Скудные выделения из носа и постоянная заложенность могут быть первыми признаками развития хронического синусита. Неграмотное самостоятельное лечение приводит к усугублению существующей проблемы и развитию неприятных осложнений. Узнаем, каким бывает хронический синусит и что делать с этой болезнью.
Классификация хронического синусита по МКБ 10
Все данные медицинской статистики задокументированы в международной классификации болезней, которая регулярно пересматривается и пополняется новыми данными. Последней действующей классификацией является МКБ 10-го пересмотра или просто МКБ 10.
С помощью этой системы удается анализировать и систематизировать данные о болезнях на международном уровне. Код по МКБ 10 для хронического синусита , J 32.
Далее с учетом точной локализации воспалительного процесса после точки добавляют еще одну цифру, которая определяет, в какой пазухе развилось заболевание:
- J0 – хронический верхнечелюстной синусит (гайморит),
- J1 – хронический фронтит,
- J2 – хронический этмоидит,
- J3 – хронический сфеноидит.
- J8 – хронический синусит при котором, в воспалительный процесс вовлечено более, одного синуса, однако который не является пансинуситом.
Хронический синусит и его код по МКБ 10 не очень важны для пациента, но имеют большое значение для анализа и статистики этой болезни.
Что это за болезнь и почему она появляется
Многие пациенты, столкнувшись с длительным насморком, не сразу понимают, что это может быть таким проявлением хронического синусита. При данном заболевании воспалительный процесс в пазухе носа (или в нескольких) существует не менее 6 месяцев.
Самой частой причиной болезни становятся не до конца вылеченне острые формы синуситов или насморка, а также длительное нарушение проходимости естественного соустья пазухи.
Если с первой причиной все более менее понятно, то что это за соустье? Каждая пазуха имеет выводное отверстие (соустье) в полость носа. На фото показано соустье гайморовой и других пазух и полости носа. Если они закупориваются или плохо проходимы, то нарушается отток содержимого из пазухи.
Застой такого содержимого приводит к развитию хронического воспаления и перестройке слизистой, после присоединяется бактериальная и грибковая микрофлора и процесс становится необратимым.
Кроме ключевой причины болезни, способствующими факторами являются:
- деформации и искривления перегородки носа,
- хронические риниты,
- полипы в носу и др.
Виды и формы заболевания
В зависимости от причины, которая вызвала развитие хронического синусита выделяют следующие виды болезни:
- Одонтогенный. Воспалительный процесс развивается в результате болезней корней зубов верхней челюсти, которые прилежат к пазухе.
- Грибковый. Встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом или при попадании в пазуху инородных тел, например, пломбировочного материала.
- Внутрибольничный связан с длительным нахождением больного в лежачем положении, а также с нахождением в полости носа инородных предметов (зонд, канюля, интубационная трубка, тампоны).
- Риногенный. Причиной болезни являются воспалительные болезни носа в сочетании с нарушенным оттоком из пазухи.
Кроме классификации с учетом причины болезни, выделяют и формы хронического синусита с учётом клинической картины и наличия характерных изменений в пазухах.
Хронический синусит бывает:
- катаральный,
- кистозный,
- полипозный,
- гиперпластический,
- гнойный.
Нередко встречается сочетание сразу нескольких форм, тогда диагноз звучит так: хронический полипозно-гнойный верхнечелюстной синусит, обострение.
Клиническая картина разных форм синусита
Симптомы хронического синусита у взрослых напоминают картину острой формы, но выражены в меньшей степени и зависят от того какая пазуха поражена.
Пациент жалуется на:
- проблемы с носовым дыханием,
- скудные серозно-гнойные выделения из носа,
- потеря или утрата обоняния, особенно при полипозе носа и околоносовых пазух,
- заложенность в ушах и проблемы со слухом,
- повышенную слабость и утомляемость,
- сухость во рту из-за дыхания ртом.
Вне обострения состояние больного остается удовлетворительным, а во время обострений может повышаться температура и появляться симптомы гнойного процесса (жар, ломота, гнойные выделения из носа, припухлость пазух, отечность век).
Особенности отдельных форм синуситов
Каждый тип синусита имеет свои особенности, которые требуют специфического подхода в диагностике и лечении.
Хронический гиперпластический синусит
Гиперпластический синусит характеризуется значительным разрастанием слизистой оболочки пазухи. Диагностируется форма по данным КТ или МРТ исследования, на которых четко видна утолщенная слизистая оболочка и степень ее разрастания.
Такая гипертрофия слизистой еще сильнее блокирует выводной проток пазухи и при проникновении инфекции присоединяется гнойный процесс, который может вызвать тяжёлые осложнения.
Кистозная форма
Киста , это пузырек, заполненный жидкостью янтарного цвета. Точная причина образования кист в организме до конца не изучена.
Небольшая по размерам киста ничем не проявляет себя и может быть обнаружена случайно при выполнении рентгена пазух, КТ или МРТ этой области.
Если киста растет, то она начинает давить на стенки пазухи и вызывает боли, проблемы с дыханием и зрением. В таких случаях кистозный синусит рекомендуют лечить хирургически.
Важно! При проколе кисты или ее самостоятельном разрыве в пазухе все равно остаются ее стенки, поэтому через некоторое время она появляется опять. Для избавления от этого образования кисту нужно удалять вместе с ее оболочками.
Полипозная форма
Хронический полипозный синусит характеризуется разрастанием слизистой оболочки с образованием полипов. На фото видно, как они выглядят.
Полипы носа и околоносовых пазух бывают единичные и множественные, они могут закрывать всю полость носа и выходить наружу. Такие полипы в пазухах развиваются из-за аллергических реакций и длительного местного раздражения слизистой.
Подходы и принципы лечения
Лечение хронического синусита может быть консервативным и хирургическим. У пациентов с экссудативными формами (гнойный или серозный), проводят сначала медикаментозное лечение: антибиотики, противовоспалительные, муколитики и сосудосуживающие.
Такое лечение может быть дополнено хирургическими операциями, направленными на восстановление носового дыхания и улучшение оттока из соустья: септопластика, конхотомия и др.
Как лечат полипы
Лечение полипозного синусита проводят хирургически. Под местной анестезией или наркозом с помощью специальной петли или шейвера врач выполняет удаление полипозно измененных тканей в полости носа.
Удаление полипа в самой пазухе возможно только при вскрытии самой пазухи и радикальном очищении ее от патологических тканей. Такое лечение полипов в пазухах носа позволяет добиться длительной ремиссии, но, к сожалению, навсегда остановить болезнь не может.
На видео в этой статье показано удаление полипов:
При рецидивирующем полипозе носа и околоносовых пазух в послеоперационном периоде пациенту назначают местные гормоны, например, Назонекс. Инструкция разрешает применение этого спрея у детей после 2, 5 лет для устранения аллергического воспаления в носу и носоглотке. Что делают с кистами и гиперпластическими формами
Небольшая киста, как и небольшая гипертрофии слизистой оболочки обычно ничем не проявляют себя. Пациенту рекомендуют следить за увлажнением носа и промывать его, а также при необходимости проводят корригирующие операции (септопластика, конхотомия).
Большие кисты и выраженная гипертрофия подлежат хирургическому лечению. Для этого вскрывают пазуху и удаляют оттуда патологическое содержимое. После чего направляют его на гистологическое исследование.
Вопросы к доктору
У меня хронический синусит и доктор сказал, что есть полип в пазухе носа. Но жалоб у меня нет никаких, что мне делать?
Полипозный синусит – это длительный процесс изменения слизистой. Вам следует понаблюдать за развитием полипов в динамике, а параллельно применять местные гормоны в нос и проверить, не нужна ли операция для улучшения носового дыхания
Какие могут быть симптомы и последствия полипов в пазухе носа?
При интенсивном росте полипы полностью перекрывают носовые ходы, и человек перестает дышать носом. При этом они могут выходить и за пределы полости носа. В общем смысле прямой угрозы для здоровья нет, но отсутствие носового дыхания ведет к фарингитам и воспалению нижележащих дыхательных путей. Кроме этого, человек быстрее устает, появляется вялость и сонливость.
Симптомы и лечение хронического синусита у взрослых в домашних условиях зависят от формы болезни. В одном случае назначают медикаментозные препараты, а в другом нельзя обойтись без хирургического вмешательства.