В последние годы широко распространилась тенденция проведения 3Д-формы УЗИ при беременности. Это – безболезненный способ с высокой точностью результатов. Будущие мамы даже могут увидеть черты лица ребенка. В некоторых случаях тип исследования рекомендован лечащим врачом в качестве вспомогательной диагностики.
Что это такое
Ультразвуковое исследование (сонография) позволяет получить данные о состоянии тканей и органов неинвазивным способом. Датчик направленно генерирует ультразвуковые волны и принимает отраженные эхосигналы (преобразованные в электрические импульсы), что в итоге транслирует на монитор черно-белое изображение для оценки анатомической структуры. Современная аппаратура позволяет изучить участки размером в несколько долей миллиметров.
УЗИ является одним из основных методов обследования органов малого таза и выявления патологий течения беременности. Для исследований в гинекологии и перинатальной диагностике обычно используется частота УЗ-волн в диапазоне 2,5-3,5 мГц. Метод дает возможность получить объективные данные о состоянии плода и организма матери. Доступность и безопасность, отсутствие особых противопоказаний позволяют назначать УЗИ на любом сроке с первых дней задержки.
Принцип действия аппарата 3Д-УЗИ ничем не отличается от проведения двухмерного (обычного) УЗ-исследования. Но результаты 2Д понятны только медицинским специалистам, а вот качество объемного изображения позволяет приблизиться к фотографии и подробно рассмотреть внешность малыша.
Показания и противопоказания
Трехмерное сканирование плода не входит в обязательный комплекс обследования во время ведения беременности, но практически в любой клинике его можно сделать платно. Объемное УЗИ обладает обширными диагностическими возможностями. Оно позволяет судить не только о внешних данных плода, но и о развитии его суставов, сосудов, ЦНС (центральной нервной системы) и внутренних органов, независимо от его расположения в полости матки.
Но есть группы риска, для которых такая процедура является необходимостью. Это беременности с подозрением на челюстно-лицевую патологию плода, хромосомные аномалии и врожденные пороки сердца, отклонения в развитии ЦНС. Пациенткам с отягощенным течением беременности могут рекомендовать УЗИ формата 3Д в виде дополнительной диагностики. В случае назначения лечащим врачом оплата услуги покрывается полисом ОМС (обязательного медицинского страхования).
Когда лучше делать 3D-УЗИ, и вредно ли
Важным ограничением для трехмерного исследования является срок беременности. На эмбриональном этапе развития в нем еще нет смысла – малые размеры зародыша не позволят получить точное изображение. На сроках с 10-й по 14-й неделю гестации в рамках первого скринингового исследования также не принято проводить сканирование в трехмерном режиме. На поздних сроках третьего триместра назначение объемного УЗ-исследования также не требуется. После 34 недель плод в полости живота плотно прилегает к стенкам матки и становится малоподвижен. Рассмотреть его как следует в объемном режиме, скорее всего, не удастся.
Начиная с 20 недель 3Д-УЗИ достоверно позволяет оценить строение лицевых костей и половых органов плода. Принимая решение, во сколько недель лучше делать 3 Д-УЗИ, следует понимать, что оптимальным считается срок с 24 до 28 недель. К этому времени плод хорошо сформирован, разглядеть внешние патологии будет легче, чем при обычном исследовании. Трехмерное УЗИ оправдано в следующих случаях:
- определение срока гестации по массе и пропорциям плода,
- с 15-й недели можно точно определить пол,
- диагностика врожденных аномалий строения органов и суставов,
- определение положения плода в малом тазу,
- ведение многоплодной беременности.
Многие женщины беспокоятся, вредно ли 3Д-УЗИ для плода, не опасно ли оно. Сама процедура проведения 3D-УЗИ показывает достоверные данные и не вызывает у врачей сомнений. По мощности воздействия она не отличается от классической. Хотя вред трехмерного УЗ-исследования не доказан, повсеместное применение без особой необходимости поддерживают далеко не все пациентки.
Причина опасений следующая: для обычного УЗИ требуется 10-15 минут, в то время как на проведение 3D-УЗИ плода при мониторинге беременности необходимо около часа. Однако врачи-диагносты утверждают, что только 1% от затраченного времени приходится непосредственно на сканирование. Все остальное тратится на анализ и интерпретацию результатов. Поэтому не нужно сомневаться, стоит ли делать данный вид обследования, так как оно безопасно для здоровья.
Сколько стоит
Стоимость описываемой процедуры – немного выше стандартной, варьируется в пределах 2300-2700 рублей. Итоговая цена зависит от выбранной клиники, квалификации врача-диагноста и качества аппаратуры. Некоторые медцентры предоставляют услуги 3Д-фото лица плода во время проведения УЗИ. Если есть желание узнать, как выглядит желанный малыш, то можно заказать копию материалов исследования. Распечатка изображения, запись видео на диск или другой носитель обычно оплачиваются отдельно по прейскуранту лечебного учреждения. Стоят эти результаты 3Д-УЗИ недорого, после рождения ребенка можно сохранить их на память.
Как делают обследование
Поскольку 3D-УЗИ выполняют во второй половине гестационного срока, плод и полость матки хорошо визуализируются, никакой специальной подготовки для женщины не требуется. Проводится оно абдоминально в трех режимах:
- скелетный – для анализа костного строения,
- поверхностный – для визуализации лица и поверхности тела,
- смешанный – служит для ориентировки врача во время процедуры.
На живот пациентки и УЗ-датчик наносят улучшающий проводимость гель. Затем проводится подробный осмотр плода, а также плаценты, шейки матки, замеряется глубина кармана околоплодных вод.
На ход исследования и визуализацию не повлияет наполненность мочевого пузыря. Рекомендуется заранее (за трое суток) исключить из рациона газообразующие продукты, чтобы не возникало затруднения акустического доступа. Расшифровка полученных результатов осуществляется только врачом надлежащей квалификации. Лица без медицинского образования не могут правильно их интерпретировать, из-за чего возникают ошибочные предположения относительно диагноза и последующего лечения.
Отличия от обычного и 4Д
Принцип проведения процедуры трехмерного УЗИ не отличается от двухмерного обследования. Изображение, полученное двухмерным методом, представляет собою черно-белый рисунок из различных контуров, отличающихся по своей плотности. Трехмерное же исследование позволяет оценить структуры организма, недоступные в обычном режиме.
Если провести запись исследования плода в движении и режиме реального времени, получится четырехмерное УЗИ. Четвертым измерением в данном случае называют временной интервал записи. Вместо фотографии малыша осуществляется видеозапись его внутриутробной деятельности. Аппараты, способные работать в режиме 3D, также способны записать видео на внешний носитель.
Какие патологии выявляет
Трехмерное исследование выдает объемное изображение, с помощью которого анализируются строение лицевых костей, половых и внутренних органов, передней брюшной стенки, ЦНС, а также признаки хромосомных аномалий. Первичный диагноз, полученный по результатам проведения 3Д-УЗИ, подтверждают либо опровергают. На основании итоговых данных консилиум врачей принимает решение о тактике дальнейшего ведения беременности и способе родоразрешения.
Хромосомных аномалий у эмбриона
Размеры носовой кости плода, не укладывающиеся в нормы, являются первым признаком тяжелого генетического заболевания – синдрома Дауна. Но это также может быть просто наследственной чертой лица. Если при проведении УЗИ выявляются несоответствующие размеры носовой кости, дополнительно ориентируются на биохимические показатели анализа крови матери. Еще одним признаком хромосомных аномалий у эмбриона является утолщение шейной складки. Точность в 3Д-режиме – на 30% выше по сравнению с обычным исследованием.
Развития ЦНС
Возможность исключить некоторые аномалии развития ЦНС, такие, как гидроцефалию, появляется еще в первом триместре беременности. Визуализация желудочков, мозжечка и полушарий мозга позволяет оценить правильность его строения.
Врожденный порок сердца на раннем сроке
3D-УЗИ позволяет максимально точно исключить пороки развития сердца и сосудов. Оцениваются строение желудочков и предсердий, межжелудочковых перегородок и отверстий, овального окна, основных артерий. Благодаря такой форме диагностики сложные формы ВПС (врожденного порока сердца) выявляются на ранних сроках гестации.
Аномалии строения лица
3D-ультразвуковое исследование легко выявляет незаращение верхней челюсти и твердого неба, «волчью пасть», «заячью губу», позволяя родителям и врачам подготовиться к корректировке с помощью лицевой хирургии практически сразу после рождения ребенка, что дарит шанс добиться отличного пластического эффекта.
Трехмерное УЗИ имеет неоспоримую диагностическую ценность. Но будущие родители зачастую выбирают его без назначения врача, из-за эмоциональной составляющей. Им приятно украсить семейный альбом фотографией малыша еще до его рождения и точно узнать, кого они ожидают.
Для медиков в настоящее время 3D-УЗИ служит дополнением к классическому методу, не отменяющим проведение стандартного УЗИ-контроля. Тем не менее, данная процедура не вредит здоровью мамы и ребенка и может быть проведена по желанию пациентки в платной клинике.
