Мицетома гайморовой пазухи – это грибковое поражение верхнечелюстной пазухи носа, которое характеризуется объемным разрастанием мицелл. Споры грибков повсеместно распространены в окружающем мире и ничего удивительного, что с током воздуха они могут попасть в полость носа и около носовые пазухи. При определенных условиях грибок начинает размножаться и заполняет своими нитями всю полость, превращаясь в шарообразную субстанцию.
Симптомы заболевания часто напоминают новообразования в пазухе. Это выводит онкопатологию в лидеры при дифференциальной диагностике и постановке точного диагноза. Лечение же заболеваний диаметрально противоположно, поэтому важно различать патологические состояния.
Развитие и опасность мицетомы
Можно сказать что мицетома – это гайморит, вызванный грибком. Попасть в полость носа возбудитель может с током воздуха, в котором при определенных условиях находится множество спор.
Например, давно нечищеный кондиционер рассадник мицелл, заразиться можно так же находясь в плохо вентилируемой сырой комнате со стойким запахом плесени и так далее.
Попадая через узкий канал между пазухой и полостью носа спора не всегда разрастается. Здоровый человек с хорошим иммунитетом справляется с болезнью, но при снижении защитных силах семена грибка представляют серьезную опасность.
Настороженность к формированию заболевания должна быть у следующей категории лиц:
- длительно употреблявших антибактериальные препараты (они могут вызвать дисбиоз пазух носа – нарушение соотношения патологической флоры к собственной флоре носа, как следствие – местное снижение иммунитета),
- эндокринологических пациентов (больных диабетом, тиреотоксикозом и так далее),
- онкологических больных (в том числе и раковые образования гайморовой пазухи),
- детей раннего возраста (новорожденные, дошколята) – с несформированным иммунным ответом,
- пожилых людей – сниженный с возрастом иммунитет,
- проживающих в неблагоприятных условиях (экологическое загрязнение, недостаточное поступление полезных веществ с пищей и так далее),
- асоциальной категории лиц (алкоголизм, наркомания),
- курильщиков (табакокурение, кальяны и даже вэйпы) и так далее.
У здоровых людей с крепким иммунитетом болезнь может сформироваться при попадании цинка в гайморову пазуху, это происходит в результате пломбирования зубов верхнечелюстного ряда. Цинк благотворно влияет на размножение грибка и прорастание спор.
В первую очередь происходит интенсивный рост мицелл. Они формируют своеобразный шар, который довольно быстро растет в объеме и заполняет пространство околоносовой верхнечелюстной пазухи, зачастую человека это мало беспокоит.
Развернутая клиническая симптоматика начинается когда грибковый шар вызывает воспаление слизистой, сужая соустье или сам его закупоривает. Это приводит к нарушению оттока из пазухи и формированию острого гайморита.
Грибок является сильнейшим аллергеном, вот в чем заключается основная опасность мицетомы гайморовой пазухи. Длительный контакт увеличивает содержание иммуноглобулина Е и других маркеров аллергизации организма. Это увеличивает риск развития аллергического ринита, дерматита, краивницы, отека Квинке, а самое главное – бронхиальной астмы.
Симптомы заболевания
Мицетома длительное время протекает бессимптомно. Молниеносное быстрое развитие встречается довольно редко и только у лиц с значительной иммуносупрессией. Клиника проявляется с развитием воспаления и обтурации (закупорки) выводного соустья гайморовой пазухи.
Больной отмечает следующие симптомы:
- сильная головная боль, иногда сопровождающая неврологическими симптомами (поражение лицевого и тройничного нерва, лицевые боли в области проекции пазухи, имитируют зубные боли),
- нарушения зрения (двоение, потемнение в глазах, боль во время движения глазных яблок),
- лихорадка (часто фибрильная – 38-38,5˚С),
- интоксикационный синдром (вялость, усталость, сонливость, разбитость),
- ощущение неприятного запаха, при этом само обоняние может быть утрачено,
- выделения из носа появляются не сразу, имеют творожисто-желеобразный, иногда даже буро-коричневый вид, часто с кровянистым компонентом,
- аллергизация организма (появления признаков нейродермита, крапивницы, аллергической бронхообструкции).
У детей с мицетомой верхнечелюстной пазухи отмечают нарушение носового дыхания – дышат ртом. Родители отмечают отечность лица. Глаза краснеют, текут слезы, часто развитие аллергического конъюнктивита, дерматита, высокий риск развития бронхиальной астмы. Ребенок быстро теряет в весе, слабеет.
Дифференциальный диагноз
С симптомами заболевания пациент обращается к отоларингологу. Проявления болезни очень похожи на симптомы рака гайморовой пазухи, поэтому исключают его в первую очередь.
Представлена сравнительная таблица мицетомы и новообразований:
| Признак | Мицетома гайморовой пазухи | Доброкачественная опухоль в пазухе | Мукоцеле верхнечелюстной пазухи | Злокачественная опухоль в гайморовой пазухе |
|---|---|---|---|---|
| МКБ-10: код, определение патологии | J32.0 – относят к формам верхнечелюстного гайморита грибковой этиологии (происхождения) | D14.0 – относят к доброкачественным опухолям дыхательных путей. | J34.1 – киста гайморовой пазухи, которая образовалась вследствие обтурации выводного протока железистого аппарата слизистой оболочки | C30 – категория злокачественных новообразований пазух носа и внутреннего уха |
| Симптоматика | Заложенность носа с одной стороны, Выделения творожистой консистенции с прожилками крови, Общий интоксикационный синдром, Неприятный запах в носу | Одностороннее нарушение дыхания, Слизистые выделения или даже без выраженных катаральных явлений, Удовлетворительное общее самочувствие | Односторонняя заложенность носа, которая периодически проходит, после отхождения слизи (самостоятельный прорыв кисты), Нет катаральных явлений, Нет интоксикационного синдрома и лихорадки | Заложенность носа, Различные катаральные проявления, выделения могут быть и слизистыми, и гнойными, и творожистыми, часто с кровавыми примесями, общеинтоксикационный синдром, признаки кахексии, Признаками рака верхнечелюстной пазухи у ребенка является выраженная деформация лицевого скелета |
| Показатели клиники крови | Лимфоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ в районе 10-15 мм/ч | Нормальные показатели | Нормальные показатели | Признаки анемии, лейкоцитоз (на начальных стадиях – больше 15-20 х 109, затем лимфопения – ниже 4 х 109), значительное увеличение СОЭ (больше 20 мм/ч) |
| Бактериологическое исследование | При микроскопии выделений — мицелии | Норма | Норма | Часто наслоение бактериальной флоры, грибкового поражения |
| Рентгенологические методы диагностики | Затемнение шаровидной формы, не прорастает в слизистую, оказывает давление на стенки пазухи, возможно распространение инфекции в легкие (попадание с током воздуха) | Частичное затемнение полости пазухи, с четкими ровными краями, возможна бугристость, прорастает из стенок, ограничено полостью верхнечелюстной пазухи | Округлое кольцевидное образование, часто определяется уровень жидкости, может самостоятельно исчезать | Затемнение, прорастающее из стенок гайморовой пазухи, с нечеткими размытыми неровными краями, неправильной формы, выходит за пределы области пазухи, возможно метастатическое поражение других органов (легкие, печень, почки, кости и так далее) |
| Лечение | Оперативное удаление, Иммуномодулирующая терапия, Противогрибковая терапия, Местное лечение | Хирургическое удаление, наблюдение | Наблюдение, удаление при усилении симптоматики (прокол кисты) | Хирургическое удаление, Химиотерапия, Лучевое лечение, Иммуносупрессивное гормональное лечение |
| Рецидив | Возможен | Очень редко | Часто | Всегда (возможно выздоровления при начале терапии на 1-2 стадии патологии) |
Наихудший прогноз имеет рак пазухи носа, все остальные заболевания хорошо поддаются лечения и проходят бесследно. Поэтому очень важно при первых симптомах провести дифференциальный диагноз, что бы исключить наиболее неблагоприятный исход и вовремя начать лечение. Сама мицетома хорошо поддается лечению, при правильном следовании инструкций лечащего врача.
О лечении грибкового гайморита вы узнаете из видео в этой статье:
Итак, мицетома инфекционное заболевание, которое при правильном походе к терапии редко вызывает осложнения. Пациентам с таким диагнозом надо быть настороженными в плане развития аллергических реакций, а так же обратить внимание на свой иммунитет. Отсроченными осложнениями грибкового заболевания верхнечелюстной пазухи является возможное образование полипов, которые относят к доброкачественным новообразованиям.