Лечение синусита у взрослых: от таблеток до народных методов

Лечение синусита у взрослых, как и любого заболевания, подчиняется единому принципу, который разделяет терапию на три категории:

• Этиотропное лечение предполагает воздействие на возбудителей болезни (вирусы, грибы, бактерии).
• Патогенетическое лечение направлено на купирование развития болезни.
• Симптоматическое лечение уменьшает степень выраженности или полностью убирает симптоматику заболевания.

Медикаментозное лечение синусита

При любом виде синусита, необходимо помнить, что это такое заболевание, которое требует обязательной врачебной консультации. Попытки самостоятельного лечения могут привести к распространению воспаления на ближайшие органы, в том числе мозг, вызвать тяжелые осложнения и в особо запущенных случаях летальный исход.

Специалист проведет необходимую диагностику и расскажет, как лечить каждый индивидуальный случай, подобрав необходимое сочетание медикаментозной терапии. Это связано с тем, что даже при одинаковых симптомах у двоих пациентов, назначенные им  медикаменты могут отличаться, учитывая индивидуальные особенности каждого организма.

Этиотропное лечение

Механизм развития острого синусита характеризуется отеком слизистой, обильным выделением секреции, блокировкой соустий и развитием воспалительного и бактериального процессов. Лечение включает назначение антибактериальных и антисептических средств местного или системного применения. Этиотропная терапия направлена на выведение возбудителя болезни из организма.

Вирусный синусит не предполагает антибактериального лечения, т.к. препараты данного спектра неэффективны в борьбе с вирусами. Необходимо быстро вылечить заболевание на данной стадии, пока не присоединилось бактериальная флора.

Наибольшую  эффективность показывает прием противовирусных препаратов с первых дней заболевания:

• Индукторы интерферона , Анаферон, Кагоцел,
• Препараты интерферона (ректальный суппозиторий, назальный спрей) , Генферон, Виферон, Лактоферон, Генферон Лайт.

Для борьбы с гнойным (бактериальным) синуситом обязательно необходимо применять антибактериальные препараты.

Антибиотики местного действия  при остром синусите назначаются врачом и могут представлять один или несколько из перечисленных препаратов:

1. Полидекса с фенилэфрином оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие (Полимиксин, Неомицин, Дексаметазон, Фенилэфрин).
2. Изофра и Фраминазин назальные спреи местного антибактериального действия, перед использованием которых рекомендуется очистить носовые проходы и пазухи.

Помимо антибиотиков применяется Протаргол (Сиалор), Нозосеп, с содержанием серебра и оказывают антисептический и вяжущий эффект.

Необходимо понимать, что острый синусит это такое заболевание, лечение  которого исключительно препаратами местного действия может быть неэффективным. В данных случаях назначают антибактериальную терапию системного действия.

Подбором необходимых антибиотиков занимается врач (отоларинголог или терапевт.)

Выбор, чем лечить острый синусит зависит от предполагаемого возбудителя болезни, предшествующей терапии, а также возраста пациента и противопоказаний.

Самолечение антибактериальными средствами может быть неэффективно и опасно. Лекарства домашней аптечки не всегда соответствуют актуальному заболеванию, поэтому перед употреблением необходима обязательная медицинская консультация.

В лечении используются антибиотики стартовой терапии, препараты «второй линии» и антибиотики резерва.

Если лечение стартовыми препаратами неэффективно или вызывает аллергию, то назначаются препараты второй группы. Препараты резерва назначаются при осложнениях и неэффективности терапии предыдущими средствами. Их используют в условиях стационара и под наблюдением врача.

Стартовые средства	Торговые названия
Амоксициллин	Амоксикар, Флемоксин, Оспамокс
Амоксициллина клавуланат	Амоксикар плюс, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав
Цефалоспорины пероральные: Цефуроксим Цефиксим Цефподоксим Цефпрозил	Зиннат, Мегасеф, Биорацеф Цефорал, Супракс Сефпотек Префикс
Цефалоспорины парентеральные: Цефтриаксон Цефотаксим	Биотраксон, Росин Биотаксим
Препараты «второй линии»	Назначают в случае если есть противопоказания к применению стартовых лекарственных средств.
Макролиды: Кларитромицин	Кларикар, Фромилид, Лекоклар
Фторхинолоны: Левофлоксацин	Таваник, Лебел, Лефлокс
Препараты резерва	Назначают в случае если есть противопоказания к применению второй линии лекарственных средств.
Фторхинолоны	Моксифлоксацин, Гатифлоксацин
Макролиды	Джозамицин, Мидекамицин
Карбапенемы	Меропенем, Имипенем, Тиенам

Фторхинолоны противопоказаны в детском возрасте.

При легком течении синусита противовирусные препараты не требуются, а терапия осуществляется симптоматическая и патогенетическая.

Патогенетическое лечение

Не допустить осложнений и развития патологического процесса в хроническую форму или тяжелую стадию, требующую оперативного вмешательства необходимо осуществлять лечение, останавливающее развитие болезни. Чтобы прервать развитие заболевания носа и околоносовых пазух  необходимо действовать сразу в нескольких направлениях.

Необходимое действие.	Препараты
Обеспечить отток отделяемого секрета из пазухи	Секретолики (разжижают отделяемое в синусах): ·         Синупрен, ·         Циннабсин. ·         Синустронг
Снизить объем патологических выделений	Антигистаминные препараты: ·         Лоратадин, ·         Дезлоратадин, ·         Хифенадин, ·         Цетиризин, ·         Кларитин, ·         Цетрин.
Уменьшить отечность тканей в носу и придаточных пазухах	Сосудосуживающие капли в нос: ·         Назол, ·         Називин, ·         Ксилин, ·         Снуп Назальные стероиды: ·         Назонекс, ·         Морис

Секретолики способствуют открытию естественных соустий между полостью носа и околоносовыми пазухами, что позволяет уменьшить застой секреторной жидкости в носовых пазухах.

Противопоказания для противоотечных препаратов: аденома предстательной железы, гипертония, глаукома, прием антидепрессантов. Инструкция к каждому препарату и консультация с врачом перед применением убережет от тяжелых последствий.

Сосудосуживающие назальные капли дают быстрый результат, но клинические рекомендации ограничивают срок их применения пятью днями из-за сильного привыкания и возможности развития медикаментозного ринита и патологических изменений слизистой (сухость кровоточивость).

Нежелательны сосудосуживающие капли в терапии детей до года и беременных.

Строгое соблюдение сроков применения и дозировок назальных капель и спреев обусловлено наличием нередких случаев передозировки препаратами ксилометазолина, нафазолина и оксиметазолин.

У детей возможно сильное медикаментозное отравление. Оптимальным решением будет использование препаратов фенилэврина, срок использования которых до недели.

Назальные местные стероиды показали себя, как наиболее эффективные препараты этиотропного лечения синуситов, при обязательном сопутствующем врачебном контроле.

Бесконтрольный прием стероидов может привести к коррозии слизистых, частым носовым кровотечениям, перфорации носовой перегородки, а также локализованному грибковому поражению.

Симптоматическая терапия

Сколько времени лечится синусит  у взрослого до полного выздоровления, определяется индивидуальными особенностями и тяжестью заболевания, но это не означает, что необходимо терпеть сопутствующую симптоматику в полном проявлении. Обычно это не то только затруднения дыхания и носовые выделения, но также боль, локализованная в лицевой части, повышение температуры тела и чувство общей слабости. Симптоматическое лечение может включать назальные стероиды  (Назонекс, Морис), которые снимают воспаление носовых пазух, оказывают противоотечное действие.

Многие препараты, рассчитанные на патогенетическую терапию, обладают и симптоматическим действием. Так, антигистаминные средства и капли в нос не только лечат пазухи и снимают отек,  но и облегчают дыхание, уменьшают количество носовых выделений.

Болевой симптом частый спутник синусита, от чего помогает ряд нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающим эффектом.

Действующее вещество	Название препарата
Ибупрофен	·         Нурофен, ·         Бруфен, ·         Ибуфен.
Парацетамол	·         Панадол, ·         Цефекон, ·         Эффералган.
Нимесулид	·         Нимесил, ·         Найз, ·         Нисит

С особой осторожностью и только после врачебной консультации принимается Анальгин и Аспирин. Первый способствует развитию агранулоцитоза, а второй может вызывать появление нестероидных язв слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда лечение воспаления придаточных пазух носа не имеет выраженного эффекта или обнаружены повышенные риски развития патологического процесса с последующим осложнением, пациенты направляются на операцию.

Варианты, когда мы не можем обойтись без оперативного вмешательства, включают:

• коррекцию искривления носовой перегородки,
• этмоидэктомию – очищение пазухи от накопившейся слизи и создание дренажа для ее эвакуации,
• резекцию носовых раковин – конхэктомия,
• вскрытие ячеек решетчатой кости,
• частичное иссечение увеличенных в размере, уплотненных сегментов средней раковины – конхотомия,
• иссечение полипов и полипозных разрастаний слизистой ячеек решетчатой кости,
• удаление злокачественных и доброкачественных новообразований.

Во многих случаях, чем быстрее принято решение и осуществлена операция, тем легче вылечить пациента и предотвратить перетекание болезни в хроническую стадию.

Дополнительные методы лечения синусита

Существует ряд как основных, так и вспомогательных методов для того, чтобы вылечить хронический синусит. Когда прошла острая фаза воспалительного процесса, и нет повышения температуры, регулярно применяется физиотерапевтическое воздействие и аппаратное промывание пазух.

Если состояние пациента критическое, наблюдаются серьезные осложнения, то принимается решение об оперативном вмешательстве с дальнейшим применением медикаментов.

Физиотерапия при синусите

Выбор метода физиотерапии при синусите  от локализации патологического процесса и выраженности клинической картины.

Данные методы хорошо стимулируют местное кровообращение, что помогает оттоку жидкости и снятию отечности, а тепловое воздействие способствует снятию болевых симптомов.

Физиотерапевтические методы лечения могут включать:

• УВЧ (ультравысокие частоты) – симуляция местного кровообращения, тканевого обмена, устранение отечности, обезболивающее воздействие.
• УФО (ультрафиолетовое облучение) – высвобождение биологически активных веществ, стимуляция миграции лейкоцитов к очагу воспаления.
• Электрофорез – улучшает трофику тканей, оказывает обезболивающее и дренирующее действие, оказывает местное противовоспалительное воздействие.
• Магнитотерапия – стимуляция ферментативной деятельности, уменьшение отека слизистой, снятие болевых ощущений, противовоспалительный эффект.
• УЗТ (ультразвуковая терапия) – микромассаж тканей, улучшающий обменные процессы в тканях, снимающий болевые ощущения.

Тепловые процедуры противопоказаны при острой форме синусита, а также повышении температуры!

Противопоказаниями к физиолечению:

• гнойный синусит без возможности оттока секрета,
• кисты придаточных пазух,
• доброкачественные новообразования с тенденцией к росту,
• злокачественные опухоли. 

Аппаратное очищение пазух

Основная причина того, что воспаляются пазухи носа, состоит в невозможности их природного самоочищения.

Для облегчения состояния используется промывание и очистка пазух, я применением различных процедурных методов:

1. Промывание носовых пазух методом перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка») осуществляется путем вливания раствора для промывания в одну ноздрю и удаления его аспиратором из другой ноздри вместе с содержимым. Во время процедуры пациент лежит и повторяет «ку-ку», все остальные манипуляции выполняются врачом или медицинской сестрой. Варианты раствора для промывки пазух: Фурацилин, Мирамистин, Физиологический раствор.
2. Ямик-катетер. Пациенту проводится предварительная анестезия, после чего катетер вводится в полость носа, где поочередно раздувают задний и передний баллоны катетера. Создаваемая таким образом разница давлений освобождает носовую пазуху от патологического содержимого. После освобождения пазухи, доктор вводит в носовую полость антисептик.

3. Промывание полости носа с помощью препаратов &#171,Долфин&#187,, &#171,Хьюмер&#187,, &#171,Аквалор&#187,, устройства Аквамарис и других.

Хорошо помогает комплексная терапия и использование нескольких средств.

Аппаратное промывание пазух не применяется при остром гнойном процессе, повышенной температуре тела, а также при особенностях анатомического строения, мешающих проведению процедуры.

Домашнее лечение синусита народными методами

Среди народных методов при синуситах распространена дыхательная гимнастика, состоящая из комплекса простых упражнений. Эти процедуры направлены на снятие отечности носа. Имеет смысл выполнять упражнения с профилактической целью и при наиболее легких формах течения заболевания.

При остром фронтите интенсивное выполнение упражнений может вызвать разрыв слизистых.

Видео в этой статье даст возможность ознакомиться с предлагаемыми упражнениями:

Оптимально в домашних условиях дополнить лечение ингаляциями и промываниями, если есть разрешение лечащего врача.

Ингаляции при синусите

Можно ли делать ингаляцию в домашних условиях решает доктор, обычно при отсутствии повышенной температуры и острого течения заболевания, такие процедуры назначаются, как сопутствующие основной терапии.

Преимущества данного метода лечения заключаются в том, что:

• лекарственные вещества быстро попадают в носовую область,
• мягкое и продолжительное воздействие, а соответственно минимум побочных эффектов,
• лечебное воздействие оказывается сразу на всю респираторную область,
• отсутствие возрастных ограничений.

Перед проведением ингаляции необходимо очистить носовые проходы, если имеется сильная заложенность, то возможно воспользоваться сосудосужающими каплями. Это необходимо для обеспечения доступа лекарственных веществ непосредственно в носовые пазухи.

Ингаляции нейбулайзером

Очень удобны ингаляции при синусите небулайзером, которые имеют довольно мелкое распыление лекарственного вещества, что дает равномерное распределение по слизистой. Специальные составы для ингаляций можно приобрести в аптеке, раствор может включать антибиотики, антисептики, муколитики, средства, обладающие противовоспалительным эффектом, увлажняющие средства.

Противопоказания для применения нейбулайзера:

• ранний период после инсульта или инфаркта миокарда,
• температура тела выше 37,5 °C,
• декомпенсированная форма сердечно-сосудистой недостаточности,
• аритмия,
• легочное кровотечение,
• буллезная эмфизема,
• пневмоторакс.

Применение тех или иных составов ингалятора необходимо обсуждать с лечащим врачом. Если наблюдаются аллергические реакции или иные ухудшения необходимо немедленно прекратить процедуру.

Ингаляции растворами собственного приготовления

Если нейбулайзер  отсутствует, то могут быть использованы растворы, приготовленные самостоятельно:

• Солевой раствор (1 столовая ложка морской соли разводится в 1 литре теплой воды).
• Эфирные масла – используются антисептические и успокаивающие эфирные масла чайного дерева, эвкалипта, ментола, сосны, можжевельника, лимона (несколько капель на 1 литр теплой воды).
• Травяные ингаляции – с ромашкой, календулой, зверобоем, шалфеем. Используется отвар специальных аптечных сборов (антисептических или противовоспалительных, которые сочетают необходимые травы): столовая ложка заливается литром горячей воды и настаивается. Полученный настой остужают до теплого состояния.

Эти виды ингаляций необходимо осуществлять над жидкостью, температуры 36-42 градуса. Некоторые используют практически кипящие растворы, что делать категорически запрещено, т.к. можно получить ожег слизистой.

Использование ингалятора Махольда

Также можно использовать ингалятор Махольда, который специально предназначен для домашнего использования.

Сам ингалятор представляет собой стеклянную емкость с чашей для раствора и трубкой для ингаляции. Носовые ингаляции при синусите проводятся с помощью специальной резиновой манжетки, надеваемой на мундштук.

Процедура приготовления ингаляции:

• перед применением ингалятор промывают,
• наливают 2-4 мл теплой воды,
• добавляют в теплую воду пару капель выбранного эфирного масла.

Для продления времени ингаляции нижняя часть стеклянной колбы должна быть погружена в теплую воду. Вдох лечебных веществ осуществляется носом, выдох производится через рот.

Применение ингалятора Махольда ограничено:

• индивидуальной непереносимостью компонентов настоек или масел,
• частыми носовыми кровотечениями,
• инфекционными заболеваниями на тяжелых стадиях развития,
• возрастом до трех лет.

Применение подобных ингаляций возможно, как профилактика и лечебные процедуры. Курс необходимых ингаляций определяется терапевтом с учетом динамики выздоровления.

Промывания носовых пазух в домашних условиях

Промывание проводится поочередно для каждой ноздри, повторяя процедуру несколько раз. Для этого необходимо жидкость для промывания теплой комнатной температуры набрать в емкость с узким горлышком (чайничек) или в специальную леечку.

После чего, наклонив голову над раковиной, раствор вливают в ноздрю, противоположную стороне наклона, так чтобы он, вместе с содержимым пазух вытекал через другую ноздрю.

Для промывания носа в домашних условиях можно использовать:

• настой трав бактерицидного и антисептического действия (ромашка, календула, шалфей, мята), используемых также для ингаляций,
• содовые и солевые растворы,
• подогретая минеральная вода без газа,
• раствор прополиса,
• заварка зеленого чая.

После промывания носа необходимо обеспечить отсутствие резких перепадов температур в ближайшее время, а также можно провести процедуры местной терапии. Лечить хронический синусит в домашних условиях можно, используя народные методы, как вспомогательные для медикаментозной терапии, при консультации и рекомендации врача.