваний верхних дыхательных путей, таким больным назначается препараты противоаллергической терапии:
- супрастин
- тавегил
- зиртек
Тяжелые случаи заболевания подлежат лечению в условиях ЛОР-стационара, это особенно важно для детей и пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.
Лечение фронтита заканчивается полным выздоровлением только при условии проведения своевременной и правильно подобранной терапии. Решающую роль в успешной борьбе с заболеванием играют не только действенные современные препараты, многое здесь зависит и от активного участия больных в процессе лечения. Там, где врач и пациент работают в одной команде, организм быстро справляется даже с серьезными болезнями.