Хронический фронтит главные признаки болезни и особенности лечения

Когда воспаление в лобной пазухе длиться дольше месяца, то говорят о том, что болезнь перешла в хроническую форму и развился хронический фронтит. Причиной этого может стать несколько факторов, начиная от неправильно пролеченной острой формы и заканчивая вредными производственными условиями на работе.

Симптомы и лечение хронического фронтита у взрослых зависят от формы заболевания и фактора, который спровоцировал болезнь. Поэтому терапия проводиться только после полного диагностического обследования и под динамическим контролем специалиста.

Хронический фронтит – что это такое и его причины

Длительное воспаление лобной пазухи (син. хронический фронтит) -это такой  длительный вялотекущий воспалительный процесс в одной или обеих лобных пазухах. Эта патология приводит к стойкой перестройке слизистой лобной пазухи, в связи, с чем в ней могут образовываться кисты, грануляции, полипы или наблюдается разрастание слизистой оболочки.

Примечание! В отличие от острой формы хронический фронтит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. У одних пациентов обострения следуют одно за другим, а у других на фоне лечения удается достичь стойкой пожизненной ремиссии.

Причиной болезни становиться не один, а совокупность патологических факторов, которые приводят к стойкой хронизации процесса:

1. Неправильное лечение острого фронтита. Это может быть несоблюдение сроков лечения или неграмотно подобранная антибактериальная терапия.
2. Устойчивая агрессивная микрофлора. Случается, что даже к лучшим антибиотикам у бактерий развивается устойчивость, и они продолжают поддерживать воспалительный процесс даже на фоне проводимой антибактериальной терапии.
3. Вредные производственные условия: пыль, смолы, газы.
4. Врожденные и приобретенные аномалии строения носовой полости и лобных пазух. Искривленная перегородка носа, хронический ринит, недоразвитие пазухи и другая патология, которая нарушает нормальный отток содержимого из фронтальной пазухи в полость носа.
5. Аллергия. Сопутствующая аллергическая реакция способствует переходу болезни из острой формы.

Как проявляется заболевание

Симптомы хронического фронтита зависят от его формы (катаральная, кистозная, гиперпластическая, гнойная и др.), а также от периода болезни.

В момент обострения при хроническом фронтите могут беспокоить такие симптомы:

1. Головные боли и дискомфорт в области лба. Пациент жалуется на боль, которая локализуется в надбровной области, неприятные ощущения усиливаются при резком повороте или наклоне головы вниз.
2. Отделяемое из носа. Выделения могут быть гнойными, прозрачными, пенистыми и даже с примесью крови, если в носу ломкие сосуды.
3. Заложенность и проблемы с носовым дыханием. Хронический фронтит редко протекает изолированно, чаще он сопровождается хроническим ринитом или сочетается с аномалиями строения носа, которые мешают полноценному дыханию.
4. Проявления общей интоксикации и воспалительной реакции: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, температура, жар, потливость и др.

Симптомы хронического фронтита в период ремиссии выражены не так ярко. Больные жалуются на тянущие периодические головные боли, скудное отделяемое из носа, общую слабость и немотивированную усталость.

Диагностика и принципы терапии

Для диагностики используют данные анамнеза, жалобы больного, результаты рентгенологических исследований придаточных пазух носа, а также данные КТ или МРТ. Лечение хронического фронтита у взрослых зависит от его формы, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Из системных медикаментозных средств используют:

1. Антибиотики. В первую очередь, назначают препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны или макролиды). Перед началом лечения могут провести посев на микрофлору для того, чтобы установить чувствительность бактерий и подобрать конкретный препарат.
2. Муколитики (Синупрет, Геломиртол). Эти средства разжижают секрет в пазухе и помогают ему быстрее выйти через нос.
3. Антигистаминные (Зодак, Тавегил). Эти средства снимают отечность и устраняют аллергический компонент болезни.
4. При повышении температуры свыше 38,5 градусов добавляют жаропонижающие (Парацетамол, Ибуклин).
5. Витаминотерапия и иммуномодуляторы. Применяют активизации естественных защитных сил организма для борьбы с инфекцией.

Также, может быть назначено местное лечение:

1. Капли в нос. В таблице приведена классификация капель для носа и показания к их использованию.

Виды капель	Представители	Когда назначают
Сосудосуживающие	Назол	Для быстрого устранения отека в носу. Не применяют свыше 7 дней
Антибактериальные	Полидекса, Изофра	При гнойных процессах в носу и пазухах
Гормональные	Авамис	При стойком выраженном отеке, при аллергических процессах в носовой полости
Увлажняющие	Квикс, Хьюмер	При любых видах насморка и синуситах для увлажнения слизистой и промывания носа
На основе растительных масел	Пиносол	Для устранения отека у пациентов с непереносимостью сосудосуживающих. При лечении хронических атрофических процессов.

2. Промывания носа солевыми растворами. Эта процедура помогает очистить нос от патологического отделяемого и увлажнить раздраженную слизистую. Промывать необходимо строго по инструкции: использовать раствор комнатной температуры, голова должна быть чуть наклонена в противоположную сторону промываемой стороне. Это нужно для того, чтобы раствор не попал в устье слуховой трубы и не вызвал воспаление среднего уха.
3. Физиолечение: магнитолазеротерапия, УФО, электрофорез и др.

Кроме препаратов, для терапии болезни применяют такие процедуры как промывание носа по Проетцу и ямик- катетер. Они позволяют очистить пазухи от патологического содержимого и облегчить состояние пациента.

На видео в этой статье показано как выполняется Ямик- процедура:

При осложненных формах хронического фронтита, тяжелом гнойном процессе и выраженной головной боли может потребоваться хирургическое лечение хронического фронтита:

1. Трепанопункция лобной пазухи. Специальным инструментом делают отверстие в лобной пазухе и вставляют в это отверстие канюлю, через которую промывают пазуху.
2. Вскрытие лобной пазухи. При осложненных формах широко вскрывают лобную пазуху, удаляют все патологическое содержимое и отправляют его на исследование.

Дополнительно, кроме вмешательств на самой лобной пазухе, пациенту могут предложить выполнить операцию исправления перегородки носа или коррекции гипертрофического ринита. Это необходимо для улучшения оттока из пазухи и профилактики последующих обострений при хроническом процессе.

Подбор препаратов при хроническом фронтите и его дальнейшее лечение должен назначить врач.  Детальная диагностика позволит уточнить все аспекты заболевания и подобрать грамотную схему лечения, а это можно сделать только при сотрудничестве доктора и пациента.