Одним из самых грозных заболеваний современности является онкопатология (возникновение опухолей). Неконтролируемое разрастание ткани может происходить абсолютно в любой анатомической области, в том числе и в отоларингологии довольно часто обнаруживают новообразования носовых пазух (гайморовых, решетчатом лабиринте, лобных, клиновидных).
Процесс протекает так же, как и все раковые болезни, в зависимости от основного субстрата опухоли и ее злокачественности. Таким образом, опухолевидные образования носа и околоносовых пазух могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Основные факторы риска
Чаще всего патология обнаруживается у лиц мужского пола в возрасте от 35 до 45 лет.
В связи с этим, можно выделить основные факторы риска формирования онкопатологии:
- Вредные привычки, в особенности курение (табачный дым неизбежно попадает в носовую полость),
- Травмы лицевого черепа (в процессе заживления происходит разрастание клеток, что может послужить пусковым механизмом к появлению рака),
- Хроническое воспаление (постоянные синуситы приводят к тому, что происходит атрофия слизистой – что часто расценивают как предраковый процесс),
- Работа с канцерогенными веществами (к ним моно отнести лакокрасочное производство, работа на объекте химической промышленности, в особенности связанном с летучими веществами и так далее),
- Наследственность (генетическая предрасположенность к формированию канцероматозов),
- Доброкачественные новообразования (к ним относят полипы и кисты, которые редко, но все же могут метаплазировать – становиться злокачественными) и другие факторы.
Основные виды онкологических образований пазух носа
Образования пазух и носа могут быть как доброкачественными, так и злокачественными – раками. Определить вид опухоли можно только при гистологическом исследовании образца ткани – выполняется в специальных лабораториях. Однако по клиническим признакам можно предположить какое это заболевание и возможный прогноз.
Почему развиваются новообразования?
Чаще всего патологическими субстратами становятся клетки, которые в норме выполняют функцию регенерации и способны к делению. В зависимости от того, в какой ткани произошла «поломка» цикла деления онкологическую патологию принято делить на разные виды.
При доброкачественном заболевании клетки способны «дозревать» до субстрата (достигать своей функциональной зрелость), хотя, основную функцию выполнять не способны. Благодаря этому процесс роста значительно растянут во времени, метастазирования не происходит, а при гистологическом исследовании биопсийного материала из очага в микроскопе определяются дифференцированные клетки той ткани, из которой и развивается новообразование.
Рак или злокачественная опухоль растет, поражая все соседние участки, замещая недееспособными клетками здоровые. При этом теряется функция ткани, возникает выраженная общая симптоматика.
После того, как опухоль значительно врастает, часть раковых клеток способна отделяться и с током крови или лимфы мигрировать в другие органы, продолжая свой рост. Так появляются метастазы. Злокачественность опухоли определяется именно скоростью образования метастазов и прорастания в близлежащие структуры.
Доброкачественные новообразования
Доброкачественными называют опухолевидные образования, которые хоть и обладают медленным ростом и являются прогностически благоприятными. Они не метастазируют и располагаются лишь в одной анатомической области. При их удалении рецидивы формируются очень редко, и заболевание может быть полностью излечено.
К основным доброкачественным опухолям носовых пазух относят следующие формирования:
- Папиллома– производная эпителиальной ткани, характеризуются медленным ростом, редкими рецидивами, клинически часто проявляются односторонним дефицитом носового дыхания, при незначительном повреждении формируются носовые кровотечения (из-за хорошей васкуляризации образования).
- Аденома – производная железистой ткани полости носа, характеризуется очень медленным ростом с незаметным снижением носового дыхания.
- Гемангиома , клинически проявляется частыми носовыми кровотечениями при малейшей травматизации опухоли, незначительное одностороннее затруднение носового дыхания.
- Хондрома – опухоль из хрящевой ткани. Представляет косметические и функциональные дефекты костей черепа, иногда несовместимые с жизнью, поражение черепных нервов, значительное снижение зрения (слепота).
- Остеома пазухи – опухоль из костной ткани. Представляет косметический дефект в виде смещения глазного яблока, формирования опухолевидного выступа в районе лобной пазухи, нарушение слезоотделения.
| Новообразование | Подвиды | Характеристики |
|---|---|---|
| Папиллома |  | Локализация преимущественно в преддверии носа: · Перегородка, · Внутренняя сторона крыльев, · Дно. Внешний вид напоминает кочан цветной капусты. |
 | Локализация – глубокие отделы носа. Образована плоским эпителием, который прорастает и вытесняет соединительную ткань. Поверхность гладкая. Склонна к злокачественному перерождению (малигнизации) в 4-5% клинических случаев. | |
 | Локализация – глубокие отделы носа (преимущественно латеральная часть). Происходи из обонятельных эпителиальных цилиндрических клеток. Напоминает обыкновенные полипы. Склонна к малигнизации. | |
| Аденома |  | Расположена преимущественно на латеральной стенке, на широком основании, покрыта слизистой оболочкой розово-серого цвета. Малигнизация происходит часто, поражает прилежащие ткани путем и прорастания (глазница, полость черепа, дно носа, пазухи) |
| Сосудистые |  | Небольшое ярко-красное пятнышко, может располагаться на небольшой ножке, Локализована как в полости носа, так и в пазухах, При надавливании на пятнышко оно бледнеет. |
 | Представляет собой большое пятно синюшного цвета, при надавливании – исчезает. | |
| Хондрома |  | Развитие в молодом возрасте, Медленный рост опухоли, которая вытесняет или прорастает в пазухи, полость черепа, глазницы, Часто малигнизирует, Частые рецидивы в послеоперационном периоде. |
| Остеома пазухи |  | Локализирована чаще всего в решетчатом лабиринте и лобной пазухе, Расположена на широком основании, Медленный рос. |
Такие новообразования хорошо диагностируются и проходят бесследно при своевременном обращении следовании всем инструкциям лечащего врача в послеоперационный период.
Злокачественные новообразования
Злокачественными называют онкологические патологии, характеризующиеся неконтролируемым сверхбыстрым ростом и стремительным развитием с ранним появлением метастазов в различных анатомических областях. Гистологически, чаще всего ткань имеет низкодифференцированное клеточное строение, характеризующееся постоянным делением клеток.
Встречаемость злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух в общей статистике всех онкологических патологий не более 3%. Основные симптомы и признаки злокачественных опухолей представлены таблицей:
| Вид | Фото | Какой тканью представлена | Локализация | Клиника |
|---|---|---|---|---|
| Лимфоэпителиома (опухоль Шмитке) |  | Тонзиллярная ткань | Начинается из глотки и восходящим путем распространяется вверх в носовую полость через носоглотку | Быстрый инфильтративный рост, Зловонный запах изо рта, Быстрое развитие интоксикационного синдрома, Раннее метастазирование. |
| Ретикулосаркома |  | Лимфатическая ткань (тонзиллярная, аденоиды) | Решетчатый лабиринт, Гайморова пазуха. | Преимущественно рак пазух носа, Имеет вид бугристого новообразования, бледно-розового оттенка, Быстрый рост, Формирование экзофтальма. |
| Меланобластома |  | Из эпителиальной ткани, содержащей пигмент меланин (невусы и родинки) | Наружный нос | В возрасте 55-60 лет, Быстрый рос, Раннее метастазирование, Ослабление или более интенсивное окрашивание поверхности опухоли, Быстрое инфильтративное прорастание. |
| Эстезионейробластома |  | Обонятельные (нейроэпителиальные) клетки | Верхняя раковина носа | Имеет вид мягкотканого полипа, Инфильтративный рост в полость черепа, глазницу, Затруднение носового дыхания, Быстрое метастазирование. |
| Остеосаркома |  | Клетки костной ткани и низкодифференцированные клетки (имеют больше ядро и минимальное содержание цитоплазмы, из-за чего невозможно отнести их ни к одной из тканей, постоянно неконтролируемо делятся | Пазухи носа | Растут инфильтративно, проникая в соседние структуры, Быстро метастазируют, преимущественно в легкие. |
Клиническая картина начинается с имитации воспалительных заболеваний полости носа – банальных ринитов, гайморитов. Лечение при этом не дает особого эффекта.Клиническое течение всех злокачественных новообразований проходит по одному сценарию. Определить вид образования можно только с помощью взятия участка опухоли и оценкой его под микроскопом.
Рак околоносовых пазух
Рак носа и околоносовых пазух проявляется симптомами:
- Затруднения носового дыхания,
- Извращения запахов,
- Появления зеленоватых гнойных выделений, иногда с прожилками крови,
- Интоксикационным синдром (головными болями, головокружениями, лихорадка),
- При инфильтративном росте опухоли присоединяются зубная боль,
- Боли по ходу тройничного и лицевого нервов,
- Формирования опухоли лица (как результат роста самой опухоли и застоя лимфы)
- Возможного смещения глазного яблока,
- Увеличение региональных (шейных, подчелюстных, надключичных, заушных, затылочных) лимфоузлов.
Рак опасное заболевание, которое в результате неизбежно приводит к летальным последствиям. Раннее выявление (на первых стадиях) позволяет значительно улучшить прогноз при тотально удалении опухоли, однако скудность клинических проявлений начальной стадии не позволяет производить раннюю диагностику.
Подробнее о раке носа и пазух, а так же о его лечении вы можете узнать из видео в этой статье:
Выявить образование пазухи бывает достаточно сложно. Чтобы не пропустить момент его появления, следует при любых симптомах ринита или синуситов обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит не только заподозрить новообразование, но и начать лечение на раннем этапе, что увеличивает шансы на успешное выздоровление.