Маммография или рентгенографическое исследование молочных желез — диагностическое исследование, которое помогает вывить патологические изменения железистой ткани, опухоль. После сорокалетнего возраста диагностику часто проводят в качестве экспресс-теста рака груди, так как информативность диагностики более 90%.
Когда необходимо делать рентгенограмму
Маммография проводится при различных изменениях молочных желез. Показания к проведению исследования:
- жалобы женщины на немотивированное внезапное увеличение одной или обоих молочных желез, не связанное с беременностью и кормлением детей,
- болезненность в области груди,
- изменение цвета кожи,
- выделения из соска,
- расширение ареолы, размытость и неровность контуров,
- местное уплотнение кожных покровов в области груди,
- усиление сосудистого рисунка,
- прощупывание узлового образования при пальпации,
- возраст после 40 лет.
Что видит рентгенолог на снимках
Современные цифровые аппараты позволяют получить высококонтрастные снимки при минимальном облучении пациентки. Для полноты картины меняют проекции и рассматривают грудь с разных ракурсов, выявляя точную локализацию патологических изменений. На снимке маммографии можно увидеть:
- очертания соска,
- прослойку кожи,
- подкожно-жировую клетчатку,
- железистые дольки,
- протоки железы, подходящие к соску,
- сосудистый рисунок.
Виды маммографии
Традиционная маммография — грудь женщины укладывают на специальную подставку, внутри которой расположен экспонометр рентген-аппарата, сверху придавливают. Проекция подбирается в зависимости от того в какой плоскости прижали грудь (такой подход помогает расширить зону исследования). Выделяют:
- прямую проекцию (тубус рентген-аппарата направляется сверху),
- латеральную проекцию (тубус подводится с наружного края),
- медиальную проекцию (рентген-лучи проходят с внутреннего края),
- тангенциальную и аксиальную проекции,
- контрастное исследование — вводится внутривенный контраст.
Рентгенографические признаки рака груди
Основное назначение диагностики — подтверждение или опровержение рака. Клинически признаками рака могут стать местные изменения груди: уплотнение кожи, изменение цвета, уплощение соска, его втяжение, выделения из него. При первых подозрениях врач назначает диагностику.
На снимках при раке выявляется:
- неровность и размытость внутреннего контура полосы кожи в месте над патологическими изменениями,
- узел неправильной формы, с размытыми нечёткими контурами,
- дорожка затемнения от патологического очага до лимфатического узла — лимфангит,
- гиперваскуляризация — усиление сосудистого рисунка.
Рак может быть как узловым, так и диффузным процессом. При диффузных изменениях чувствительность методики ниже, основными рентген-симптомами являются гиперваскуляризация, нарушения формы соединительнотканных прослоек между дольками железистой ткани.
Рентгенологические признаки увеличения
Мастопатия или увеличение груди в объёме — термин, который обозначает доброкачественные процессы, которые встречаются как при патологии, так и в результате физиологических изменений.
Причинами изменения структуры молочной железы при мастопатиях становятся гормональные перестройки в организме женщины. В норме она встречается при беременности и во время лактационного периода — гипертрофия железистой ткани, необходимая для кормления малыша.
Патологическая мастопатия встречается у 30% женщин в разных возрастных категориях. Основными патологиями, которые могут вызвать увеличение молочной железы, являются:
- Диффузная мастопатия с преобладанием аденоза — чаще односторонний процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием железистой ткани с формированием множества узелков. Клинически сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфатических узлов в подмышечной области, зудом и жжением в области сосков. Рентгенологически видны множественные округлые тени, приблизительно равные по размерам неправильной формы, размытыми контурами, которые могут сливаться в бесформенные затемнения. Каждая тень соответствует лобулярной дольке.
- Диффузная мастопатия с преобладанием фиброза — чрезмерное разрастание соединительнотканного компонента, характеризуется замещением железистых структур фиброзным компонентом. Клинически женщина жалуется на колющие боли в области молочной железы, её набухание, периодические выделения из области соска. Рентгенограмма может показать интенсивное затемнение на снимке молочной железы с узкой полоской просветления в области подкожно-жировой клетчатки, контуры теней при этом чёткие и контрастные. Иногда выявляются кальцификаты в виде затемнённых участков костной плотности.
- Кистозная мастопатия — изменения, характеризующиеся появлением множества узлов по всей молочной железе с жидкостным содержимым. На снимке наблюдаются округлые тени с чёткими ровными кольцевидными контурами, вокруг которых хаотично расположены фиброзные плотные тяжи.
Когда лучше проводить диагностику
Так как состояние молочной железы напрямую зависит от гормональных перестроек в разные фазы женского цикла, для профилактического скринингового обследования необходимо выбрать правильный день.
Для женщин с нормальным циклом, который длится 28 дней, наилучшее время для диагностики — 8-12 день цикла. В это время уровень гормонов не влияет на молочные железы и они находятся в расслабленном состоянии. У женщин, с циклом более 35 дней, маммографию проводят после десятых суток. Женщинам в менопаузе проводят диагностику в любой день, так как уровень гормонов находится в относительном статическом равновесии. Кормящим мамам день исследования подбирается индивидуально по строгим показаниям маммолога.
Как формулируется протокол описания снимка
Часто для понимания результатов исследования требуется медицинский перевод примеров заключений. Протокол описания рентгенологической картины составляется согласно общепринятым правилам:
- указывается возраст женщины и день менструального цикла,
- тип строения (выраженность железистой ткани — в зависимости от детородной функции женщины, например, в постклимактерическом периоде железистая ткань слабо выражена),
- описывают кожные покровы,
- распределение подкожно-жировой клетчатки, фиброзный компонент молочной железы,
- описывают млечные протоки,
- выделяют патологические изменения: кисты, кальцификаты, узлы и так далее,
- при наличии предыдущих снимков их сравнивают.
Маммография необходима в качестве профилактического и диагностического исследования, как первичный скрининг выявления рака груди у женщин. Для профилактики диагностику проводят 1 раз в 2 года после тридцатилетнего возраста и ежегодно после 50-ти. Для точности диагностики необходимо тщательно выбрать день исследования, специальной подготовки не требуется. Рекомендуем к прочтению «Маммография и флюорография в один день: за и против».
Видео
