Органы грудной клетки
Пневмоторакс — это болезнь, возникающая в результате травмы или на фоне осложнённого течения иного заболевания. Зарегистрированы многочисленные случаи диагностирования недуга по всему миру. Часто в числе пациентов оказываются новорождённые дети и молодые мужчины до 30 лет, в особенности если они имеют худощавое телосложение и невысокий рост. В группу риска включены также любители сигарет и лица, страдающие патологиями лёгких, например, пневмонией (воспалением лёгких), туберкулёзом и пр.
Опасность патологического явления состоит в сокращении подвижности лёгкого, в результате чего организму человека не хватает кислорода. Если заболевание не будет выявлено своевременно, имеется риск остановки сердца. Соответствующая диагностика в обязательном порядке включает рентгеновское обследование.
Пневмоторакс на рентгенограмме
Пневмоторакс на рентгене представлен в форме концентрации кислорода в полости плевры. Лёгочная ткань в определённой области спадает — на рентген-снимке визуализируется воздушная зона в виде невыявленного лёгочного рисунка. Изображение также помогает увидеть тоненькую полосу утолщённого листка плевры.
Плащевидный пневмоторакс
Речь идёт о патологическом процессе, который отличается специфической рентгеновской картинкой. На фотографии заметно несущественное скопление газа в зоне средостения в виде тоненькой полоски по латеральной стороне парного органа.
Несущественное скопление не провоцирует специфических симптомов, со временем исчезает, потому болезнь часто остаётся незамеченной. Выявляется патология чаще в ходе профилактической флюорографии. Однако прогрессирование недуга приводит к появлению дыхательной недостаточности.
В случае подозрения на патологию рентген в прямой проекции бесполезен — показано проведение рентгенографии при вертикальной позиции больного. Диагноз ставится на основе горизонтальной отметки жидкости в лёгких.
Напряжённый пневмоторакс
Рентгенологические признаки описываемого пневмоторакса выглядят следующим образом:
- лёгочный рисунок, который визуализируется на фоне затемнённой области грудины, полностью отсутствует,
- со стороны поражённого органа наблюдается перемещение купола диафрагмы по направлению вниз,
- средостение смещается в бок, противоположный прогрессирующему патологическому явлению.
Напряжённый пневмоторакс определяется и аускультативно. Имеются в виду случаи, при которых доктором не отмечаются признаки дыхания больного. Подтвердить предполагаемый диагноз может следующий признак: в ответ на постукивания пальцами по груди пациента прослушивается коробочный звук, наблюдаемый при большом количестве скопившегося воздуха.
Классификация пневмоторакса
В ходе рентгенодиагностики обнаруживается три типа заболевания. Каждый из них имеет ряд особенностей:
| Тип недуга | Общая характеристика | Признаки на снимке |
|---|---|---|
| Открытый | Сопровождается образованием канала, соединяющего полость плевры и внешнюю среду — давление в груди сравнивается с атмосферным. Лёгочная ткань спадает, орган утрачивает функциональность. Недуг отличается неблагоприятным прогнозом. | -лёгочная ткань сжата, -купол диафрагмы уплощённой формы, -средостение смещено. |
| Закрытый | Основная характеристика — присутствие «барьера» по ходу следования воздуха к органам в грудной клетке. Полость плевры либо не имеет повреждений, либо прикрыта тканевыми частичками, кровяными сгустками, гноем. Такой тип пневмоторакса хорошо поддаётся лечению, устраняется без серьёзных последствий. | -отсутствует лёгочный рисунок, -визуализируются края лёгкого. |
| Клапанный | Формируется клапан, который не препятствует прохождению воздуха из атмосферы в лёгкие, но не даёт ему выйти наружу. Внутреннее давление повышается, возрастает над атмосферным. Сдавливаются сосуды, трахеи, сердце — у больного развивается аритмия, человек впадает в шок. | -органы средостения существенно перемещены в бок, противоположный развивающемуся патологическому процессу |
Клапанный пневмоторакс отличается тем, что степень его опасности для жизни пациента зависит от скоростного показателя проникновения атмосферного воздуха.
Признаки патологии
В числе очевидных признаков болезни на рентгеновском снимке:
- тонкая линия утолщённого листка плевры (обычно до 1 мм),
- средостение перемещено в бок,
- скопление жидкости в зоне рёберно-диафрагмального синуса,
- полоса просветления (на рентгенограмме боковой проекции),
- углублённая область рёберно-диафрагмального синуса со стороны патологического явления.
Методики рентгеновского обследования
При подозрении на пневмоторакс первостепенно прибегают к визуальному осмотру и рентгену.
При осмотре пациента диагноз подтверждается в следующих случаях:
- человек старается находиться в вынужденном наполовину сидячем положении (в подобной позе боль не настолько выражена),
- промежутки между рёбрами расширены,
- визуализируется холодный пот на кожном покрове, синий оттенок кожи,
- наблюдается выраженная одышка.
В числе прочих симптомов, выявляемых в процессе первичной диагностики: пониженное артериальное давление, смещение границ сердца к неповреждённому органу, тимпанический звук.
Окончательный диагноз ставится после заключения врача-рентгенолога.
Альтернативная диагностика
Если пневмоторакс на рентгене не предоставляет специалистам должной информации, дополнительно проводят ультразвуковое исследование и газометрию крови.
В качестве альтернативы рентгенографии выступает компьютерная томография. Подобная методика наиболее оправдана в следующих случаях:
- при необходимости обнаружения необширных пневмотораксов,
- для определения эмфизематозных булл — провокаторов болезни,
- при выявлении причины вторичного заболевания (кисты и пр.).
После проведения обоих исследований (рентгена и КТ), специалисты получают информацию о степени спадения поражённого органа.
Чтобы определить верхушечное локализованное воздушное скопление, назначают рентгеноскопию (рентген в реальном времени). В процессе вращения больного специалист может распознать перемещение воздушной массы.
Описанная ситуация характерна при несущественном изменении давления в груди больного. При этом определённая область органа уже коллабирована. Перемещение средостения ещё не выявлено, диафрагменный купол немного уплощён. Если болезнь своевременно не рассмотреть на рентгенограмме, давление увеличится, а тканевая поверхность лёгкого совсем спадётся — появится острый дефицит кислорода в организме.
В чём важность диагностики
Посредством рентгена патологию предпочтительнее диагностировать на начальных стадиях развития болезни. Недуг развивается медленно и протекает на фоне следующих признаков:
- воспалительный процесс в плевре,
- дыхательная недостаточность,
- концентрированный серозный экссудат в самом глубоком синусе,
- скопившийся фибрин на листках плевры,
- утолщение ткани лёгкого,
- гнойные полости,
- признаки кровоизлияния.
Если ткань органов слабая, физическое напряжение, например, кашель или резкое телодвижение, способно выразиться в нарушении целостности органа и высвобождении газа. Заболевание становится следствием повторяющегося ателектаза (спадения повреждённого лёгкого) с концентрированием газа в локальной области.
Проведение рентгена необходимо для спасения пациента. В случае стремительного разрыва лёгкого, у специалистов остаётся очень мало времени для оказания больному соответствующей медицинской помощи.
Постепенное накопление плеврального воздуха (развитие пневмоторакса) сопровождается рядом характерных симптомов, в числе которых:
- острая боль в груди,
- выраженная одышка, сухой кашель,
- болезненность в области сердца,
- обморочные состояния (в случае выраженного патологического процесса),
- увеличение расстояния между рёбрами.
Проявление подобных признаков помогает специалисту оценить состояние человека на основе рентгенограммы и достоверно сформулировать заключение с учётом специфики заболевания.
Рентгенограмма при подозрении на пневмоторакс — неотъемлемая часть диагностики заболевания. Базовое проявление недуга состоит в концентрации воздуха в плевральной ткани. На снимке этот признак визуализируется в виде невыявленного лёгочного рисунка или воздушного пространства. Специфику проявлений на результативном снимке диктует тип развивающегося патологического процесса. Рентген помогает диагностировать закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс. В рамках диагностических процедур, помимо рентгенографии, проводится визуальный осмотр. Иногда требуется назначение УЗИ, газометрии крови. В качестве альтернативного метода при постановке диагноза применяют компьютерную томографию.
Видео
