МРТ малого таза
МРТ наружных половых органов — современная, высокочувствительная технология, которая помогает получить чёткие диагностические изображения патологических процессов в исследуемой области.
Томография визуализирует детали строения полового члена, простаты, мошонки. При первичном исследовании выявляемость воспалительных, опухолевых заболеваний, травматических повреждений половых органов составляет 85-100%.
Возможности МРТ в диагностике и постановке диагноза болезней мошонки
МРТ показывает высокий процент специфичности и чувствительности в выявлении объёмных образований мошонки доброкачественного и злокачественного характера, и в оценке вовлечения в процесс регионарных лимфатических узлов.
Метод визуализирует воспалительные заболевания мошонки, перекрут яичка и придатка, травматическое повреждение яичка (разрыв паренхимы, оболочек), перелом члена.
При аномалиях развития яичек с помощью МРТ проводится дифференцировка изменений, путём оценки структуры, положения и наличия добавочного органа.
На основании заключения томографии в совокупности с клинической картиной выставляются следующие диагнозы:
- орхоэпидидимит,
- абсцесс мошонки,
- пневматоз мошонки,
- крипторхизм,
- полиорхизм,
- водянка яичка,
- киста яичка,
- опухоль яичка и придатка,
- опухоли полового члена.
Когда назначают МРТ мошонки, ограничения
МРТ показано при болях в мошонке, увеличении размеров, изменении цвета (синюшность) и местном повышении температуры.
Данные нарушения характерны для острого заболевания придатка и паренхимы яичка вследствие воспалительного процесса или травматического повреждения.
Если при пальпации определяется изменение размеров яичек либо их отсутствие, томографию используют для верификации диагноза.
Процедура назначается больным с лейкозами, лимфомами, злокачественными образованиями малого таза с целью выявления метастатического поражения полового члена.
Выбор в пользу МРТ делают при нарушении эрекции (импотенция), диагностики последствий приапизма, в случае травмы полового члена.
Противопоказания к проведению томографии:
- установленный кардиостимулятор,
- импланты, осколки в тканях, расположенные вблизи сосудов,
- риск сердечного приступа,
- первые 3 месяца беременности,
- бессознательное состояние,
- опьянение алкоголем и наркотическими средствами,
- боязнь замкнутого пространства.
Процедура подготовки к МРТ мошонки
Перед томографией пациент предоставляет врачу историю болезни и результаты других диагностических методов исследуемой области при их наличии.
При повторном проведении МРТ с собой берут предыдущий протокол исследования, чтобы отследить процесс в динамике.
В случае если при МРТ мошонки используют контрастное вещество, то за 3-7 дней до исследования сдаётся кровь с определением уровня креатинина.
Перед процедурой пациенты не придерживаются режима питания. Половые контакты не запрещаются.
Техника обследования
Пациента укладывают на стол, уши закрывают наушниками или берушами, а в руки дают сигнальную кнопку.
Затем стол погружается в тоннель аппарата, где на организм воздействует постоянное магнитное поле.
Идёт исследование 30-40 минут с получением изображений, взвешенных в Т1, Т2 и по протонной плотности в трёх проекциях.
Используется специальная поверхностная катушка, с помощью которой проводится дифференциация органов мошонки.
По окончании диагностики врач составляет протокол и выводит полученные изображения на плёнку, диск или флеш-карту.
Визуализация патологии органов мошонки на МРТ
При томографии на воспалительный процесс в яичке или придатке указывает повышенный сигнал на Т2 ВИ, увеличение структур в размерах, образование гидроцеле (жидкость в оболочках яичка).
В случае если при орхите и эпидидимите на фоне терапии состояние пациента ухудшается, томография помогает исключить правосторонний тестикулярный абсцесс как осложнение орхоэпидидимита.
Перекрут яичка выставляют при обнаружении перекрученного семенного канатика, кровоизлияния и отёка в паренхиму яичка, придаток с изменением их размеров.
Крипторхизм диагностируется при выявлении уменьшенного в объёме яичка вне полости мошонки, со сниженным сигналом на Т1 и Т2 изображениях.
Интратестикулярная эпидермоидная киста на снимках выглядит в виде отграниченного образования с однородной жидкостной структурой.
Липома семенного канатика и придатка обладает высокой интенсивностью сигнала на Т1 ВИ, Т2 ВИ, характерной для жировой ткани.
Для воспаления спонгиозного тела полового члена (спонгиозит) характерным признаком на снимках является увеличенное в размерах губчатое тело, окружённое инфильтративными изменениями.
Тромбоз пещеристого тела проявляется изменением кровотока и неравномерным расширением кавернозных тел.
Фиброзные изменения кавернозных тел регистрируются при низкой интенсивности сигнала, за счёт сниженного кровенаполнения, и при обнаружении фиброзных очагов в нормальных тканях пещеристых тел.
При болезни Пейрони определяются фиброзные бляшки на белочной оболочке в виде её утолщения на Т2 взвешенных изображениях.
МРТ мошонки с применением контрастного вещества
Исследование с помощью парамагнетика гадолиния используется при подозрении на опухолевые заболевания полового члена и яичек у мужчин.
Введённое в сосудистое русло вещество накапливается в опухолевых клетках, ограничивая их от здоровых тканей.
Без контраста 
С контрастом
На снимках получается чёткое изображение, которое помогает определить локализацию патологического образования.
Преимущества МРТ перед УЗИ в диагностике болезней мошонки
МРТ в отличие от УЗИ даёт подробную оценку состояния паренхимы яичка и придатка с указанием распространённости и стадии воспалительного процесса.
При опухолевых заболеваниях томография устанавливает характер опухоли и стадию, а УЗИ показывает неопределённый результат и является информативной при выявлении простых и эпидермоидных кист яичка.
Точность МРТ-диагностики и отсутствие лучевой нагрузки делает этот метод надёжным и безопасным видом исследования заболеваний органов мошонки, своевременное выявление которых улучшает прогноз и предотвращает осложнения.
Видео
