Компьютерная томография , это передовая технология лучевой диагностики, во время которой выполняется множество четких рентгеновских снимков исследуемых тканей организма послойно. Полученные изображения преобразуются в трехмерную картину, позволяющую диагносту увидеть мельчайшие патологии в строении органов или других структур организма. КТ грудной аорты и легочной артерии назначается для оценки состояния этих важнейших кровеносных сосудов, определения аномалий развития, патологий, гематом, разрывов или тромбов.
Анатомические особенности сосудистых структур
Аортой называется самый крупный артериальный сосуд в большом круге кровообращения. В своей восходящей части она выходит из левого желудочка сердца, на уровне 2 правого хряща переходит в дугу аорты, которая длится до 4 грудного позвонка. От него начинается нисходящий, самый длинный отдел аорты, который делится на две части: грудную и брюшную.
Грудная аорта находится в заднем средостении грудной клетки. Верхняя ее часть прилегает спереди и слева к пищеводу, затем огибая и прилегая к его задней поверхности (на уровне 8 и 9 позвонков грудного отдела). Справа от нее расположены непарная вена и грудной проток, слева к ней примыкает париетальная плевра. От грудной аорты отходят парные пристеночные ветви, задние межреберные артерии (9-10 пар), бронхиальные, артерии перикарда и средостения, пищеводные артерии.
Легочные артерии , две крупные ветви легочного ствола, каждая из них питает кровью соответствующее легкое, разделяясь на несколько более мелких ветвей.
Показания и противопоказания к назначению КТ диагностики
Показаниями к назначению КТ грудного отдела аорты и легочных артерий являются такие заболевания:
- расслоение аорты,
- аневризмы аорты или артерии,
- атеросклероз сосудов,
- легочная эмболия,
- легочная гипертензия,
- пороки развития и врожденные аномалии сосудов,
- инфекционные поражения стенок сосудов (грибковые, стафилококковые инфекции),
- аутоиммунное воспаление сосудистых стенок (аортит),
- подготовка к хирургическому лечению сосудистых заболеваний или послеоперационное обследование сосудов.
Компьютерная томография имеет также противопоказания, относительные и абсолютные:
- беременность из-за отрицательного воздействия рентгеновских лучей на развивающийся плод является относительным противопоказанием при тщательном взвешивании пользы для матери и риска для ребенка,
- индивидуальная непереносимость йода, который содержится в контрастных веществах, используемых при проведении КТ,
- заболевания почек и печени, сопровождающиеся их функциональной недостаточностью,
- сахарный диабет , относительное противопоказание из-за несовместимости контрастного вещества и препарата для снижения сахара , метформина,
- тиреотоксикоз , заболевание щитовидной железы, обостряется под воздействием йодосодержащих контрастных веществ,
- в детском возрасте КТ проводится только по направлению врача после 12 лет, по жизненно важным показаниям, так как детский организм более восприимчив к лучевой нагрузке, чем взрослый,
- ожирение: при окружности живота более 150 см пациент не поместится в томографе.
Подготовка к КТ аорты и легочной артерии
Процедура КТ не потребует особой подготовки от пациента, но некоторые рекомендации следует выполнить:
- сообщить о хронических болезнях и случаях индивидуальной гиперчувствительности (аллергии),
- женщины должны исключить вероятность беременности,
- сдать кровь на креатинин, чтобы исключить возможную почечную недостаточность,
- сообщить о принимаемых препаратах или грудном вскармливании,
- перед обследованием не употреблять спиртное и отказаться от курения.
За 1 час перед обследованием нужно отказаться от питья, а за 4-5 часов , от пищи, если проводится КТ аорты с контрастированием. После процедуры, наоборот, следует пить больше жидкости, чтобы быстрее вывести препарат йода из организма.
Как проходит обследование: этапы проведения процедуры
Во время процедуры пациент лежит на столе, который, продвигаясь, проходит через центральное отверстие аппарата , томографа. Источник рентгеновского излучения и его детекторы находятся на внутренней поверхности отверстия, в процессе обследования вращаясь вокруг больного, а стол производит поступательные движения.
Первая серия изображений делается без контраста, затем проводится серия снимков с контрастированием. Для этого в вену на локтевом сгибе вводится контрастное вещество, после чего сканирование проводят с небольшими перерывами, отслеживая распределение контраста по исследуемым сосудам. Обследование длится 10-15 минут.
По его окончании пациент через 15-30 минут получает диск с записью обследования и снимками, а также заключение врача-диагноста. Поставить окончательный диагноз, назначить лечение или дополнительные обследования может только лечащий врач.
Расшифровка результатов
Снимки, сделанные с контрастным веществом, четко показывают изображение сосудистой стенки, патологические состояния аорты или легочных артерий: атеросклеротические изменения, расслоение аорты, тромбоэмболию, воспаление стенок сосудов, изменения сосудистого просвета. Йодосодержащие препараты окрашивают внутреннюю поверхность сосудов, делая их «,видимыми», для рентгеновского излучения, при этом проявляются даже самые мелкие дефекты и патологии.
На основе полученных снимков компьютерная программа моделирует трехмерное изображение аорты или артерии, позволяя специалисту оценить ее состояние на всем исследуемом участке.
Преимущества КТ и потенциальные риски
КТ грудной аорты проводится с введением контрастных веществ, поэтому визуализируются все участки сосуда, сканируются тончайшие кровеносные срезы, результаты обследования обеспечивают наглядность, высокое качество и разрешение рентгеновских снимков. Этот диагностический метод прекрасно подходит для определения тромбозов, атеросклеротических бляшек и сужения или расширения сосудистого русла.
Подобную результативность в оценке состояния сосудов показывает и рентгенологическая ангиография сосудов, но она имеет больше недостатков по сравнению с компьютерной томографией. Самый существенный из них заключается в том, что весь ход обследования от начала введения контрастного вещества идет под рентгенологическим контролем, и это сильно увеличивает дозу лучевой нагрузки на организм пациента. При КТ само сканирование длится 2-3 минуты, при этом оно является низкодозированным, что позволяет обеспечить радиологическую безопасность пациента.
КТ аорты и сосудов уступает лишь МРТ, не требующей контрастного усиления, которое может вызвать аллергические реакции у некоторых людей или спровоцировать почечную недостаточность (если она была в скрытом виде). В то же время, МРТ и УЗИ не способны четко визуализировать данные сосудистые структуры на всем их протяжении.
Альтернативные методы
Одним из эффективных методов диагностики крупных сосудов является МСКТ , мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ грудной аорты проводится параллельно с введением в вену йодосодержащего контрастного вещества. Высокая скорость введения позволяет четко определить такие патологии, как аневризма и разрыв аорты, тромбоэмболия легочной артерии. Сканирование производится при задержанном дыхании, чтобы исключить нечеткость изображения и появление артефактов.
