Женщины и дети
Метросальпингография (МСГ) — диагностическая процедура, которую применяют в гинекологии для оценки проходимости маточных труб.
На сегодняшний день проводят исследование с применением контрастного вещества, что помогает получить высокоинформативные результаты.
Показания к процедуре
Главное показание, по которому врачи и прибегают к назначению метросальпингографии — это невозможность пары долгое время зачать малыша.
Как рекомендуют современные критерии Всемирной организации здравоохранения, вопросы о бесплодии ставят после года безуспешных попыток стать родителями, если пара имеет регулярные половые отношения и не пользуется методами контрацепции.
Врачами было исследовано большое количество пациенток с жалобами на безуспешные попытки забеременеть.
Было установлено, что главной виной бесплодия является трубно-перитонеальный фактор.
Беременность не наступает по причине изменений в маточных трубах, которые возникли после перенесения пациенткой воспалительных заболеваний женских половых органов.
Чаще осложнением патологических процессов являются перитубарные спайки. Они формируют частичную проходимость маточных труб, или их полное перекрытие.
В этом случае сперматозоид, движущийся навстречу к яйцеклетке для оплодотворения, не достигает женской половой клетки, а если оплодотворение удачно, то даже при частичной проходимости оплодотворённое яйцо не спускается в полость матки и развивается «трубная беременность».
Из-за того, что спайки встречаются так часто, врачи и назначают метросальпингографию для проверки проходимости маточных труб одной из первых процедур в диагностике патологии.
В ряде случаев процедура помогает установить ведущий фактор бесплодия и начать лечение патологии.
Кроме бесплодия, есть и другие показания, по которым женщинам назначают диагностику труб:
- аномалии развития матки и фаллопиевых труб,
- возможный туберкулёз внутренних органов,
- подозрение на эндометриоз,
- подозрение на развитие опухолей в женских половых органах,
- подтверждение или опровержение предполагаемой истмико-цервикальной недостаточности,
- для оценки проведённого ранее лечения по восстановлению проходимости труб.
Диагностическое исследование является информативным, а его результаты помогают поставить правильный диагноз, при необходимости — начать лечение патологии.
Как подготовиться к исследованию
Не все женщины знают, что это такое метросальпингография и как правильно к ней подготовиться.
Если у пациентки отсутствуют противопоказания к проведению процедуры, гинеколог даёт ей рекомендации, как подготовиться к метросальпингографии, чтобы получить точные результаты и хорошо перенести процедуру.
Рекомендации доктора при подготовке к МСГ заключаются в следующем:
- за два дня до исследования женщинам запрещены интимные контакты, а за месяц до метросальпингографии рекомендуется пользоваться контрацептивами, чтобы исключить возможную беременность,
- за семь дней до проведения процедуры нужно отказаться от спринцевания, лечения свечами, вагинальными таблетками, гелями или спреями,
- за сутки до исследования запрещено кушать продукты, которые повышают газообразование,
- перед проведением процедуры разрешено поесть, а также требуется опорожнить мочевой пузырь.
Планировать исследование и подготовиться нужно в первые две недели после окончания менструации, когда шейка матки мягкая, а внутренний слой тонкий.
Это даст возможность комфортно провести исследование для пациентки и для врача.
Помимо этих рекомендаций, врач даёт направление на анализы, которые женщина должна сдать в период подготовки к процедуре.
Это анализ крови — клинический и биохимический, анализ мочи, анализ на инфекции, передающиеся половым путём.
Дополнительно определяется степень чистоты слизистой оболочки влагалища. Обязательным анализом является сдача крови на гепатиты типа С и В.
Методика проведения исследования
Исследование маточных труб можно условно разделить на два этапа. На первом этапе пациентка получает контрастное вещество, которое и будет показывать проходимость.
На втором этапе проводится непосредственное исследование труб. Оно может быть ультразвуковым (ЭХО МСГ) или рентгеновским.
Ультразвуковая метросальпингография
Перед проведением исследования женщины проходят стандартный осмотр. Затем в полость матки вводится физиологический раствор, который под давлением проникает в свободные участки, заполняя матку и маточные трубы.
Далее исследование продолжается при помощи аппарата ультразвука. Женщине смазывают низ живота специальным гелем и датчиком исследуют полость матки и придатки.
Ультразвук не несёт никакой опасности, а само исследование проходит быстро и безболезненно.
Результаты выводятся на экран в реальном времени, при необходимости доктор посмотрит придатки в другой проекции, приблизит проблемные участки для детализации патологии.
Селективная (рентгеновская) метросальпингография
Начинается процедура с гинекологического осмотра — он проходит стандартно, без сложных процедур.
После этого доктор вводит в маточную шейку канюлю и подаёт контрастное вещество.
Это особый состав жидкости, который задерживает лучи рентген-аппарата и помогает увидеть очертания, заполнившие полости.
В настоящее время активно используются йодсодержащие жидкости «Верографин», «Ультравист», «Урографин» и другие.
Спустя некоторое время доктор сделает рентгеновские снимки и извлечёт канюлю.
Рентгеноконтрастное вещество в дальнейшем всасывается в кровь самостоятельно, после чего выводится с мочой. Никакого вреда для организма женщины жидкость не приносит.
При проведении процедуры не требуется обезболивания. Ощущения неприятные, но не болезненные и скорее напоминают обычный осмотр, нежели сложное вмешательство.
Если есть необходимость, женщина может попросить анестезии, если в момент введения канюли в полость матки она ощущает дискомфорт.
После проведения исследования болей не остаётся, иногда возникают тянущие ощущения внизу живота, которые проходят в течение получаса.
Осложнения процедуры
МСГ проходит без осложнений, но в редких случаях у женщины возникают нежелательные последствия.
Частым осложнением является обострение хронических патологий. Вмешательство в матку приводит к активизации защитной реакции женских половых органов, и хроническая патология будет восприниматься острее, чем ранее.
Если женщины страдали воспалительными вялотекущими процессами, то усилятся боли, выделения, повысится температура тела. Это типичные признаки перехода в острую стадию.
Второе неблагоприятное последствие процедуры — занесение инфекции в полость матки.
Такое возникает крайне редко, поскольку врачи соблюдают правила асептики и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими веществами. Но риск развития таких осложнений остаётся.
Если подготовка к проведению процедуры проведена неправильно, то возможны осложнения:
- ноющие боли внизу живота,
- появление тошноты,
- незначительное кровотечение после процедуры.
Доктор предупреждает о такой ситуации после проведения обследования, но при ухудшении состояния здоровья женщине требуется обратиться в клинику.
Последствия процедуры
Если осложнения после метросальпингографии бывают отдалёнными, то негативные последствия процедуры женщины ощущают на месте. Среди таких последствий:
- проникновение контрастного вещества в сосуды или лимфатическую систему, что грозит тромбозом,
- перфорация (разрыв) стенки маточной трубы или матки при слишком высоком давлении контраста или грубых манипуляциях инструментарием,
- аллергическая реакция на введение контраста, что крайне редко.
Противопоказания
Противопоказания к проведению процедуры:
- беременность,
- если женщина недавно переболела острыми воспалительными патологиями матки или маточных труб,
- воспалительный процесс в организме,
- аллергия на контрастное вещество,
- плохие результаты анализа на чистоту слизистой влагалища.
В ряде случаев есть необходимость отложить исследование, поскольку не все противопоказания абсолютные. Как только воспаление или инфекции удастся вылечить — проводится МСГ.
Отзывы о процедуре
Поскольку процедура проводится часто, многие женщины перенесли её и имеют впечатления о проведении исследования.
Мария, 27 лет: «Проводила МСГ в прошлом году, поскольку уже почти два года не могла забеременеть. Врачи диагностировали спайки от перенесённого ранее воспаления. После удаления спаек мне разрешили беременеть, поскольку повторное исследование показало норму».
Евгения, 35 лет: «Мне делали метросальпингографию по причине трубной аномалии. К счастью, патология оказалась операбельной и уже через пару месяцев я надеюсь забеременеть».
Ольга, 47 лет: «Из-за раннего климакса у меня возникли гормональные перестройки, начались боли, затяжные месячные. У врачей возникло подозрение на опухоль. После МСГ обнаружили характерные контуры матки, которые подтвердили подслизистую фиброму матки. Теперь будут наблюдать за ростом опухоли».
Метросальпингография — это эффективное диагностическое исследование, которое помогает визуализировать патологии маточных труб.
Процедура информативна при бесплодии и при других патологиях женских половых органов.
