Киста в носу: разновидности и варианты лечения

Одной из распространенных патологий полости носа и придаточных пазух является образование кист. Киста в носу может быть бессимптомной  диагностической находкой, а может иметь различные проявления. Эта статья о видах кист, их различиях, диагностике и лечении.

Как развиваются кисты

Носовая полость и придаточные пазухи изнутри выстланы многослойным плоским эпителием, который содержит многочисленные бокаловидные клетки и слизистые железы. Эти образования производят слизь, которая участвует в очищении, согревании воздуха.

Причина возникновения большинства кист , закупорка протока слизистой железы из-за различных неблагоприятных причин. Чаще всего это происходит в результате воспалительной или аллергической реакции. Просвет железы закрывается, отделяемое не находит выхода и образуется пузырек, заполненный внутри жидким секретом. На фото вы видите, как выглядят кисты в носу:

Разновидности кист

Все кистозные образования в полости носа можно разделить на:

1. Истинные,
2. Ложные,
3. Буллезные носовые раковины,
4. Дермоидные кисты.

Истинные кисты образуются по описанному механизму: закупорка , накопление секрета , выпячивание слизистой. При этом стенкой кисты является слизистая оболочка полости носа. Она чаще всего растянута, лишена сосудов и нервов. Внутри кисты находится содержимое, по составу подобное секрету железы.

Ложные кисты имеют другую структуру, слизистая оболочка не участвует в образовании ее стенки. Ложной кистой, например, являются везикулезные элементы на слизистой носа при ветряной оспе.

Буллы носовых раковин

Буллезная деформация средней или нижней носовой раковины встречается достаточно часто, но редко диагностируется. Это состояние чаще всего сопровождает хронический гипертрофический или аллергический ринит и не выявляется при обычных методах осмотра.

Буллезная трансформация средней носовой раковины , образование в толще слизистой оболочки носа воздушного пузырька , буллы.  Гистологически, эти образования не являются кистой, так как заполнено воздухом, а не жидкостью.

Причины образования булл:

• Повреждение структуры носовых раковин из-за хронического отека и воспаления,
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
• Усиленное сморкание способствуют образованию микроразрывов слизистой полости носа и формированию воздухоносных полостей.

Буллезные раковины клинически проявляются как хронический ринит:

• заложенность носа,
• затруднение носового дыхания,
• прозрачное отделяемое из носа, особенно при переходе из тепла в холод.

Врожденные кисты

Дермоидные кисты носа , явление достаточно редкое. Что это такое: врожденное опухолевидное образование из эпителиальных эмбриональных зачатков. Оно располагается чаще всего на спинке носа ближе к корню, представляет собой округлое образование различной плотности.

Размеры варьируют, от горошины до голубиного яйца. Стенка дермоидной кисты образована соединительной тканью, она достаточно плотная. Внутри кисты находятся структуры из эпидермального зачатка: волосы, жировые (сальные) включения и даже зубы.

Дермоидная киста в  холодном периоде доставляет пациенту преимущественно косметические неудобства. При воспалении и нагноении формируется свищ, через который наружу выделяются некротические массы.

Свищ редко закрывается самостоятельно, может образоваться рубец или постоянный свищевой ход. Во избежание неблагоприятных последствий, рекомендуется удалить дермоидную кисту целиком.

Клиническая картина

О кистах в придаточных пазухах носа Вы более подробно узнаете из соответствующих статей, здесь речь пойдет преимущественно о кистозных процессах в полости носа. Изменения слизистой оболочки носа (в том числе и полипы в носу) могут длительное время оставаться незамеченными.

Жалобы возникают при выраженном увеличении кисты:

• Нарушение носового дыхания. Большие кисты, расположенные в носовых ходах, могут перекрывать просвет и затруднять носовое дыхание. Кроме того буллы носовых раковин могут достигать значительных размеров и также нарушать циркуляцию воздуха.
• Частые заболевания околоносовых пазух. Непосредственно кисты полости носа не вызывают гайморит или фронтит, но закупорка естественного соустья, нарушение оттока отделяемого создает благоприятную среду для различных микроорганизмов.
• Заложенность носа, выделения из носа. Кроме того, что кистозные процессы чаще всего бывают как результат длительного воспаления или аллергической реакции, они значительно увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки, что ведет к увеличению объема слизистого отделяемого. Кроме того, киста может самопроизвольно разорваться. Если киста лопнула, в полость носа изливается ее содержимое.
• Боль в носу. Болезненные ощущения возникают при частой травматизации кисты или ее воспалении. Нагноение , одно из состояний, чем опасна киста в носу. Гнойно-воспалительный процесс может отграничиться пределами образования, либо, при неблагоприятных условиях распространиться на другие отделы полости носа. Боль под глазом около носа говорит об осложнении кисты воспалением в пазухе.
• Носовое кровотечение. Это редкое, но неприятное осложнение кистозных процессов в носу. Из-за травматизации слизистой, истончения ее растущей кистой, могут быть периодические носовые кровотечения. На месте источника кровотечения может сформироваться язва.

Отдельное внимание следует уделить дермоидным кистам. В отличие от истинных ретенционных кист, эти образования располагаются на спинке носа, даже при бессимптомном течении являются косметическим дефектом. Операцию по удалению такой кисты лучше всего проводить в детском возрасте. Нагноение и самостоятельная деструкция дермоидной кисты может привести к образованию свищей и рубцов.

Кисты не склонны к перерождению в злокачественные новообразования, поэтому при отсутствии жалоб, кистозное образование можно не удалять.

Лечение: консервативное и хирургическое

Выбор метода, как правильно лечить кисту, зависит от вида, локализации образования и причин, которые привели к ее образованию.

Безоперационное лечение

Лечение кисты без операции эффективно в некоторых случаях:

• Кисты как результат дегенерации слизистой при &#171,аспириновой триаде&#187,. Кистозно-полипозные образования хорошо поддаются терапии местными стероидными препаратами (Назонекс, Авамис, Морис и другие), которые подавляют дальнейший рост патологических структур, уменьшают признаки воспаления и способствуют уменьшению ее объема. Определенным положительным эффектом обладают препараты из группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст). Они подавляют воспалительно-аллергические изменения в подслизистом слое, что предотвращает рост и появление новых кист.
• Буллезные раковины. Все хронические процессы в носу лечатся местными гормональными средствами. Буллы как проявление хронического ринита также положительно реагируют на применение гормонов.

Терапия народными средствами разнообразна:

• Картофельные ингаляции,
• Закапывание в нос лукового сока,
• Закапывание сока клубней цикламена,
• Промывание носа солевым раствором,
• Прогревание носа солевой грелкой, яйцом, синей лампой.

Могут ли быть положительные изменения в результате &#171,народного лечения&#187,?

Регулярное промывание носа изотоническим солевым раствором оказывает хорошее влияние на состояние слизистой. Доказано временное уменьшение симптомов кисты в носу, например при лечении соком цикламена, но злоупотребление луковым соком и другими агрессивными жидкостями может привести к ожогу и атрофии слизистой оболочки.

На основе сока цикламена создан препарат &#171,Синуфорте&#187,, который позиционируется как альтернатива оперативному лечению.

Можно ли при кисте греть нос? Распространенное мнение, что тепловые процедуры полезны при болезнях носа несколько ошибочное. При повышении местной температуры усиливается кровоток, киста может увеличиться, разорваться, нагноиться. Можно принимать общие тепловые процедуры (сауна, баня, хаммам), обладающие общим оздоровительным действием.

Большой интерес среди пациентов имеет фитодренажный спрей. Название фитодренажного спрея при кисте носа: Синумикс, Синумикс Форте, Синумикс Алоэ и другие.

Согласно инструкции, эти средства способствуют:

• Раскрытию естественных соустий,
• Выведению секрета из носа,
• &#171,Подсушиванию&#187, кисты и удалению оболочек,
• Восстанавливает местный тканевый иммунитет и другие.

Купить фитодренажный спрей при кисте носа можно только в интернете. Средство не зарегистрировано в официальном реестре лекарственных средств и врач не может рекомендовать его для лечения. Это средство призвано заменить собой хирургическое лечение, но эффективность его официально не доказана.

Хирургическое лечение

Все методы хирургического воздействия можно разделить на полуконсервативные (прокол) и радикальные.

Полноценную операцию можно выполнить несколькими способами:

• Открытая классическая операция,
• Вмешательство под эндоскопическим контролем,
• Удаление кисты лазером.

Прокол кисты, в полости носа или в пазухе , простая процедура, которая улучшит состояние пациента на некоторое время. Оболочки кисты спадаются, носовое дыхание улучшается. Манипуляция производится через нос под местной анестезией. Отзывы о проколе кисты неоднозначны, ведь после некоторого облегчения оболочки снова наполняются и симптомы возвращаются.

Как проходит классическая операция: под местной анестезией, под контролем зрения удаляется киста со всеми оболочками. Обязательно нужно тщательно удалить все фрагменты стенок, чтобы избежать рецидива.

Операция под эндоскопическим контролем более предпочтительна, так как можно тщательно рассмотреть все отделы полости носа, даже труднодоступные участки. Особенно актуален этот метод при кистозных изменениях внутри пазухи. Стоимость эндоскопического удаления варьирует в зависимости от клиники и сложности вмешательства.

Лазерная операция может быть самостоятельным способом удаления либо входить в комплекс совместно с другими вариантами хирургического лечения. С помощью лазерного луча иссекаются оболочки, и прижигается ложе кисты. Цена на лазерное удаление кисты также разнится в различных клиниках, зависит от сложности операции и локализации образования.

Вид	Преимущества	Недостатки
Открытая операция	Доступность	Неполный контроль полноты исполнения
Лазерное удаление	Быстрая, бескровная операция	Не все лор-кабинеты оборудованы лазерной установкой.
Эндоскопическое удаление	Тщательный контроль в процессе вмешательства	Дорогостоящее оборудование, необходимость обучать специалистов.

Заключение

Опасна ли киста в носу? Это зависит от размеров, природы и локализации кистозного образования. Она может находиться в полости носа (преимущественно по боковой стенке или дну носа) либо внутри придаточных пазух. Кистозная деформация может быть в правой или левой половинах носа, образованию кисты способствует, например, искривление перегородки носа.

Киста может иметь скрытое течение, либо сопровождаться заложенностью носа, затруднением носового дыхания, гнойным/слизистым/кистозным отделяемым из носа и другими симптомами.

Что делать, если киста беспокоит? Следует определить причину заболевания, а затем прибегнуть к консервативному или хирургическому лечению. Перед хирургическим лечением следует изучить все возможные операции, отзывы о них.

При правильной подготовке, полноценном предоперационном лечении и качественном послеоперационном уходе , вероятность рецидива кисты минимальна.