Диагностика желчного пузыря при помощи магнитно-резонансной томографии

МРТ брюшной полости

При заболеваниях билиарной системы отдаётся предпочтение неинвазивным методам исследования — когда для изучения структуры, границ желчного пузыря, его протоков не требуется проникновения во внутреннюю среду организма.

Один из таких способов диагностики — магнитно-резонансная томография, она имеет минимум противопоказаний, точно определяет область поражения. Важно уметь расшифровывать снимки, знать отличия патологий.

Достоинства МРТ

МРТ желчного пузыря — один из лучших способов диагностики, устанавливает конкретный вид патологии в короткие сроки. У метода следующие преимущества:

• информативность — аппарат выдаёт трёхмерные послойные изображения, по которым оценивается состояние органа и его границы,
• доступность — аппараты есть в каждой больнице, записаться на обследование можно на любое удобное время,
• безопасность — магнитные волны не наносят вреда организму, поэтому исследование желчного пузыря можно делать многократно.

Ранее для обследования билиарной системы назначалось КТ, УЗИ или эндоскопия. С появлением МРТ эти методы уходят на второй план.

Особенности обследования желчного пузыря

Магнитный томограф делает много срезов, их частоту и глубину настраивает врач.

Это помогает рассмотреть границы желчного пузыря, изучить его внутреннюю структуру, измерить толщину стенки и диагностировать новообразования. На снимках видно:

• признаки воспаления,
• сужение или закупорку желчных протоков,
• уплотнения или повреждение стенки органа,
• осадки или камни в желчи.

Эти изменения определяются без проникновения во внутреннюю среду организма — измеряют толщину и высоту опухоли, оценивают её рост и состояние сосудов. Диагнозы редко требуют уточнения.

Рекомендации к обследованию

Для назначения МРТ существует список показаний. Это симптомы, говорящие о поражении органа и окружающих тканей.

Магнитную томографию рекомендовано делать в следующих случаях:

1. Желтуха — обязательное условие для прохождения обследования. При этом симптоме делаются снимки всей билиарной системы.
2. Боли правой части живота — характерны для камней или воспаления стенок пузыря (холецистита).
3. Подозрение на паразиты — по снимкам определяют их количество и степень заражения.
4. Диагностика структурных аномалий — исследование назначается для выявления врождённых и приобретённых нарушений, травм.
5. Контроль проведённых операций — после удаления желчного пузыря пациентам рекомендуется периодически проходить МРТ для оценки компенсаторной функции печени и поджелудочной железы.

Ограничения

У метода небольшой список противопоказаний — им обязательно требуется руководствоваться в процессе диагностики:

1. Беременность и лактация — в первые и последние три месяца вынашивания ребёнка обследоваться запрещается. Магнитные волны вредят тканям молочной железы в период секреции.
2. Электронные приборы в теле — это инсулиновый насос или кардиостимуляторы, расположенные недалеко от желчного пузыря. Они портятся от магнитного поля.
3. Металлические имплантаты в брюшной полости, татуировки из такого материала — создадут помехи на снимках. Протезы с ферромагнетиками в зубах или брекеты не являются ограничением, поскольку они не находятся в сканируемой зоне.
4. Абдоминальное ожирение — толстый слой подкожной клетчатки не позволит качественно отсканировать билиарную систему.
5. Клаустрофобия, отклонения в поведении — исследование иногда проходят под наркозом по показаниям врача.

Подготовка к МРТ

Правильная подготовка подразумевает соблюдение правил для очищения тонкого кишечника и исключения повышенной секреции желчного пузыря.

Важно предупредить побочные эффекты, которые иногда возникают от волнения у эмоционально лабильных пациентов:

• за неделю до обследования исключите из рациона жирное, жареное, копчёное,
• за 24 часа не кушать бобовые, кисломолочное, не пить газировку и алкоголь,
• за день до процедур лучше принять препараты, снижающие газообразование,
• утром запрещается курить, исследование проводится натощак — последний приём пищи должен быть лёгким и не позднее, чем за 6 часов до сканирования,
• иногда врач назначает курс седативных средств — это позволит успокоиться непосредственно перед обследованием.

Обследование с контрастом

Контрастное вещество окрашивает стенки желчного пузыря и сосуды, улучшая отображение на снимках.

Это помогает выявить онкологию маленьких размеров, оценить пропускную способность желчевыводящих путей и его кровоснабжение.

При проведении процедур с контрастом расширяется список противопоказаний:

• болезнь почек и печени,
• аллергия на контраст.

Для исключения последнего ограничения пациенту за несколько минут до процедуры делается проба на чувствительность. При отсутствии побочных эффектов исследование проводится.

Процедура сканирования

Для обследования желчного пузыря используется классический томограф с передвижным столом, устройством обратной связи и тревожной кнопкой. Процедура состоит из следующих этапов:

• перед обследованием снимаются украшения, содержащие металл и его сплавы,
• пациент ложится на стол аппарата, части тела фиксируются ремнями для исключения подвижности,
• обследуемая площадка задвигается в тоннель прибора, начинается процедура сканирования,
• по завершении стол выезжает из тоннеля, томограф выключается.

В среднем процедура длится 40-60 минут, иногда дольше. Томограф издаёт звуки, поэтому пациенту выдаются специальные приглушающие наушники.

Признаки заболеваний на снимках МРТ

Прохождение томографа назначается при симптомах, указывающих на определённую патологию.

Заболевания желчного пузыря легко отличить по признакам, которые отображаются на снимке.

Чаще встречаются сочетанные варианты — пусковым фактором является болезнь, дающая осложнения в виде новых поражений.

Холецистит

Это воспаление стенки желчного пузыря в острой или хронической форме. В первом случае симптомы выражены сильно, при втором варианте лабильные и длительные.

Патология сопровождается отёчностью слизистой оболочки и характерными признаками:

• болью в правом подреберье,
• тошнотой и рвотой,
• вздутием живота,
• диареей,
• повышением температуры.

Эти симптомы говорят о нарушении функции органа, отёчности и воспалении — на снимках это определяется как утолщение стенок желчного пузыря, изменение формы.

Желчнокаменная болезнь

Чаще желчнокаменная болезнь сочетается с холециститом, поскольку отложения травмируют и воспаляют слизистую.

Долгое время патология протекает скрыто, иногда появляются смазанные симптомы в виде ноющей болезненности в верхней части живота справа и диспепсических расстройств.

МРТ в этом случае показывает:

1. При камнях в желчном пузыре — на снимках видны уплотнения в желчи, круглые или продолговатой формы.
2. При попадании камня в желчный проток — он расширен, отмечается уплотнение в просвете и нарушение отхождения желчи.

В последнем случае у пациента будет сильная колющая приступообразная боль в правом подреберье, отдающая в лопатку и правую половину тела.

Дискинезия

Это заболевание желчного пузыря и протоков, при котором нарушается отхождение желчи из-за слабого тонуса органа (гипокинетическая форма) или его повышенной активности при недостаточности сфинктера (гиперкинетическая дискинезия).

На снимках наблюдается:

1. При гипокинетической — расширенный желчный пузырь с истончёнными стенками.
2. При гиперкинетической — расширенный желчный пузырь и его протоки, суженный сфинктер Одди (даже после функциональных проб).

Полипы

Это опасные новообразования, которые иногда перерождаются в рак. Выявляются случайно или целенаправленно при наличии онкологии желчного пузыря у родственников.

На МРТ отмечаются выросты слизистой оболочки неправильной формы, вытянутые или полукруглые.

При обнаружении полипов назначается эндоскопия с прижиганием и удалением новообразований. Такие пациенты регулярно обследуются для исключения рецидивов.

Цена на МРТ

Средняя стоимость процедур составляет 5000 рублей, обследование с контрастом обойдётся в 5700-6000 рублей. За запись на носитель придётся доплатить 500-1000 рублей.

МРТ при обследовании желчного пузыря — информативный метод, который выявляет камни, холецистит, полипы или дискинезию.

Классические показания к обследованию — желтуха, болезненность и расстройства пищеварения. Важно правильно подготовиться к процедуре и не забыть о противопоказаниях.

Видео