Женщины и дети
Рентгеновское исследование делается не только взрослым людям. Часто такой вид диагностики показан в детском возрасте, если врачу требуется поставить диагноз, требующий привлечения рентгеновского метода исследования. Детский рентген имеет особенности проведения и прочтения результатов.
Вред рентгена для детского организма
О вреде рентгеновского излучения слышали все. Родители вместе с понятием рентгеновского излучения вспоминают о рентгене, как о медицинской процедуре, упуская тот факт, что организм ребёнка ежедневно получает облучения от других источников, телевизионного экрана, телефона, планшета.
Вред рентгеновского излучения от медицинской процедуры стали изучать с того момента, как рентген начали применять для диагностики патологий не только у взрослых, но и у детей. Врачи выяснили, что излучение влияет на детский организм следующим образом:
- возможно развитие генетических аномалий, для которых нет физических предпосылок,
- результаты облучения могут проявиться не немедленно, а пролонгированно, т. е. даже спустя несколько лет,
- при проведении рентгена облучаются не только исследуемые органы, но и соседние, в организме ребёнка внутренние органы расположены плотно, нежели у взрослого,
- рентгенография может спровоцировать рак крови.
Важно! Рентген лёгких и флюорография лёгких — это два разных исследования, где дозы разнятся. Флюорография это скрининговый (массовый) метод диагностики. Рентген лёгких назначают при подозрении на тяжёлые заболевания, рак, туберкулёз и т. д.
Эти возможные риски не являются для врачей показанием для отказа от осмотра. Исследование никогда не назначают без нужды в снимке. В рентгене здоровых лёгких врачи не нуждаются, при подозрении на травму или заболевание такое исследование спасает ребёнку жизнь.
Каждое из положений о вреде рентгенографического исследования сегодня подвергается критике и сомнению. При проведении рентгена у детей не проявлялись генетические отклонения настолько часто, чтобы регистрировать как последствие облучения.
О пролонгированном возникновении отклонений тоже можно поспорить, поскольку после того, как сделан рентген детям, они испытывают множество неблагоприятных влияний и установить этиологии заболевания не представляется возможным.
Говоря об облучении соседних органов, на сегодняшний день их закрывают свинцовым фартуком, а некоторые виды рентгена, в том числе и грудной клетки, помогают выделить для облучения лишь интересующую доктора область, не затрагивая соседние органы. Детская доза облучения настолько низкая, что не навредит и здоровым органам.
Мифы о раке крови настолько укоренились в сознании родителей, что иногда именно этот факт останавливает от проведения диагностики ребёнку. Рентген проведённый пять раз в год, не даёт той дозы облучения, которая провоцирует онкологию. В отношении тезиса о возникновении рака, опасения не имеют под собой аргументов.
О риске проведения рентгена для детей можно говорить, как о предрассудках, мешающих работе врачей. Ни один возможный вред исследования не сравнится с той ценностью, которую получат при диагностике патологии. При тяжёлых травмах (например, повреждение рёберным осколком лёгкого) своевременная рентгенография грудной клетки спасает детям жизнь.
Показания к проведению процедуры
Процедура проводится исключительно по показаниям. Врач направляет ребёнка на диагностику в следующих случаях:
- при патологиях костной ткани (рахите, остеопорозе),
- для обследования после травмы грудной клетки (падение навзничь, удар в грудную клетку, после ДТП),
- при диагностированной бронхиальной астме для оценки состояния бронхов,
- при подозрении на формирование в лёгких гнойной полости — абсцесса,
- если у ребёнка признаки пневмонии,
- в результате положительной реакции Манту показана флюорография лёгких,
- в процессе подготовки к операции на органах грудной клетки,
- при кишечной непроходимости,
- если у ребёнка подозрение на инородное тело,
- при наличии признаков опухоли (доброкачественной или злокачественной),
- если у ребёнка иммунная недостаточность,
- при кистозном фиброзе.
Как проводится диагностика грудничкам и детям старшего возраста
Рентген детям проводится с наименьшей дозой облучения. Если в клинике возможно провести рентген на цифровом аппарате, если же нет, то родители могут обратиться в диагностический центр с современным оборудованием, сделать рентгенофотографию там, а лечащему врачу предоставить результат и расшифровку.
Процедура проводится быстро. Перед процедурой ребёнка раздевают до пояса, снимают металлические предметы, нательные крестики. Тело, которое не подлежит облучению, закрывают свинцовыми фартуками — это позволит избежать ненужного облучения. Внимание акцентируют на том, чтобы малыш не двигался.
При проведении рентгена фиксируют, в противном случае снимок при рентгенографии будет размытым и нечётким, что приведёт к необходимости повторного прохождения.
Если ребёнок до года, снимок делают в положении лёжа. Рядом находятся родители в защитной одежде для успокоения малыша и фиксации его во время процедуры. Исследование занимает несколько минут, после чего малышу разрешают одеваться.
Виды рентгеновского исследования
Есть несколько видов рентгенограммы в зависимости от разных критериев. По способу отображения снимка рентген бывает плёночным и цифровым. Предпочтительнее делать цифровой рентген, его доза составляет 0,1-0,3 мЗВ. Плёночный аппарат 0,3-0,5 мЗВ.
Важно понимать, что многое зависит от производителя аппарата, и эти дозы не получаемые ребёнком, а излучение аппарата. Для определения требуется модифицированный экспонометр, который высчитывает полученную лучевую нагрузку за счёт исследуемого органа, его плотности, и дозы излучаемым аппаратом. Такое оснащение стоит не везде, и узнать о полученной дозе не всегда удаётся.
Рентген грудной клетки делается в двух проекциях. От желания окружающих ничего не зависит — врач назначит то исследование, которое лучше проиллюстрирует проблему на снимке.
Важно! при назначении рентгена родители не должны отказываться от него, и выбрать медицинское учреждение с цифровым рентгеновским аппаратом, это будет ключевым моментом в безвредном исследовании ребёнка. Информацию о рентген оборудовании спрашивайте у рентгенолаборанта.
Возможная частота проведения рентгена в детском возрасте
Говорить о частоте проведения детского рентгена грудной клетки не совсем корректно, поскольку в разных случаях даётся различная доза облучения. При проведении рентгена необходимо учитывать, что дозировка облучения в год не должна превышать для детей 3-4 мЗВ. Здесь есть отступления, о целесообразности проведения исследования влияют такие факторы:
- состояние здоровья малыша,
- наличие показаний для обследования,
- уровень радиационного фона местности, где проживает ребёнок.
Не стоит беспокоиться, если произошло незначительное превышение дозировки — всё это делается для сохранения жизни и здоровья, а как быстрее вывести радиацию из организма — даст советы лечащий доктор.
Лучевая болезнь от рентгена: домыслы или реальная угроза
Процедура может вызвать лучевую болезнь. Теперь разберёмся, когда и при каких обстоятельствах это происходит.
Доза рентгеновской нагрузки регулируется медицинскими документами. В год можно получить разрешённую СанПиНами дозу 5 мЗВ. В ходе исследования пациент облучается минимальной дозой облучения, которая не вызывает лучевой болезни. Например, на этот разрешённый объем можно в год провести 1 компьютерную томограмму, 500 снимков на радиовизиографе или 15 плёночных снимков. Поглощённое организмом излучение, которое он получит при проведении диагностической процедуры, не способно провоцировать лучевую болезнь, а заявленное количество снимков не делается.
Чтобы минимизировать риск облучения требуется:
- в первые три месяца жизни новорождённому рентгенография не делается, а если проводить — то исключительно по жизненно важным показаниям,
- проводить исследование только на современном оборудовании с малодозовым облучением,
- обязательно защищать соседние органы специальными свинцовыми фартуками,
- снимки расшифровывать должен грамотный специалист, прочтение снимка во многом зависит от компетенции врача,
- проходить исследование максимально точно один раз, обеспечив фиксацию ребёнка, чтобы в дальнейшем не переделывать снимок.
Альтернативные методы диагностики грудной клетки
Если возможно отказаться от рентгена грудной клетки ребёнку, врачи сообщают об этом родителям и направляют на другой вид исследования. Альтернатива не всегда является новым видом диагностики. Часто это тоже излучение, но меньшей дозы. Альтернативой могут стать флюорография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.
Рентген для детей — безопасная процедура, как и для взрослых. Проводится исключительно по показаниям и помогает увидеть те повреждения, которые без такого исследования не диагностировать. При назначении рентгена родители не должны отказываться — исследование проводится исключительно в интересах ребёнка.
Видео
