Мукоцеле лобной пазухи представляет собой кистообразное расширение пазухи, которое развивается из-за ее растяжения специфической кистозной жидкостью (мукоцеле) или гнойным содержимым (пиоцеле). Заболевание встречается редко, но проявляется мучительными симптомами и требует хирургического лечения.
Как развивается болезнь
Лобная пазуха расположена в лобной кости. Ее стенки отделяют полость от глазницы и головного мозга. Изнутри пазуха выстлана слизистой, в которой расположены специальные клетки продуцирующие слизь. Через канал, который соединяет пазуху и полость носа, эта слизь постоянно стекает в нос. Таким образом, происходит естественное самоочищение лобного синуса.
Если по каким-то причинам нарушается проходимость носолобного канала (воспаление, отек, аномалии развития и др.), то секрет начинает заполнять пазуху, так происходит развитие мукоцеле лобной пазухи. Если в нее проникает инфекция, то секрет становится гноем и говорят о развитии пиоцеле (от слова пиос , гной).
Важно! В большинстве случаев этой проблемой страдают взрослые люди и подростки после 12 лет. У детей до 5-6 летнего возраста лобная пазуха еще окончательно не сформировалась, поэтому с этой проблемой они не сталкиваются.
Растет мукоцеле медленно и первые проявления болезни могут побеспокоить пациента спустя годы после начала заболевания. Чаще эту проблему диагностируют случайно после проведенного КТ головного мозга по поводу других заболеваний.
Чем проявляется патология
Первым проявлением мукоцеле может стать периодическая головная боль, которая возникает со стороны пораженной пазухи. По мере роста образования, растет давление на стенки синуса. Пациент начинает жаловаться на боли в области глазницы.
В области внутреннего угла глаза может появиться округлое безболезненное выпячивание. А при выраженном давлении содержимого пазухи на переднюю стенку, может сформироваться свищ и содержимое мукоцеле начинает подтекать наружу.
Выраженное давление на верхнюю стенку орбиты приводит к смещению глазного яблока вниз. Пациент начинает жаловаться на двоение в глазах, проблемы со зрением. При сдавлении слезовыводящего канала, у больного развивается постоянное слезотечение.
При прорыве мукоцеле или пиоцеле через заднюю стенку в головной мозг развиваются тяжелые жизнеугрожающие осложнения (менингит, сепсис, абсцесс мозга). Занос инфекции в глазницу приводит к развитию абсцесса, флегмоны и может стать причиной слепоты.
Как диагностируется и лечится заболевание
Врач, который занимается лечением этой проблемы, , это оториноларинголог. При наличии осложнений со стороны глаз к лечению подключается офтальмолог, а если осложнений затронули головной мозг, то вызывают нейрохирурга.
При постановке диагноза учитывают жалобы пациента, анамнез заболевания, данные рентгенологического или КТ исследования. В диагностически сложных ситуациях инструкция и протоколы предписывают проводить диагностическую трепанопункцию для уточнения диагноза.
Лечение мукоцеле лобной пазухи проводится хирургически. Для этого под эндотрахеальным наркозом проводится радикальная операция, при которой вскрывают лобную пазуху открытым доступом, чистят с помощью специальных инструментов и отправляют патологическое отделяемое на гистологическое исследование.
Интересно! Как проходит сама операция при мукоцеле лобной пазухи: делают надрез на коже по длине брови. Обнажают переднюю стенку лобного синуса. С помощью долота делают отверстие в кости и через него чистят пазуху от патологического содержимого. Ставят в пазуху дренаж. Выполняют зондирование и расширение носолобного канала для улучшения оттока.
В послеоперационном периоде, врач контролирует отделяемое из дренажа. Дренаж могут держать длительно до 10-14 дней, пока не сформируются рубцы. Параллельно пациент получает антибиотики, противоотечные и противовоспалительные препараты для профилактики послеоперационных осложнений.
На видео в этой статье можно увидеть, как проходит операция на лобной пазухе:
Как предупредить болезнь
Своевременное лечение проблемы позволяет устранить ее без развития осложнений. Большое значения играет профилактика развития заболевания.
В таблице перечислены факторы риска развития мукоцеле и варианты их лечения:
| Проблема, которая увеличивает риск развития мукоцеле | Варианты ее устранения |
| Аномалии перегородки носа и пазухи | Хирургическое лечение |
| Воспалительные заболевания носа и пазух | Адекватная медикаментозная терапия |
| Новообразования носоглотки и полости носа | Хирургическое лечение с гистологическим исследованием |
| Аллергические риниты | Ограничение контакта с аллергеном, антигистаминные препараты, местные гормональные спреи. |
Мукоцеле лобной пазухи при отсутствии осложнений хорошо поддается хирургическому лечению. Наличие осложнений ухудшает прогноз заболевания, поэтому пациентам рекомендуют придерживаться профилактических мероприятий и своевременно устранять проблемы на ранних этапах.