Осложнения После Ангины у Детей: о Чем Следует Помнить

Ангина – одно из самых распространенных и частых заболеваний в детском возрасте. Часто родители считают, что и сами могут пролечить заболевание, не зная, что это грозит многочисленными осложнениями. Осложнения после ангины у детей могут проявиться как сразу после острого периода так и отсрочено, в виде аутоиммунных реакций.

Ангина у ребенка

Локальные осложнения

Если осложнения после ангины у детей затрагивают области тканей смежных с заболеванием органов: уши, нос, и т.д., то чаще всего они являются результатом не до конца вылеченной ангины. Могут возникать сразу после или во время самого заболевания.

Виды и симптомы

В данной таблице отображаются основные местные осложнения и предоставлены их фото:

Название, краткое описание	Характерные симптомы
	Проявляется: болью и заложенностью уха, прострелами, шумом и звоном в ушах, субфебрильной или фебрильной лихорадкой (температура может повышаться до 38-38,5˚С).
	Проявляется: заложенностью носа, ребенок вынужден дышать открытым ртом. головные боли в лобной области из-за наличия трудноотделяемого гнойного секрета в носовых пазухах. Стекание слизи по задней стенке провоцирует кашель после ангины у ребенка и является причиной красного горла.
Мамы обращают внимание на косметический дефект – объемное опухолевидное образование на шее ребенка до 5 см в диаметре, при касании, не спаянное прилежащими тканями.	Увеличение лимфатических узлов в передне- и заднешейной группе, а так же подчелюстных лимфатических узлов.Могут быть увеличены как один, так и несколько лимфатических узлов.
Снижение иммунитета и недолеченная ангина приводят к повторному развитию ангины, поскольку процесс выведения возбудителя из организма ребенка оказывается неполным.	Гипертрофия миндалин характеризуется: миндалины выходят за пределы небных дужек, на них видны белесоватые гнойные пробки.
Осложнение лимфаденита. Воспаление лимфатических узлов затрудняет отток лимфы и вызывает отек гортани.	Клинически проявляется: внезапным началом: ребенку становится трудно дышать – приступ удушья. появляются признаки дыхательной недостаточности, к акту дыхания подключается вспомогательная мускулатура (втягиваются межреберные промежутки, раздуваются крылья носа), вначале бледнеет носогубной треугольник, при пролонгации процесса бледность сменяется синюшностью, может достигать тотального цианоза, то есть ребенок полностью синеет. Состояние может сопровождаться кашлем, у ребенка проступает холодный липкий пот, возникает афония (ребенок не может ничего сказать). Наблюдается отек шеи, он не может повернуть голову, это сопровождается болевыми ощущениями.
Гнойный процесс вызывает некроз ткани, ограниченный соединительнотканной капсулой. Внутри капсулы определяется гнойное содержимое.	Клинически проявляется: выраженной односторонней болью, которая часто имитирует зубную, мигренозную боли. При осмотре горла отмечается одностороннее опухолевидное образование, слизистая над ним ярко красного цвета, при касании шпателем ощущается симптом флюктуации (за счет жидкостного компонента).
Cвидетельствует о присоединении грибка рода Кандида.	Проявляется белесоватыми афтами на слизистой оболочке ротовой полости.

Профилактика местных осложнений

Это то, что должны делать родители:

Основной метод профилактики местных осложнений , первоначальное соблюдение родителями рекомендаций врача по антибиотикотерапии.
В большинстве случаев эффективно назначение ванн и полосканий -механическое удаление возбудителя в ротовой и носовой полости у детей.

Далее то, что должен делать врач.

Корректное лечение ангины является наилучшей профилактикой осложнений. Во время течения заболевания необходимо, чтобы врач провел необходимые исследования и скорректировал антибиотикотерапию.

Для того, чтобы вовремя распознать первые признаки осложнений и не допустить их развития, необходимо:

клинические показатели красной крови как минимум дважды: в начале заболевания и после курса антибиотикотерапии,
взятие бактериологический посев из очага болезни, для определения чувствительности возбудителя
замена антибактериального препарата, который воздействует именно на возбудителя ангины у конкретного ребенка

Генерализованные осложнения

Существуют случаи, когда возникают осложнения после ангины у детей, затрагивающие другие внутренние органы и ткани, которые разносятся по всему организму через кровь. Развиваются осложнения, какие могут быть отсрочены во времени, и происходит это преимущественно после стрептококковой ангины спустя 2-3 недели.

Внимание! Все указанные осложнения требуют стационарного лечения. В некоторых случаях, при очень тяжелом состоянии ребенка врач принимает решение осуществлять лечение в условиях реанимационного отделения!

Инфекционные осложнения

К таким относятся

Менингит,
Сепсис.

Менингит

Редкое осложнение, при котором инфекция распространяется на оболочки головного мозга.

Проявляется:

выраженной интоксикацией: слабостью, сонливостью, вялостью,
гектической лихорадкой – температурой выше 39,5-40˚С,
менингиальными знаками, которые определяет врач при осмотре ребенка (невозможность пассивного приведения подбородка к груди, ребенок принимает позу легавой собаки: лежа на боку с откинутой назад головой и согнутыми в коленях ногами, любое движение вызывает сильнейшую головную боль, маленькие дети непрерывно пронзительно кричат, у некоторых может возникнуть судорожный синдром).

Сепсис

Более чем опасна ангина у детей – в возрасте с 6 месяцев до года. Защитные механизмы, переданные от матери, уже исчерпали себя, а собственный иммунитет еще только на стадии становления.

Развивается сепсис. Данное осложнение возникает на фоне иммунного дефицита малыша, например, когда ребенок рано пошел в сад, предварительно не восстановившись после предыдущего простудного заболевания.

Клинически это проявляется:

ребенок становится очень слабым
кожа приобретает землисто-серый оттенок,
возможна высокая лихорадка либо температура тела снижается (может быть ниже 36˚С).

Возбудитель при этом находится в крови и способен разноситься по всем органам, при этом формируются такие гнойные заболевания как: пиелонефрит, пневмония, менингит и так далее.

Совет! Лечение ребенка должно проводиться только в условиях реанимационного отделения.

Аутоимунные осложнения

Наиболее грозное последствие ангины у детей – это острая ревматическая лихорадка. Это заболевание является аутоиммунным, опасность заключается в том, что иммунитет ребенка атакует собственные ткани.

К малым критериям диагностики ревматизма у ребенка после ангины относят лабораторные изменения (ревматический фактор, титр АСЛО, увеличение СОЭ, острофазовые показатели в анализе крови после ангины у ребенка), результаты инструментального исследования (изменения ЭКГ, ЭхоКГ), лихорадка, анамнез жизни ребенка.

О правилах лечения и профилактике осложнений можно узнать из приведенного видео в этой статье.

Системные поражения как последствия ангины:

Название, краткое описание	Характерные симптомы
Кардит. Поражаться может любая сердечная оболочка: эндокард, миокард и перикард. Чаще всего поражается перикард, а именно створки клапанов с дальнейшим формированием пороков сердца.	Ребенок начинает жаловаться: на боли в сердце, становится вялым, длительная нагрузка вызывает одышку.
Полиартрит. По-сути это осложнение на суставы. Так как чаще всего страдают крупные суставы нижних конечностей	Проявляется: у ребенка болят ноги вначале после длительной ходьбы, затем сустав увеличивается в объеме, капсула наполняется воспалительной жидкостью – ее перерастяжение вызывает боль, сустав при пальпации болезненный, горячий на ощупь, движения затруднены, опора на ногу вызывает боль.
Проявляется как сыпь. Преимущественная локализация на боковой поверхности туловища, бедрах, плечах. Как правило, ее нет на лице, подошвах, ладонях и слизистых.	Внешне выглядит: полукольцевидное образование бледно-розового цвета, разного размера до нескольких сантиметров в диаметре, склонна к слиянию, выступает над поверхностью тела, кроме косметического дефекта жалоб не вызывает.
Малая хорея	Основными клиническими признаками являются: Гиперкинезы (нарушения походки, транзиторное тикозное расстройство, нарушение координаций движений, мелкой моторики. Гипотония и слабость мышц, Вегетативные дисфункции как проявляется перечислить, Эмоциональная неустойчивость резкие перепады настроения.
Ревматические узелки	Проявляются: сыпи, выступающей над поверхностью кожи, пальпируется как шаровидной формы узелки, не спаянные с кожей до 1 см в диаметре, безболезненные, преимущественно расположены вокруг мелких суставов на тыльной поверхности кисти.

Важно! Если у ребенка болят ноги при ангине, то необходимо искать причину в интоксикационном синдроме и дефиците микроэлементов. Ревматическое поражение ног возникает только после знакомства с антигенами и продукции достаточного количества антител, способных атаковать собственные ткани, а на это требуется время.

Видео в этой статье демонстрирует как двигается ребенок при малой хорее:

Профилактика

Что нужно делать, чтобы не допустить такого рода осложнений , это всеми силами поддержать хороший иммунитету ребенка.

Что должен делать врач:

Реабилитация после любого инфекционного заболевания должна быть полной. Особое внимание уделяется детям, у которых при бакпосеве выявлен гемолитический стрептококк. Реабилитация после ангины у детей должна включать наблюдение кардиолога, невропатолога, определение ревмафактора и нарастания титра АСЛО. Решить когда ребенку можно в сад или школу после ангины врач имеет право только после заключения узких специалистов и получения удовлетворительных анализов.

Что делать родителю:

Маме необходимо знать, какие осложнения могут быть, для того, что бы вовремя обратиться к врачу. Вовремя начатое правильное лечение и соблюдение всех инструкций лечащего врача снизит риск развития осложнений.