Надпочечники являются железами внутренней секреции, вырабатывающими ряд гормонов (адреналин, норадреналин, кортизол, альдостерон и половые). Здоровье этих органов обуславливает общее самочувствие человека, а патологии могут свидетельствовать о серьезных проблемах. Любые изменения в строении и функционировании этих желез могут быть как причиной, так и следствием системных недугов. Заболевания надпочечников возникают довольно часто, при этом пациентам приходится пройти долгий путь обследований. Среди всех видов исследовательских процедур УЗИ надпочечников занимает достойное место как доступный и безопасный метод.
Для чего делают УЗИ надпочечников и противопоказания
Ультразвуковое исследование надпочечников делается для подтверждения или исключения заболеваний эндокринных органов. Заподозрить наличие патологии надпочечников можно в следующих случаях.
- Ожирение (при резком наборе веса без объективных причин).
- Кризовое течение артериальной гипертензии, не поддающееся коррекции.
- Головные боли диффузного характера, которые не ликвидируются после приема анальгетиков.
- Бесплодие у женщин.
- Травматические повреждения органов брюшной полости.
- Мышечная слабость в конечностях.
- Подозрение на объемный процесс в ткани надпочечников.
Описываемая процедура призвана обнаруживать на ранних стадиях такие болезни, как гиперплазия, гематомы, кисты, воспаления и так далее.
Детские надпочечники в полной мере визуализируются на УЗИ не ранее пятилетнего возраста.
Абсолютных противопоказаний для сканирования надпочечников не существует, поскольку по данным Всемирной Организации Здравоохранения не зарегистрировано вредного воздействия на организм человека. Из относительных противопоказаний следует выделить несколько ограничивающих моментов – беременность, нарушение целостности кожных покровов в месте установки датчика и выраженное ожирение.
Как подготовиться к УЗИ надпочечников
Первым этапом подготовки к обследованию является консультация с врачом-эндокринологом. На основании первичного осмотра и результатов анализа крови на гормоны специалист ставит предварительный диагноз, который в ходе УЗИ подтверждается или опровергается.
Для того, чтобы повысить информативность диагностики, необходимо придерживаться рекомендаций относительно поведения накануне обследования. Подготовка к процедуре сканирования надпочечников ультразвуком включает следующие этапы.
- Загодя необходимо исключить из продуктов питания блюда, способствующие образованию газов. Это – молочные продукты, копчености и жирные полуфабрикаты, капуста, хлеб и мучные изделия, а также горох, фасоль, бобы и чечевица. В неограниченном количестве можно употреблять нежирные твердые сыры, отварные говядину, курятину, рыбу, овсяную и кукурузную каши. Диету рекомендуется соблюдать в течение 3 дней до процедуры. Для обследования пациент должен быть голодным, только в очень редких случаях разрешается легкий перекус.
- Для улучшения визуализации таких труднодоступных объектов исследования рекомендуется употребление Эспумизана в день перед исследованием и утром накануне процедуры. Даже минимальное количество газа способно свести на нет все усилия по подготовке. Симетикон поможет убрать все пузырьки и пену в кишечнике.
- Следует очистить кишечник от содержимого с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы. Манипуляции производятся вечером и утром перед исследованием.
- Специалисты советуют в течение трех дней контролировать количество выпитой жидкости. Суточный объем должен быть не менее двух литров.
Особенности исследования
Надпочечники требуют особенно тщательного проведения ультразвукового исследования. Причина кроется в том, что при отсутствии патологических процессов в веществе этих желез на экране их можно вообще не увидеть. Зная анатомическое строение почек и забрюшинного пространства, специалист ультразвуковой диагностики сможет точно провести осмотр места локализации желез, а при наличии воспалительного процесса любой этиологии произведет все необходимые диагностические манипуляции и замеры. Патологические процессы способствуют качественной визуализации этих органов. Как правило, начинают осмотр справа налево, так как правая железа визуализируется намного чаще, чем левая.
Способы проведения
Для проведения процедуры сканирования надпочечников врач может просить принять различные положения тела в пространстве: либо лежа на спине, либо на животе, либо на боку, а есть еще вариант обследования в положении стоя. Такие телодвижения способствуют лучшей визуализации таких маленьких, но очень важных органов. Иногда для улучшения осмотра пациенту говорят глубоко вдохнуть. Следуя инструкциям врача, можно получить достоверный результат состояния желез.
Перед началом сканирования на поверхность кожи наносится специальный гель, врач перемещает по этой зоне датчик и изучает информацию, поступающую на монитор. Правильное расположение правого надпочечника – в области, ограниченной правыми почкой, долей печени и нижней полой веной, левого – в области левого подреберья (лучше виден в положении лежа на боку).
Сложности
Сложность проведения ультразвукового сканирования надпочечниковой ткани состоит в различных препятствиях на пути сонографических волн. Недостаточная подготовка к процедуре, высокая степень ожирения и детский возраст до пяти лет способны привести к невозможности проведения исследования.
Любое препятствие не позволяет произвести квалифицированную диагностику патологического процесса в надпочечниках. У малышей увидеть надпочечники на УЗИ возможно примерно со второго года жизни, но для полноценного сканирования лучше дождаться возраста пяти лет. Тогда полностью сформированные органы станут видны.
Как делают УЗИ надпочечников у женщин
Ультразвуковое исследование женских надпочечников не отличается от методик, применяемых для мужчин. Важно помнить, что любое проявление эндокринных нарушений следует воспринимать как руководство к действию. Женщина не должна спокойно относиться к набору веса, появлению усов и огрубению голоса. Чем раньше произойдет установление причин, которые вызвали подобную симптоматику, тем эффективнее окажется терапия и благоприятнее прогноз.
Что показывает ультразвуковое исследование
При УЗИ надпочечников можно определить размеры органов, их структуру и наличие каких-либо образований. Следует помнить, что левый надпочечник визуализируется очень редко, причем шанс возрастает, если подкожная жировая клетчатка у пациента будет стремиться к нулевым значениям.
Правый надпочечник доступен к осмотру практически в 100% случаев. Но даже если в заключении специалиста не будет никаких слов, описывающих надпочечники, расстраиваться не стоит. Это значит, что патологические изменения в данных железах внутренней секреции отсутствуют.
В результате сканирования можно выявить гипоплазию или гиперплазию железистой ткани. Для гипоплазии характерно уменьшение размеров, а при гиперплазии происходит увеличение этого показателя. Может меняться соотношение коркового и мозгового веществ.
Из патологических образований стоит отметить наличие опухолей и кист. Опухолевые процессы делятся на доброкачественные и злокачественные. При развитии опухоли в каком-либо слое коркового или в мозговом веществах развивается симптоматика, характерная для избытка именно этих гормонов. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли могут иметь различную морфологическую структуру, по-разному проявляться клинически. Стандартные признаки представляют собой адреналиновые кризы, выражающиеся в повышении артериального давления, тахикардии, мышечном треморе, болях в груди и животе, тревоге, появлении страха смерти, усиленном мочеотделении. Следует знать, что новообразования, размеры которого не достигли 2 см, плохо визуализируются. В то же время, если диаметр опухоли превышает 4-5 см, она способна сдавливать расположенные рядом органы и мешать их нормальному функционированию. Согласно с медицинской статистикой, размер новообразования прямо пропорционален риску его трансформации в злокачественное. Направление лечения в обоих случаях – только оперативное.
Нормы, размеры и патологии у детей
При проведении УЗИ-диагностики надпочечников ребенку в процессе анализа данных обследования производится оценка размеров и структуры органов. В нормальном состоянии параметры детских желез таковы: длинник составляет 10-12 мм, а поперечник равен 5-9 мм. При рождении и до 5 лет происходят рост и формирование надпочечников как элементов эндокринной системы, поэтому для диагностики отклонений следует дождаться соответствующего возраста. В период пубертата наблюдается рост размеров всех желез, так как формирующемуся организму требуется большее количество гормональных веществ.
Нормы и отклонения у взрослых
Надпочечники – это железы, расположенные над верхним полюсом почек. Размеры здоровых надпочечников у взрослых отличаются между собой. Так, для правого характерны размеры длинника 10-15 мм, поперечника – до 16 мм. Размеры левой железы в длину составляют 15-25 мм, в ширину – 8-15 мм. Таким образом выглядят здоровые органы внутренней секреции. Нормы размеров органа у мужчин и женщин незначительно различаются.
Нормой является не только то, что левая и правая части органа обладают разными размерами, но и отсутствие визуализации левого надпочечника. Такое наблюдается примерно у половины пациентов. Хуже, если замеры свидетельствуют об увеличении исследуемого объекта, что говорит о его гиперплазии, развитии воспалительного процесса, формировании опухолей или кист.
Отклонения размеров в ту или иную сторону приводят к изменению гормонального фона и развитию характерной симптоматики. Оценка заключения УЗИ производится специалистом лишь после всестороннего исследования, включающего в себя обязательный анализ уровня гормонов в крови.
Чем заменяют УЗИ надпочечников
Если особенности пациента таковы, что проведение УЗИ становится невозможным, то на помощь приходят методы магнитно-резонансной диагностики или компьютерной томографии. Эти формы обследований позволяют получить серию снимков надпочечников. Специфичность методик способствует выявлению малейших отклонений в структуре этих желез.
Для оценки кровоснабжения надпочечников и степени насыщения их контрастом используется метод селективной ангиографии. Контрастное вещество направляется непосредственно в надпочечниковую артерию, что приводит к окрашиванию ткани органа. На основании показателей равномерности накопления контраста делают заключение о патологических процессах.
