Особенности рентгена легких

Для выяснения состояния дыхательных органов грудной клетки врачи назначают рентген легких. Рентгенологическое исследование бронхов и легких позволяет выявить на ранних стадиях серьезные заболевания, такие как туберкулез, рак, показать начало развивающихся пневмонии или обструкции бронхов.

5 Альтернативные методы

Описание рентгена легких: что это такое

Методика получения рентгенограммы легких, по сути, напоминает процесс создания обычной фотокарточки. Принцип действия рентгена заключается в прохождении через тело человека пучка Ro-лучей, который проецирует изображение тканей и органов на светочувствительную пленку или цифровую матрицу. Информативная картинка получается благодаря тому, что, проникая через структуры человеческого тела, рентген-лучи в разной степени поглощаются ними, что и обуславливает появление на снимке светлых и темных участков.

Цифровая или пленочная рентгенография может быть выполнена в двух формах – обзорной и прицельной. Алгоритм выполнения обоих исследований – одинаков, только при выполнении прицельного снимка лаборант может попросить пациента принять определенную позу, чтобы обеспечить расположение грудной клетки под нужным углом.

Очень часто пациенты путают понятия рентгена и флюорографии ОГК (органов грудной клетки). Различия – весомые. Флюорографией называется метод рентген-диагностики, при котором полученное с помощью светового пучка изображение переносится на носитель в уменьшенном виде. При рентгене фото предоставляется в реальном размере на широкоформатной пленке, с возможностью выбора направления и угла проекции при подаче луча, что позволяет специалисту более тщательно изучить результаты обследования.

Во время рентгена грудной клетки рекомендуется обязательно надевать защиту, которая представляет собой фартук с вшитыми свинцовыми пластинами. Это позволит избежать опасного радиоактивного воздействия на другие части тела.

Рассмотрим пример алгоритма описания рентгенограммы легких. При расшифровке врач-радиолог фиксирует состояние следующих показателей:

• легочных полей,
• дыхательных путей,
• мягких тканей,
• сердечной мышцы,
• кровеносных и лимфатических сосудов,
• сердечной тени.

От качества выполненного снимка зависит объективность диагноза.

Как у человека выглядят здоровые легкие на снимке

Анализ снимков легких при рентгенографии производится по определенной схеме. Алгоритм расшифровки проводится по условной формуле со следующими переменными:

• положение,
• число,
• форма,
• размеры,
• интенсивность,
• рисунок,
• контуры,
• смещение.

Легкие на рентгене здорового человека выглядят как равномерно окрашенная, однородная структура, без выделяющихся темных или светлых участков. На изображении четко очерчен сосудистый рисунок. Отсутствуют пятна и тени, не отвечающие анатомическому строению органа.

Для чего требуется назначение рентгена легких

Ежегодное профилактическое исследование легких проводится в соответствии с требованиями законодательства в области здравоохранения с целью предотвращения возникновения и распространения опасных инфекционных заболеваний, в частности, туберкулеза. Существуют категории сотрудников, прохождение ежегодной медицинской комиссии для которых является обязательным. К ним относятся работники сферы общественного питания, детских, образовательных и медицинских учреждений, фармацевты, персонал клининговых, санитарно-гигиенических компаний и так далее.

Существуют следующие показания к внеплановому рентгену (или флюорографии) легких:

• перенесение острых респираторных заболеваний или острых респираторных вирусных инфекций с развитием серьезных осложнений,
• попадание в организм различных инфекционных агентов в виде грибов, хламидий, микоплазмы и прочих,
• работа на производстве с выбросом вредных загрязняющих частиц,
• аллергическая реакция с проявлением симптоматики, свидетельствующей о поражении органов дыхания.

Рентген грудной клетки показан при наличии симптомов развивающегося бронхита, для подтверждения диагноза и выявления обструкции, а также при подозрении на пневмонию.

Противопоказания для проведения рентгеновского обследования

Для проведения рентгенологического исследования бронхов и легких не существует строгих противопоказаний. Однако есть ограничения. К их числу относят детский возраст пациентов (рентген и флюорография разрешены к проведению по достижении 15 лет).

Если организм больного истощен предшествующими заболеваниями или другими факторами, ему также не рекомендуется прохождение данной диагностики. Особое внимание необходимо уделять лицам, подвергавшимся в текущем году активному радиационному воздействию.

Беременность является относительным противопоказанием к прохождению рентгенографии. Ионизирующее излучение способно причинить критический вред вынашиваемому ребенку: спровоцировать возникновение патологий, нарушить нормальный процесс развития, даже привести к выкидышу. Такое обследование назначается только в том случае, когда опасность отсутствия диагностики для матери – выше, чем потенциальный вред для плода.

Как делают рентген легких

Рентгенография легких проводится без особой подготовки. Пациента приглашают в кабинет и просят раздеться до пояса. Необходимо освободить область грудной клетки от всех видов украшений и волос. Лаборант предлагает надеть защитный фартук для ограждения органов репродуктивной системы и брюшной полости. Пациент занимает позицию между лучевой трубкой и устройством, принимающим сигнал. По команде производится глубокий вдох и задерживается дыхание на 1-3 секунды.

Рентген может осуществляться в двух проекциях: прямой и боковой. Такая диагностика проводится с целью подтверждения диагноза некоторых заболеваний, например, рака, пневмонии или пневмоторакса.  Боковая рентгенограмма легких выполняется для выявления заболеваний сердца и наличия патологий в легочных полях. Беременным и кормящим женщинам в случаях экстренной необходимости разрешено делать снимки при обязательном соблюдении мер безопасности.

Можно ли есть перед обследованием

Употребление пищи перед рентгеном грудной клетки не влияет на результаты. Питание имеет значение лишь при фотографировании органов брюшной полости или позвоночника. Еда может провоцировать повышенное газообразование, которое провоцирует возникновение артефактов на снимке и снижает его информативность. Но зависящие от процесса пищеварения органы не оцениваются при выполнении рентгенографии легких.

Возможен ли рентген при беременности

Беременность на любом ее сроке выступает противопоказанием для выполнения любого рентген-исследования. Воздействие радиации, даже в малых дозах, способно вызвать необратимые изменения и аномалии в развитии плода. Рентгеноскопия легких назначается беременным только после оценки соотношения важности диагностики для матери и вреда для будущего ребенка.

Делают ли рентген детям

Рентгенография легких в детском возрасте с целью профилактики недопустима. Для контроля заболеваемости туберкулезом, начиная с рождения, детям делают прививки, а затем ежегодно проводят диагностический тест, который носит название «реакция Манту».

В случаях тяжелого течения ОРЗ или ОРВИ, сопровождающихся сильным кашлем, и при отсутствии положительной динамики от назначенного лечения, рентген назначают для диагностики бронхита и пневмонии.

Как часто можно делать рентген легких

Обследование состояния здоровья легких взрослому человеку можно и нужно делать один раз в календарный год. Категории граждан из «группы риска» подлежат обследованию не реже одного раза в шесть месяцев. В течение этого же периода результат будет действителен.

Рентгенография грудной клетки считается одним из щадящих методов диагностики. ЭЭД (эффективная эквивалентная доза облучения) при выполнении пленочного рентгена составляет 0,5-0,8 мЗв (две проекции), цифрового – 0,1-0,2 мЗв. Для сравнения, при пленочной флюорографии ЭЭД равна 0,6-0,8 мЗв, цифровой – 0,03-0,06 мЗв. Максимально допустимая годовая доза регламентирована в объеме 150 мЗв.

Что показывает рентгенография легких, и как проводится расшифровка результатов исследования

Конечной целью получения снимка выступают объективная диагностика и назначение эффективного лечения болезни. Правильная расшифровка результатов рентгена по силам только профессиональному специалисту с большим наработанным опытом. Качественное изображение может показать важные симптомы начала развития патологического процесса.

Как читать рентгеновские снимки здоровых легких

Если рентгенография сделана здоровому человеку, то на снимке будет зафиксирована «норма» – сочетание серых оттенков различной степени интенсивности. Ткань органов легких имеет темный цвет, все кости грудного отдела – светлый. Воздушный фон проявляет сосудистую сетку и рисунок бронхов, корней легких.

Легкие здорового человека врач может описать следующим образом.

1. В легочной структуре нет видимых очагов инфильтрации и теней.
2. Соблюдается структурность корней.
3. Контур диафрагмы – не изменен.
4. Удовлетворительная пневматизация под куполами диафрагмы.
5. Наблюдается свобода реберно-диафрагмальных синусов.
6. В проекциях мягких структур и легочных полей не наблюдаются патологические тени.

Даже если следовать определенной методике описания снимков и учитывать параметры проекций тканей и органов, самостоятельно расшифровать рентген легких не получится. Для этого нужно в совершенстве знать рентгеноанатомию исследуемого органа.

Описание патологий на снимке

Рентгенограмма легких может выявить патологические изменения в органах грудной клетки. К ним относятся затемнения различной этиологии, которые свидетельствуют о развитии определенных заболеваний. Так, туберкулез проявляется  диссеминированными тенями в легочной проекции с двух сторон. Множественные пятна могут свидетельствовать о пневмонии или опухоли. При бронхите наблюдается усиление легочного рисунка, а при эмфиземе – повышение прозрачности. Отлично визуализируется на рентгеновском снимке плеврит.

Увеличение сердечной тени говорит о кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Аневризма аорты сопровождается повышенным затенением средостения, а интенсивный (почти черный) контур перикарда – о «панцирном сердце». Также легко определить наличие переломов ключицы, ребер или позвоночного столба и обнаружить инородные тела в дыхательных путях.

Анатомия дыхательной системы с ее способностью накапливать воздух устроена таким образом, что Ro-лучи, проходя сквозь все ее органы, отпечатывают на пленке мельчайшие детали структуры их тканей. Однако затемнение в легких на снимке рентгенографии не всегда свидетельствует об изменениях, происходящих именно в них. Это объясняется тем, что в плоскости исследования расположены другие элементы грудной клетки, а пучок излучения, проходящий в заданном направлении, отражает на фотопленке или матрице наложенные друг на друга проекции этих составляющих. Именно поэтому при обнаружении подозрительных теней важна дифференциация локализации очага патологии, определение его характера.

Анализ легочных полей на рентгенограмме

Легочное поле имеет свои анатомические черты при проявлении на рентген-снимке. К ним относятся:

• разные размеры левого и правого полей (левое – узкое и продолговатое, правое – широкое и укороченное),
• за счет сердца происходит физиологическое расширение срединной тени влево,
• описание разделяют по трем поясам (нижний, средний, верхний) и по трем зонам (внутренняя, средняя, наружная),
• объем паренхиматозной ткани легких, а также воздухо- и кровенаполнение, определяют степень их прозрачности на снимке,
• состояние мягких тканей обуславливает интенсивность изображения,
• у пациентов женского пола на качество картинки влияют молочные железы,
• у каждого больного могут присутствовать индивидуальные сложные черты легочного рисунка, распознание которых возможно при высоком уровне профессионализма врача,
• в здоровом легком не выявляется легочная плевра, при наличии воспаления или новообразований происходит ее утолщение, выявить которое легче на боковой проекции,
• на рентгене хорошо просматриваются сегменты легких, из которых состоят обе доли, количество в каждой – отличается (в правом – 10 сегментов, в левом – 9).

Как выглядят заболевания на рентгеновском снимке

Рентгеновский снимок нездоровых легких содержит явные симптомы различных патологий. Например, рак можно определить по наличию округлых затемнений с четкими краями разного размера. Пневмония, сердечно-сосудистые и грибковые заболевания проявляются наличием крупных теней с размытыми границами. О развитии туберкулеза свидетельствует присутствие большого количества мелких затемненных участков и интенсивность легочного рисунка.

Для некоторых болезней, помимо прямого снимка, могут потребоваться боковая или дополнительная проекции, однако для диагностики большинства отклонений достаточно только прямой.

Расшифровка рентгена легких при раке

Рентген позволяет точно выявить новообразования размером от 5 миллиметров. Если обследование дополнить КТ грудной клетки, можно обнаружить и более мелкие очаги. Чтение рентгенограммы легких при подозрении на раковую опухоль выполняется следующим образом.

1. Признаком аденокарциномы и плоскоклеточного рака выступает бугристый нечеткий контур периферической тени.
2. Свойством дренирования узлов является наличие затемнения выемки по контуру.
3. Появление рубцовых спаек на плевре характеризуется поднятием правого купола вверх.
4. Симптомом лимфангита считается появление дорожки, ведущей к правому корню легкого.
5. Присутствие полостей просветления в легком на фоне интенсивной тени означает распад образования.
6. Вокруг ракового узла образуется мягкий лучистый контур.
7. Индикатором центрального рака легких является наличие дополнительной тени в корневой проекции, которую можно сравнить с сосудами легких.

Диагностика ранних стадий развивающейся опухоли дает больному шанс на получение своевременного лечения и успешное выздоровление.

От чего зависит качество рентгеновского снимка

Информативность рентген-снимка зависит от нескольких факторов:

• новизны и исправности рентген-аппарата,
• качества расходных материалов (пленки),
• правильного положения пациента,
• статичности позы больного,
• профессионализма врача-рентгенолога.

Чтобы обеспечить максимальную репрезентативность рентгенограммы, важно соблюдать все требования во время выполнения процедуры.

Где можно  пройти обследование

Чтобы выполнить процедуру рентгена легких, можно обратиться в любое медицинское учреждение. Рентген-аппаратами оснащены как государственные больницы, так и частные клиники. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, стены и двери которого дополнительно усилены для предотвращения проникновения сквозь них рентген-излучения. Выдача заключения с расшифровкой результата занимает от 15 минут до часа.

Возможна ли процедура на дому

Рентген легких производится в вертикальном положении, то есть стоя. Некоторые заболевания не позволяют выполнить данное требование. В подобных ситуациях используются мобильные рентгенографы, которые дают возможность проводить обследование больного на дому или  в медицинской палате. К категориям таких пациентов относятся следующие:

• со степенью инвалидности,
• престарелые,
• онкобольные,
• с обездвиженными нижними конечностями (гипсом),
• являющиеся нетранспортабельными,
• тяжелые инфекционные больные.

Выезд и обследование на дому проводит специальная бригада врачей. Качество результатов мобильной рентгеновской установки и стационарного обследования не отличаются по своей точности.

Альтернативные методы

Рентгенография легких является не единственным методом внутренней диагностики. Наряду с ней используются другие исследовательские методики, такие, как томография линейного типа или компьютерная томография. Информативность подобных методик – выше, чем рентгена легких, однако проведение одной процедуры стоит недешево. В некоторых ситуациях потребность в излишней детализации отсутствует, диагноз можно установить даже с помощью флюорографии. В связи с этим при выборе методики обследования следует прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.