В человеческом организме выделяют следующие придаточные пазухи носа: гайморовы, лобные, решетчатые и основную. Под термином «пансинусит» в медицинской терминологии понимают воспалительный процесс во всех придаточных пазухах носа. Рассмотрим, что такое пансинусит, как протекает хроническая форма этого патологического процесса, и какое лечение показано в различных ситуациях.
Понятие о хроническом пансинусите и причинах его возникновения
Хронический пансинусит представляет собой воспалительный процесс во всех околоносовых пазухах, который длится дольше месяца и протекает с периодами обострений и ремиссий.
Важно! Код пансинусита по МКБ-10 – j32.4. Такая система кодов по МКБ помогает докторам классифицировать заболевания на международном уровне.
Все придаточные пазухи сообщаются с полостью носа через выводные отверстия. Эти выводные соустья расположены рядом друг с другом и при возникновении воспалительного процесса в одной из пазух всегда существует риск перехода инфекции на другую пазуху, поэтому при воспалении одной пазухи всегда есть риск воспаления остальных.
При неграмотном лечении воспалительного процесса, а также при наличии сопутствующих проблем, болезнь из острой формы переходит в хроническую.
Какие факторы способствуют хронизации процесса:
- Сахарный диабет
- Вирусные гепатиты
- Врожденные или приобретенные иммунодефициты.
- Гормональная терапия
- Прием цитостатиков.
- Химиолучевое лечение и др.
Кроме этого, способствуют прогрессированию заболевания аномалии строения носа и наличие хронических воспалительных очагов инфекции.
Особенности пансинусита в детском возрасте
В детском возрасте развитие гайморовых пазух начинается лет с двух, а лобные и основная пазуха активно растут, начиная с 4-5 лет. По этой причине детский пансинусит – это условное явление.
В детском возрасте чаще воспаляются решетчатые пазухи, а после 2-3 лет одинаково часто беспокоят решетчатые и верхнечелюстные. И только после 7-8 летнего возраста на фоне ослабленного иммунитета может начаться пансинусит у детей. Лечение проводит детский лор или педиатр.
Классификация и разновидности заболевания
Существуют различные виды болезни, которые учитывают характер патологического процесса, его длительность, наличие сопутствующих осложнений и другие факторы.
В таблице приведены некоторые данные по классификации синуситов.
Название | Что означает |
---|---|
Двухсторонний синусит | Это такое патологическое состояние, при котором патологический процесс затрагивает две симметричные пазухи, например, двухсторонний верхнечелюстной синусит или фронтит. |
Гемисинусит | Поражение пазух с одной стороны справа или слева |
Пансинусит | Воспаление всех пазух носа |
С учетом характера патологического процесса в пазухах выделяют:
- Гиперпластический. При этом происходит утолщение и разрастание слизистой оболочки во всех пазухах.
- Полипозный. При этом во всех пазухах начинают расти полипы. Эти образования перекрывают выводные соустья и нарушают нормальную работу пазух. На этом фоне нередко присоединяются и гнойные процессы.
- Кистозный. Точная причина образования кист остается неизученной. Киста , это пузырек, в котором находится асептическая жидкость. При увеличении в разхмерах кисты могут давить на стенки пазухи и вызывать неприятные симптомы.
- Гнойный. В пазухах скапливается гной, который выходит через выводные соустья и пациент жалуется на гнойный насморк.
- Смешанные формы: гнойно-полипозный, гнойно-кистозный и др.
Клиническая картина и диагностика
Симптомы пансинусита зависят от формы заболевания.
В большинстве случаев пациентов беспокоят следующие жалобы:
- Субфебрильная температура по вечерам.
- Ощущение вялости, апатии, сонливость.
- Выделения из носа разного характера: скудные, зеленоватые, с прожилками крови и др.
- Головные боли.
- Дискомфорт в области пазух.
- Отечность, периодическая заложенность носа.
В период обострения клиническая картина резко меняется. У пациента появляются выраженные боли в области пазух, поднимается температура, из носа выделяется гной.
Для диагностики этого состояния назначают проведение КТ или МРТ придаточных пазух. Обычный рентген снимок не может дать полной и достоверной картины по всем околоносовым пазухам.
На фото изображен полипозный пансинусит на КТ.
Принципы лечения
Лечение пансинусита проводят хирургически и консервативно. Консервативная терапия направлена на уничтожение патогенной микрофлоры и улучшение работы соустий.
Чем лечить пансинусит консервативно:
- Антибиотики. При хронических процессах выбирают препарат с учетом четко установленного возбудителя заболевания. Для этих целей врач по инструкции берет посев из пазухи и направляет на микробиологическое исследование.
- Противовоспалительные препараты. При обострении, появлении резких болей или повышенной температуре назначают средства, подавляющие воспалительный процесс и снижающие температуру (Ибупрофен, Парацетамол и др.).
- Муколитики. Назначают для разжижения вязкой слизи (Синупрет, Циннабсин, Геломиртол).
- Капли в нос. Антибактериальные, гормональные или сосудосуживающие. Конкретный вид капель выбирают с учетом формы заболевания.
- Физиолечение (магнитолазеротерапия, электрофорез и др.). Используют вне обострения гнойного процесса для стимуляции местного иммунитета и ускорения процессов регенерации.
В большинстве случаев лечат хронический пансинусит хирургически. Операция при хроническом пансинусите выполняется не на всех пазухах сразу. В первую очередь, вскрывают и санируют те пазухи, в которых изменения по данным КТ выражены сильнее, например, лобные и верхнечелюстную или сразу несколько пазух.
Медицинская терминология! Радикальная операция на гайморовой пазухе – вскрывают верхнечелюстную пазуху через ее переднюю стенку, разрез выполняется под верхней губой. Фронтотомия – операция на лобной пазухе, которая может выполняться различными доступами.
На видео в этой статье показаны этапы проведения фронтотомии: Дополнительно пациенту может быть предложена операция напрямую не связанная с воспалением в пазухах , но которая помогает улучшить носовое дыхание и дренирование через выводные соустья.
- Септопластика – исправление искривленной перегородки носа,
- Конхотомия – удаление гипертрофированных концов носовых раковин и др.