Грибковый синусит , воспаление слизистой носовых пазух, которое вызвано грибковой флорой. Воспаление вызывает чрезмерную продукцию трудно отделимой слизи и отечность слизистой. Эти факторы значительно затрудняют дыхание через нос.
По статистическим данным около 10% населения переносит именно данный вид гайморита и, немного меньший процент других синуситов ежегодно, но в связи с трудностями диагностики показатели могут быть значительно выше.
Виды
Грибковая инфекция может вызывать синусит как при прямой инвазии (заражении) и размножении в носовых пазухах, так и косвенно, как аллергическая реакция на грибки попавшие в пазухи носа с вдыхаемым воздухом.
В связи с этим принято выделять два вида грибкового синусита:
- Инвазивная,
- Неинвазивная.
Патогенетические особенности
Механизм развития воспалительного процесса пазух различен.
| Признак | Инвазивный | Неинвазивный |
|---|---|---|
| Причина | Размножение грибковой инфекции вдыхаемой с воздухом в носовых пазухах | Аллергическая реакция на грибковый антиген |
| Особенности выявления | Редко регистрируется | Диагностируется, как аллергически синусит |
| Состояние организма | Значительно сниженный иммунитет: · ВИЧ-инфекция, · Химиотерапия и лучевая терапия при онкопатологии, · Сахарный диабет, · Длительная антибиотикотерапия, · Реконвалисценция (период выздоровления) после тяжелого заболевания | Аллергизация организма, часто сочетается с : · Бронхиальной астмой, · Крапивницей или аллергическим дерматитом в анамнеза и так далее. |
| Классификация | · Молниеносная форма, · Хроническая форма. | · Грибковый шар (мицетома), |
Видео в этой статье расскажет, чем опасна плесень, как фактор развития грибкового синусита ,
Наиболее часто развивается именно неинвазивная форма синусита и ее подвиды.
Причины возникновения
Основными патогенными формами грибковой флоры, а так же симптомы и характер выделений при грибковом синусите различных возбудителей:
| Грибы | Характеристика | Характер выделений из носа |
|---|---|---|
  | · Вызывает аспергиллез носовых пазух, тяжелое заболевание, протекающее на фоне иимунодефицита. · Неинвазивная форма протекает в виде аспергилемы (микотического шара), на фоне закупорки носовых ходов инородным телом – редкая форма болезни. | Густые желтые выделения, не содержащие сгустков гноя. |
 | · Чаще протекает в форме хронического аллергического воспаления. · У людей, с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда часто возникает аллергия на грибы данного рода. | Прозрачные желтоватые выделения, имеющие консистенции желеобразной массы |
 | · Наиболее частый возбудитель грибковой инфекции, особенно в детском возрасте, · Возникает на фоне даже незначительного снижения иммунитета. | Казеозные творогообразные массы, образуют легко снимающуюся пленку на поверхности слизистой. |
Диагностика синуситов, вызванных грибковой флорой
В первую очередь, необходимо оценить жалобы пациента, его историю заболевания и данные осмотра. Затем, при подозрении на грибковую природу врач назначает специфические диагностические обследования для верификации и уточнения диагноза, а так же для выбора наилучшей тактики лечения.
К основным этапам выявления заболевания относятся:
- Сбор жалоб: когда впервые появились, на фоне и после чего, сопровождаются лихорадкой, болевыми ощущениями, чем снимаются симптомы, какого цвета секрет из полости носа и так далее.
- Осмотр: проведение риноскопии, во время которой обнаруживают отечность слизистой носовых пазух, их цианотичносить, оценивают цвет и консистенцию отделяемого, при пальпации выявляют болезненность в области проекции гайморовых пазухах и т.д.
- Обязательные диагностические исследования (общий анализ крови, рентген и бакпосев).
Симптомы и развитие болезни
Грибок в пазухах носа может проявлять себя различными симптомами, в зависимости от формы болезни:
| Вид синусита | Симптомы | Как протекает |
|---|---|---|
| Инвазивный | · Выраженная отечность слизистой, с синюшным оттенком, · Формирование атрофии слизистой, · Скудные густые выделения, · Отечность лица, · Покраснение склер, конъюнктивальные проявления, · Головные боли, · Выраженный интоксикационный синдром (слабость, сонливость, апатия) на фоне нормальной или сниженной температуры. | Острое внезапное развитие, сопровождающее молниеносным распространение гематогенным путем или по продолжению с инвазией других органов и систем. |
| Мицетома | · Односторонняя заложенность носа, не проходящая при высмаркивании и чихании, · Гнойные выделения из одного носового хода, с неприятным гнилостным запахом, · Редко повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5˚С). | Отек слизистой оболочки носа на фоне простудных вирусных или бактериальных заболеваний приводит к закупорке и нарушению эвакуации выделений из носа. Это создает благоприятные условия для размножения грибковой флоры. |
| Аллергический грибковый – это сочетание аллергического синусита и присоединение грибковой флоры. | · Затруднение дыхания носом, · Потеря обоняния, · Головные боли, · Болезненность при пальпации в проекциях гайморовых пазух (надбровные дуги, крылья носа и подглазничная область), · Болезненность в глазных яблоках, · Специфический для грибковой инвазии секрет, может содержать прожилки крови, · Синюшность и отечность слизистой оболочки носовых ходов при осмотре. | Аллергический грибковый синусит чаще возникает при рецидивах хронического аллергического синусита при присоединение грибковой флоры. Для такого синусита характерна сезонность – весна и осень – моменты обострения синусита. |
Мицетома может развиться в случае попадания в гайморову пазуху материала пломбы прилечение кариеса верхней челюсти. Цинк, содержащийся в пломбировочном материале, способен ускорить рост грибов рода Aspergillus.
Дополнительные методы диагностики
При подозрении на грибок пазухи носа в обязательном порядке проводят следующие исследования:
- Клинический анализ крови,
- Основно метод диагностики , бактериологический посев из носа с пробой на чувствительность к антибактериальным препаратам,
- Рентгенография пазух носа в двух проекциях также является основным методом диагностики.
Помимо основных диагностических мероприятий, в зависимости от жалоб врач решает вопрос о том, какие методы исследования необходимо назначить для уточнения диагноза:
| Вид | Метод исследования |
|---|---|
| Инвазивный | · Иммунограмма – для уточнения степени иммунодефицита |
| Мицетома | · Микроскопию мазка из нома, · Микологическое исследование, · УЗИ · КТ для уточнения объема образования. |
| Хронический аллергический грибковый синусит | · Определение IgE в крови, · Определение специфических иммуноглобулинов к различным видам грибков, · Консультация врача-аллерголога. |
После определения причины необходимо приступить к лечению.
Особенности лечения
Каждый из видов заболевания лечится по-разному, требует индивидуального подхода. Лечение хронического гайморита грибковой этиологии и инвазивного более длительно и требует неукоснительного следования инструкций врача.
Схемы и алгоритмы лечения представлены в таблице:
| Методы лечения. | Направление терапии в зависимости от вида синусита. |
|---|---|
 | Инвазивный. Необходимо повышение иммунного ответа и назначение противогрибковых препаратов. Например: иммуноглобулины (иммуновенин), индукторы интерферонов (неовир, циклоферон) |
 | Мицетома. Требует хирургического вмешательства с механическим удалением казеозных и некротических масс, непосредственно самой грибковой опухоли. Параллельно назначают нестероидные противовспалительные препараты для уменьшения отечности слизистой и расширения устья носового хода. |
 | Противогрибковые препараты: Авамис, Кандид, Канизон, Клотримазол и т.д. |
 | Хронический аллергический грибковый синусит. Антигистаминные препараты: Зиртек, Зодак, Парлазин, Летизен, Цетиризин, Цетрин |
При всех формах рекомендовано орошение носа солевыми растворами: АкваМарис, АкрваМастер, НоСоль и так далее.
Таким образом, лечение грибкового синусита напрямую зависит от окончательного диагноза, основанного на жалобах, истории развития патологии, осмотра врачом-отоларингологом и результатов назначенных им анализов.