Гайморитом называют отоларингологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в верхнечелюстных пазухах. Болезнь может быть как самостоятельной, так и осложнением других патологий. Существуют многие виды гайморита, которые имеют свои особенности течения и дальнейшей терапии.
Классификация
В международной классификации болезней 10 пересмотра существует единая классификация, характеризующая остроту процесса.
Вне зависимости от характера воспаления, по МКБ-10 он бывает:
- 0 – острый,
- 0 – хронический.
Они могут быть односторонними и двусторонними. Каждый из них в свою очередь может быть вызван разными факторами, из-за которых и развилось воспаление.
В зависимости от этого, еще один вид классификации гайморитов – по этиологии:
- Вирусный,
- Бактериальный,
- Грибковый,
- Аллергический.
Каждый из возбудителей может попасть в гайморову пазуху разными способами.
В зависимости от «заноса» инфекции все виды гайморита можно разделить на:
- Риногенный,
- Одонтогенный,
- Отогенный,
- Гематогенный,
- Лимфогенный,
- Травматический.
По гистологическому компоненту (изменению клеточного состава при хроническом воспалении) принято разделять следующие разновидности гайморита:
- экссудативный,
- пролиферативный,
- атрофический.
Каждый из них, в свою очередь имеет собственную классификацию. Рассмотрим каждый из основных видов классификации гайморитов по отдельности.
Односторонний
Основной первопричиной всех гайморитов является закупорка и нарушение оттока из верхнечелюстной пазухи. Это происходит в результате воспалительных изменений слизистой: отек самой ткани, при хроническом течении – присоединение пролиферативного компонента.
Чаще всего одностороннее (правостороннее или левостороннее) повреждение развивается в результате следующих причин:
- Анатомический дефект (искривление перегородки, слишком узкое или извитое соустье между самой пазухой и полостью носа),
- Наличие полипов,
- Одонтогенное повреждение пазухи,
- Отогенная инфекция,
- Травматическое повреждение,
- Пристеночное утолщение слизистой оболочки, перекрывающее проток,
- Онкологическая патология гайморовой пазухи.
Симптомами одностороннего гайморита является боль в с одной стороны при пальпации проекций околоносовых пазух. Лечение одностороннего верхнечелюстного синусита помимо ирадикации (уничтожения) возбудителя включает в себя нормализацию оттока и санацию (очищение) самой верхнечелюстной пазухи.
Узнать, как лечат левосторонний синусит гайморовой пазухи, вы сможете из видео в этой статье:
Одонтогенный гайморит
Одонтогенный гайморит развивается из-за больного зуба. Причиной этому то, что недалеко от нижней стенки пазухи носа проходят корни зубов.
При развитии кариеса с осложнением – флюсом, на фоне особенностей анатомического строение (корни близко расположены к стенке пазухи или входят в саму пазуху) инфекция попадает внутрь.
Бывает и так, что пломбирование каналов материалом, содержащих цинк приводит к катализации (ускорению) размножения грибка, находящегося в гайморовой пазухе с развитием одностороннего воспаления пазухи.
Подробнее о этом виде гайморита читайте статью на нашем сайте «,Одонтогенный гайморит , опасное последствие кариеса зубов»,
Двухсторонний
Двухсторонний гайморит у взрослого часто имеет вирусную этиологию или развивается в результате септического поражения, когда инфекция вторично заносится в полость пазухи с током крови или лимфы из другого очага. У ребенка чаще двухстороннее воспаление развивается в результате аллергизации. Так же причиной становятся аденоиды.
Лечение двухстороннего гайморита у взрослого заключается в ликвидации этиологического фактора. Необходимо частое промывание носовых ходов солевыми растворами для уменьшения отечности слизистой и промывания пазух – с удалением экссудативного компонента.
При наличии аденоидов – наилучшим решением является удаление излишков лимфоидной ткани и нормализация оттока слизи.
Более подробно узнать, как лечат двусторонний гайморит вы сможете из видео:
Аллергический
Может ли быть катаральный гайморит хроническим? Аллергический гайморит, всегда протекающий как катаральный, является результатом воспаления слизистой оболочки пазухи вследствие воздействия аллергена.
Чаще всего аллергический синусит гайморовой пазухи протекает в хронической форме, так как рецидивы болезни происходят регулярно после встречи с аллергеном. Симптомами и признаками аллергического синусита является появление заложенности носа при контакте с аллергеном.
В детском возрасте аллергический ринит или гайморит является компонентом «аллергического марша», который в последующем заканчивается развитием бронхиальной астмы.
Основные препараты для лечения , антигистаминные противоаллергические средства. Так же целесообразно проведение исследование на выявление аллергена. Подробнее о синусите, а так же чем его лечить вы узнаете в статье «,Основные причины аллергического гайморита, симптомы и основы терапии»,.
Острый
Основой признак острого гайморита – единственный эпизод заболевания, длящийся не более месяца с полным клинико-лабораторным выздоровлением.
Заболевание всегда протекает в виде экссудативной формы воспалительного процесса с наличием основного возбудителя. Экссудативный компонент – это такое состояние, при котором повышается продукция слизи, что приводит к обильным выделениям.
Процесс может быть как односторонним (в правой или левой пазухе) и двусторонним. Лечение двустороннего гайморита принципиально ничем не отличается от терапии одностороннего.
Возбудителем острого заболевания могут быть любые микроорганизмы:
- вирусы (аденовирус, РС-вирус, грипп и так далее),
- бактерии (стрептококки, стафилококки, клебсиелы и так далее),
- грибы (рода кандида, аспиргелла и другие),
- простейшие (хламидийная, амебная и другие инфекции ).
| Характеристика | Вирусы | Бактерии | Грибы |
|---|---|---|---|
| Симптомы | · Катаральное воспаление, обильные, прозрачные сопли, · Температура фебрильная-субфебрильная (от 37,0˚С до 38,5˚С), · Двустороннее поражение | · Воспаление гнойное, сопли зеленого цвета, густые, · Температура тела выше 38˚С | · Катаральное воспаление, присутствуют творожисто-белые хлопья, · Может протекать без лихорадки или на субфебрильных цифрах (до 37,5˚С) |
| Длительность | Воспаление длится 3-5 дней, при правильной терапии, при несвоевременном и некорректном лечении двустороннего гайморита у взрослых и детей присоединение бактериальной или грибковой флоры | Длительность течения заболевания при правильном лечении 7-10 дней, при некорректно назначенной терапии или пролонгации (затягивании) лечения – риск перехода в хроническую форму | Длительность терапии 3-5 дней, При ослабленном иммунитете практически всегда переходит в хроническую фазу |
| Лечение | Противовирусные препараты, Иммуномодуляторы, Промывание носа солевыми растворами | Антибактериальная терапия, Промывание носа солевыми средствами, Часто требуется лечебная пункция пазух | Противогрибковая терапия, Промывание пазух солевыми растворами, Иммуномодулирующая терапия |
Острый гайморит лечат сразу, так как затягивание терапии приводит к хронизации.
Подробнее о заболевании можно узнать в статье «,Острый гайморит: как проявляется, виды и лечение»,.
Гнойный
Чаще всего человек обращается с жалобой: «У меня гнойный гайморит». Это происходит из-за того, что обращение к врачу происходит уже после наслоения вторичной бактериальной инфекции.
Гной появляется вторично в результате не леченного вирусного, грибкового гайморитов. Появлением гнойного компонента так же характеризуется обострение при хроническом течении заболевания. Менингиальные осложнения и распространение инфекции в полость черепа – вот чем опасен гнойный гайморит в запущенной форме. Подробнее о заболевании можно узнать в статье о гнойных гайморитах.
Грибковый
Грибковый гайморит развивается у людей со спровоцированным иммунным ответом. Рост мицелл происходит интенсивно, быстро, но зачастую бессимптомно или со смазанной клинической картиной. Чаще всего развивается левосторонний или правосторонний синусит.
Поэтому очень часто процесс перерастает в хроническую форму, которая трудно поддается терапии. Чаще всего без исправления дефектов иммунитета рецидивы заболевания повторяются часто.
Более подробно вы сможете узнать признаках гайморита, а также чем лечат можно в статье «,Грибковый гайморит , опасное поражение слизистой»,.
Хронический
Хроническое воспаление часто имеет первопричины. К ним относят:
- Анатомический врожденный или приобретенный (посттравматический) дефект строения носа,
- Снижение иммунитета на фоне врожденной патологии иммунного ответа, соматического или инфекционного заболевания и так далее,
- Пролонгация терапии с формированием пролиферативного или атрофического процесса (нарушение гистологического (клеточного) строения слизистой пазух носа),
- Недолеченный гайморит,
- Экологический фактор (загрязненность воздуха, пары табачного дыма, смог и так далее).
Результатом хронического воспаления часто является формирование атрофической или пролиферативной формы болезни.
Пролиферативная или гиперпластическая форма болезни
Хроническое воспаление приводит к тому, что слизистая постоянно делится, восстанавливая пораженные участки. Постепенно формируется увеличение слоев клеток – это и называется пролиферацией.
Основными формами пролиферативного процесса являются:
- Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи,
- Полипозно-кистозное разрастание.
Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи
Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи такой это результат воспаления, который приводит к разрастанию соединительной ткани (склерозированию), уменьшению полости самой пазухи и перекрытию соустья между полостью носа и околоносовой пазухи.
Такое изменение как пристеночное утолщение можно определить только на основании гистологического исследования биоптата слизистой верхнечелюстной пазухи. Заподозрить утолщение можно по результатам КТ или МРТ исследованиях.
Полипы в пазухе или полипозно-кистозный гайморит
Утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи приводит к формированию полипов. Это часто сочетается с обтурацией или закупоркой выводных протоков железистых клеток. Они продолжают синтезировать слизь, как результат – появление кист.
Образования хорошо визуализируются при рентгенографических методах исследования, при ультразвуковой диагностике. Оптимальным выходом является хирургическое удаление, так как объемные формирования сами могут закрыть проход между околоносовой пазухой и носовым ходом, вызвав очередной приступ обострения гайморита. Подробнее об этом виде читайте в статье «,Полипы в гайморовой пазухе и их лечение»,