Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии

Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии

Грибковый синусит , воспаление слизистой носовых пазух, которое вызвано грибковой флорой. Воспаление вызывает чрезмерную продукцию трудно отделимой слизи и отечность слизистой. Эти факторы значительно затрудняют дыхание через нос.

По статистическим данным около 10% населения переносит именно данный вид гайморита и, немного меньший процент других синуситов ежегодно, но в связи с трудностями диагностики показатели могут быть значительно выше.

Виды

Грибковая инфекция может вызывать синусит как при прямой инвазии (заражении) и размножении в носовых пазухах, так и косвенно, как аллергическая реакция на грибки попавшие в пазухи носа с вдыхаемым воздухом.

В связи с этим принято выделять два вида грибкового синусита:

  • Инвазивная,
  • Неинвазивная.

Патогенетические особенности

Механизм развития воспалительного процесса пазух различен.

Признак Инвазивный Неинвазивный
Причина Размножение грибковой инфекции вдыхаемой с воздухом в носовых пазухах Аллергическая реакция на грибковый антиген
Особенности выявления Редко регистрируется Диагностируется, как аллергически синусит
Состояние организма Значительно сниженный иммунитет: ·         ВИЧ-инфекция, ·         Химиотерапия и лучевая терапия при онкопатологии, ·         Сахарный диабет, ·         Длительная антибиотикотерапия, ·         Реконвалисценция (период выздоровления) после тяжелого заболевания Аллергизация организма, часто сочетается с : ·         Бронхиальной астмой, ·         Крапивницей или аллергическим дерматитом в анамнеза и так далее.
Классификация ·         Молниеносная форма, ·         Хроническая форма. ·         Грибковый шар (мицетома),

 Видео в этой статье расскажет, чем опасна плесень, как фактор развития грибкового синусита ,

Наиболее часто развивается именно неинвазивная форма синусита и ее подвиды.

Причины возникновения

Основными патогенными формами грибковой флоры, а так же симптомы и характер выделений при грибковом синусите различных возбудителей:

Грибы Характеристика Характер выделений из носа
Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии ·  Вызывает аспергиллез носовых пазух, тяжелое заболевание, протекающее на фоне иимунодефицита. ·  Неинвазивная форма протекает в виде аспергилемы (микотического шара), на фоне закупорки носовых ходов инородным телом – редкая форма болезни. Густые желтые выделения, не содержащие сгустков гноя.
Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии ·  Чаще протекает в форме хронического аллергического воспаления. ·  У людей, с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда часто возникает аллергия на грибы данного рода. Прозрачные желтоватые выделения, имеющие консистенции желеобразной массы
Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии ·  Наиболее частый возбудитель грибковой инфекции, особенно в детском возрасте, ·  Возникает на фоне даже незначительного снижения иммунитета. Казеозные творогообразные массы, образуют легко снимающуюся пленку на поверхности слизистой.

Диагностика синуситов, вызванных грибковой флорой

В первую очередь, необходимо оценить жалобы пациента, его историю заболевания и данные осмотра. Затем, при подозрении на грибковую природу врач назначает специфические диагностические обследования для верификации и уточнения диагноза, а так же для выбора наилучшей тактики лечения.

К основным этапам выявления заболевания относятся:

  • Сбор жалоб: когда впервые появились, на фоне и после чего, сопровождаются лихорадкой, болевыми ощущениями, чем снимаются симптомы, какого цвета секрет из полости носа и так далее.
  • Осмотр: проведение риноскопии, во время которой обнаруживают отечность слизистой носовых пазух, их цианотичносить, оценивают цвет и консистенцию отделяемого, при пальпации выявляют болезненность в области проекции гайморовых пазухах и т.д.
  • Обязательные диагностические исследования (общий анализ крови, рентген и бакпосев).

Симптомы и развитие болезни

Грибок в пазухах носа может проявлять себя различными симптомами, в зависимости от формы болезни:

Вид синусита Симптомы Как протекает
Инвазивный ·         Выраженная отечность слизистой, с синюшным оттенком, ·         Формирование атрофии слизистой, ·         Скудные густые выделения, ·         Отечность лица, ·         Покраснение склер, конъюнктивальные проявления, ·         Головные боли, ·         Выраженный интоксикационный синдром (слабость, сонливость, апатия) на фоне нормальной или сниженной температуры. Острое внезапное развитие, сопровождающее молниеносным распространение гематогенным путем или по продолжению с инвазией других органов и систем.
Мицетома ·         Односторонняя заложенность носа, не проходящая при высмаркивании и чихании, ·         Гнойные выделения из одного носового хода, с неприятным гнилостным запахом, ·         Редко повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5˚С). Отек слизистой оболочки носа на фоне простудных вирусных или бактериальных заболеваний приводит к закупорке и нарушению эвакуации выделений из носа. Это создает благоприятные условия для размножения грибковой флоры.
Аллергический грибковый – это сочетание аллергического синусита и присоединение грибковой флоры. ·         Затруднение дыхания носом, ·         Потеря обоняния, ·         Головные боли, ·         Болезненность при пальпации в проекциях гайморовых пазух (надбровные дуги, крылья носа и подглазничная область), ·         Болезненность в глазных яблоках, ·         Специфический для грибковой инвазии секрет, может содержать прожилки крови, ·         Синюшность и отечность слизистой оболочки носовых ходов при осмотре. Аллергический грибковый синусит чаще возникает при рецидивах хронического аллергического синусита при присоединение грибковой флоры. Для такого синусита характерна сезонность – весна и осень – моменты обострения синусита.

Мицетома может развиться в случае попадания в гайморову пазуху материала пломбы прилечение кариеса верхней челюсти. Цинк, содержащийся в пломбировочном материале, способен ускорить рост грибов рода Aspergillus.

Дополнительные методы диагностики

При подозрении на грибок пазухи носа в обязательном порядке проводят следующие исследования:

  • Клинический анализ крови,
  • Основно метод диагностики , бактериологический посев из носа с пробой на чувствительность к антибактериальным препаратам,
  • Рентгенография пазух носа в двух проекциях также является основным методом диагностики.

Помимо основных диагностических мероприятий, в зависимости от жалоб врач решает вопрос о том, какие методы исследования необходимо назначить для уточнения диагноза:

Вид Метод исследования
Инвазивный ·         Иммунограмма – для уточнения степени иммунодефицита
Мицетома ·         Микроскопию мазка из нома, ·         Микологическое исследование, ·         УЗИ ·         КТ для уточнения объема образования.
Хронический аллергический грибковый синусит ·         Определение IgE в крови, ·         Определение специфических иммуноглобулинов к различным видам грибков, ·         Консультация врача-аллерголога.

После определения причины необходимо приступить к лечению.

Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии

Особенности лечения

Каждый из видов заболевания лечится по-разному, требует индивидуального подхода. Лечение хронического гайморита грибковой этиологии и инвазивного более длительно и требует неукоснительного следования инструкций врача.

Схемы  и алгоритмы лечения представлены в таблице:

Методы лечения. Направление терапии в зависимости от вида синусита.
Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии Инвазивный. Необходимо повышение иммунного ответа и назначение противогрибковых препаратов. Например: иммуноглобулины (иммуновенин), индукторы интерферонов (неовир, циклоферон)
 Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии  Мицетома. Требует хирургического вмешательства с механическим удалением казеозных и некротических масс, непосредственно самой грибковой опухоли. Параллельно назначают нестероидные противовспалительные препараты для уменьшения отечности слизистой и расширения устья носового хода.
Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии Противогрибковые препараты: Авамис, Кандид, Канизон, Клотримазол и т.д.
Грибковый синусит: трудности диагностики и терапии Хронический аллергический грибковый синусит. Антигистаминные препараты:  Зиртек, Зодак, Парлазин, Летизен, Цетиризин, Цетрин

При всех формах рекомендовано орошение носа солевыми растворами: АкваМарис, АкрваМастер, НоСоль и так далее.

Таким образом, лечение грибкового синусита напрямую зависит от окончательного диагноза, основанного на жалобах, истории развития патологии, осмотра врачом-отоларингологом и результатов назначенных им анализов.

Adblock
detector