Риносинусит и его основная симптоматика

Риносинусит представляет собой воспалительное заболевание слизистой околоносовых пазух и нома. В том случае, если риносинусит выявлен как основная патология (первичный), то его код по международной классификации болезней (мкб10)- J01.9. Однако, в основном возникновение болезни является вторичным процессом и проявляется, как осложнение острых вирусных (гриппа, ОРВ) или бактериальных (возбудители стрептококка, стафилококка) заболеваний, вследствие их несвоевременной диагностики и лечения.

Исходя из статистических данных, поражение этим заболеванием встречается чаще у детей, но и для взрослого населения эта болезнь совсем не редкость (для России цифра выявленных больных с данным диагнозом составляет более 11 млн ежегодно). Сам риносинусит не опасен для жизни, но стоит помнить, что это такое заболевание, которое сопровождается быстрым развитием осложнений чреватых летальным исходом. Чтобы избежать таких последствий, необходимо внимательно следить за своим состоянием, правильно оценивать возникающие жалобы и проводить соответствующее лечение, назначенное доктором.

Классификация

Существует множество различных классификаций риносинусита.

Так, это заболевание, в зависимости от длительности течения и симптоматики, может протекать в следующих формах:

• острой (с острым началом, ярко проявляющейся симптоматикой и продолжительностью до 12 недель),
• подострой (длительность течения 3-6 месяцев, симптомы проявления смазаны, после выздоровления полностью исчезает),
• рецидивирующей (часто повторяющиеся эпизоды острого синусита – по 1-4 случая заболевания в году, с периодами ремиссии больше восьми недель.),
• хронической (чаще развивается при недостаточном лечении острой формы, характеризуется сохранением симптоматики свыше 6-ти месяцев и частыми обострениями),

В зависимости от вида поврежденных околоносовых пазух выделяют:

1. Фронтит. Определяется при повреждении лобной пазухи
2. Гайморит. Характерно повреждение верхнечелюстных синусов
3. Этмоидит. В случае повреждения пазух решетчатого лабиринта.
4. Сфеноидит. Наблюдается при вовлечении в воспалительный процесс синуса клиновидной кости.

Для развития риносинусита необходимо сочетание поражения носа и одной, илбо нескольких пазух.

Вследствие близкого расположения к носовой полости, откуда и проникает инфекция, наиболее часто поражаются гайморовы и лобные пазухи. Следует отметить, что поражение может быть как одно -, так и двусторонним (справа, слева или с обеих сторон), и с вовлечением одного или сразу нескольких синусов.

Данные критерии служат основанием для определения тяжести риносинусита, степень которой обуславливает симптомы заболевания и необходимое лечение у детей и взрослых.

Причины

Риносинусит является патологией, в развитии которой участвует множество факторов:

1. Сниженный иммунитет (вследствие ослабления защитных сил организма патогенные и условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать воспаление).
2. Патогенные штаммы возбудителей.
3. Врожденные и приобретенные дефекты полости носа и ее перегородки, препятствующие прохождению воздуха и отхождению слизи (скопление микроорганизмов запускает инфекционный процесс).
4. Аномалии выводных отверстий околоносовых пазух.
5. Полипы, опухоли носовой полости или костей черепа, образующих пазухи.
6. Стоматологические манипуляции, приводящие к распространению инфекции (проявляются гайморитом).
7. Вторичные риносинуситы (вследствие несвоевременного выявления или лечения инфекционных заболеваний).

Таким образом, пусковыми механизмами инфекционного процесса являются:

• Вирусные инфекции (риновирус, пикорнавирус, коронаровирус, респираторно-синцитиальный )
• Бактериальное заражение (вызвано стрептококками, стафилококками, моракселлой)
• Аллергические реакции (возникает на фоне сенсибилизации организма к аллергенам, посредством чего происходит активация провоспалительных цитокинов и развитие асептического воспаления)

Симптомы

Симптомы острого риносинусита у взрослых многочисленны, но к основным, которые помогают заподозрить данное заболевание, относят следующие:

Симптоматика
Главные	Второстепенные
Повышенная экскреция носовой слизи, представленная густыми желтыми, белесоватыми или зелеными выделениями	Повышенная температура тела
Тупые распирающие боли в области околоносовых пазух (лоб, щеки, переносица)	Першение в горле
Обструкция носовой полости (насморк)	Усталость
Иррадиация боли в зубы и челюсть	Беспокойный сон
Гнусавость голоса	Головные боли
	Ощущение заложенности ушей

Определив локализацию болевого синдрома при риносинусите можно выявить, какая из пазух поражена.

Таким образом:

• острый гайморит характеризуется болью и тяжестью в щечной области, наклоняясь боль усиливается,
• острый фронтит проявляется болью и тяжестью в области лба,
• острый этмоидит отличается появлением боли в области переносицы,
• при остром сфеноидите основным симптомом является головная боль (болезненные ощущения преимущественно в области затылка и центра головы),

Видео в этой  статье подробно расскажет о развитии риносинусита.

Диагностика

Инструкция действий врача заключается в следующем:

1. Провести первичный осмотр больного
2. Собрать анамнез и уточнить жалобы
3. Физикальные методы диагностики: пальпация лица в области пазух, обнаружение отека вокруг глаз или на щеках (признаки осложнений, показана госпитализация),
4. Риноскопия – осмотр полости носа,
5. Проведение риноскопии для выявления воспаления.
6. Эндоскопия носовой полости (наличие гноя в носовых ходах говорит о гнойной форме синусита)
7. Рентгенография черепа (для определения поражения околоносовых пазух и наличия уровня жидкости в них)
8. Пункция пораженного синуса. Метод позволяет выявить наличие содержимого в пазухе, посев которого помогает определить возбудитель и его чувствительность к АБ терапии.
9. КТ является наиболее информативным методом, позволяет прекрасно визуализировать пазухи и их содержимое. При проведении КТ, человек получает такую же дозу облучения, как и при выполнении рентгенографии черепа. Однако информативность томографии намного выше. Недостатком такого метода считается высокая цена.
10. Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать жидкость в некоторых пазухах.

Лечение

Основа лечения острого ринусинусита заключается в борьбе с возбудителем заболевания – этиотропная терапия (антибактериальные или противовирусные средства). Также врач борется с воспалительными проявлениями  заболевания, применяя патогенетическую терапию (обильное питье для дезинтоксикации, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты).

Для устранения неприятных симптомов, используют одноименную терапию (сосудосуживающие, жаропонижающие). Если причина заболевания деформация перегородки носа или полипы и другие новообразования, то выполняют оперативное вмешательство.

Подробнее об используемых препаратах и методах терапии риносинусита можно узнать в статье «Лечение риносинусита».

Для того, чтобы избавиться от рецидивов острого риносинусита, не допустить развития повторных симптомов  данной патологии у взрослых, необходимо следить за своим здоровьем: своевременно лечить ОРЗ, избегать переохлаждений, вовремя санировать полость рта и наблюдаться у стоматолога, лечить аллергию, проводить мероприятия по укреплению иммунитета и вести здоровый образ жизни.

Не стоит забывать, что предупредить заболевание проще, нежели лечить.