МРТ брюшной полости
Надпочечники — парные железы, которые состоят из коркового и мозгового слоя. Участвуют в выработке стероидных гормонов.
МРТ надпочечников визуализирует структуру при помощи ядерно-магнитных резонансов, воздействующих магнитным полем на органы.
Железы послойно сканируют, полученная информация поступает на экран монитора в виде трёхмерного изображения.
Диагностическая методика оценивает состояние надпочечников, и почек. Органы находятся близко друг к другу: верхний полюс почек сверху накрыт парными железами.
Болезни надпочечников встречаются нечасто, диагностика и терапия затруднена.
Какие состояния покажет МР-диагностика
МРТ показано пациентам с эндокринными патологиями. Сканирование показывает:
- болезнь Аддисона, которая проявляется нарушенной стрессоустойчивостью, тягой к солёному, хронической усталостью,
- психоэмоциональные нарушения,
- синдром Иценко-Кушинга,
- адренокортикальный рак,
- гиперкортицизм,
- синдром Конна, который проявляется в виде повышения артериального давления,
- врождённую гиперплазию.
После подтверждения диагноза воздерживаются от самолечения, предъявляют результаты сканирования лечащему врачу.
Показания для МРТ без контраста
Показания для сканирования: опухоли и восстановительный период после удаления, контроль повторного образования. Подозрения на дисфункцию желез возникают при:
- колебаниях артериального давления,
- мышечной слабости,
- изменении тембра голоса,
- ухудшении самочувствия,
- нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы,
- увеличении грудных желез у представителей сильного пола.
МРТ без контраста назначают пациентам с жалобами на болевые ощущения в спине, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, эндокринными болезнями.
Нативная томография без контраста не определяет границу коркового слоя и мозгового вещества надпочечников.
Контрастное усиление используют, чтобы уточнить или подтвердить сомнительный диагноз.
Показания для МРТ с контрастом
Состояния, при которых сканируют надпочечники с контрастом: отличие злокачественных новообразований от доброкачественных.
Злокачественные опухоли — крупные, с неоднородной структурой, нечёткими, размытыми границами, бугристой поверхностью. Пациенту вводят препарат, продолжительность исследования — до 40 минут.
Кому противопоказано МРТ
К абсолютным противопоказаниям к сканированию относят наличие кардиостимуляторов, металлических предметов в теле (осколков, клипс, стентов), аллергию на контрастный препарат. Диагностику не проводят в 1 триместре беременности.
При относительных противопоказаниях процедура проводится с учётом соотношения возможной пользы и возможного вреда для пациента. Осторожности требует исследование людей:
- с боязнью замкнутого пространства,
- с эпилепсией,
- у которых отсутствует возможность продолжительно пребывать в неподвижном положении,
- с массой тела свыше 120 кг.
Пациенты с декомпенсированной сердечной недостаточностью предварительно консультируются с лечащим врачом-кардиологом.
Люди с фобиями и избыточной массой тела обращаются в клиники, где представлен открытый тип томографа.
Перечень преимуществ и недостатков МР-сканирования
МРТ визуализирует патологические процессы, поражающие надпочечники. Из-за затруднений дифференциации новообразований ввели термин, который обобщает гормонозависимые опухоли — инциденталомы.
МР-сканирование — неинвазивная, безболезненная процедура без лучевых нагрузок, которая подходит пациентам всех возрастных групп.
Недостаток МРТ — стоимость, отсутствие возможности проведения при наличии имплантированных кардиостимуляторов, инсулиновых помп.
Контрастный препарат иногда вызывает аллергию, тошноту, рвоту. Побочные реакции — переходящие. За подбором средств симптоматической терапии обращаются к врачу.
К какому врачу обратиться
При эндокринных нарушениях обращаются к эндокринологу, который выдаёт назначение на обследование.
Врач проводит устный опрос, очный осмотр, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.
Иногда требуется консультация врачей смежных специальностей: онколога, терапевта, хирурга.
Как готовиться, ход проведения процедуры
Специфическая подготовка не требуется. Пациента диагностируют натощак, при использовании контраста накануне воздерживаются от приёма сильнодействующих веществ.
Это минимизирует риск тошноты, рвоты, попадания рвотных масс в дыхательные пути. Врачу предварительно сообщают, какие препараты использовались ранее.
Отказываются от газировки, грубой клетчатки, кисломолочной продукции и пищи, вызывающей повышенное газообразование.
Люди с хроническими запорами и метеоризмом применяют слабительные и ветрогонные препараты.
Пациента попросят снять с себя металлические украшения, слуховой аппарат, зубные протезы.
Средства связи, мобильные телефоны оставляют в стороне от томографа. Предпочтительна просторная одежда из натуральных тканей.
Пациент ложится на стол, конечности фиксируют ремнями для полной неподвижности.
Стол заезжает в аппарат томографа, на протяжении сканирования остаётся связь с врачом и медперсоналом.
В любой момент пациент может остановить процедуру, нажав на тревожную кнопку.
Длительность исследования — до 40-50 минут. После завершения ожидают расшифровку результата, возвращаются к привычному образу жизни.
Какие ощущения возникают в процессе диагностики
МРТ — безболезненная, безопасная процедура. На протяжении сканирования пациент слышит лёгкое потрескивание.
Для защиты от резких звуков используют наушники или беруши. Люди с боязнью закрытых пространств испытывают психоэмоциональный дискомфорт.
Наличие посторонних металлических предметов искажает результаты исследования.
При введении контрастного препарата возникает ощущение тепла. При непереносимости активного компонента наблюдается тошнота, головокружение, головная боль.
Возможны аллергические реакции: зуд, покраснение кожных покровов, гиперемия. В тяжёлом случае возникает анафилактическая реакция. Об этом требуется сообщить медперсоналу по громкой связи.
Какие звуки издаёт МР-аппарат
Результаты МР-сканирования: что есть норма, а что — отклонение
В норме надпочечники представлены в виде однородных образований, толщиной до 10 мм. Благодаря контрастному препарату различают корковые и мозговые вещества.
Узелковые гиперплазии — утолщения до 1,5 см с неровными, бугристыми наружными контурами.
Миелолипомы — округлые образования с нечёткими контурами, однородной структурой, крупными размерами.
При туберкулёзе надпочечников корковое и мозговое вещество разграничены, железы поражены кальцинатами.
При злокачественных опухолях (феохромоцитомах) визуализируются неоднородные чёткие образования с высокой степенью интенсивности.
Доброкачественные опухоли (альдостеромы) отличаются меньшими размерами, округлой формой, чёткими контурами. Поражают один надпочечник, склонны к накоплению контрастного препарата.
Метастазы на МР-изображении отличаются неоднородной структурой, неровными контурами, склонны накапливать контрастный препарат. Поражают оба надпочечника.
Феохромобластома левого надпочечника 
Альдостерома левого надпочечника
Злокачественные кортикостеромы проявлены в виде нечётких контуров, неоднородной структуры с кистозными или жировыми отложениями. Скапливают контраст, отличаются крупными размерами. При доброкачественном течении болезни визуализируется ровный контур, однородная структура.
Чем можно заменить МРТ
Альтернатива магнитно-резонансному сканированию — сцинтиграфия и КТ надпочечников.
Требуют специальной подготовки, предварительной лабораторной диагностики.
КТ выявляет доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы. Отличается широкими возможностями по воссозданию снимков в разных плоскостях.
Недостаток процедуры — воздействие лучевого излучения. При этом МРТ сканирует человеческий организм при помощи магнитного поля — безопасного для человека.
Цена
Стоимость формируется с учётом ряда факторов: тип оборудования, квалификация врача, клиника, в которой проводится обследование, необходимость применения контрастного вещества. Цена МР-сканирования 4000-11000 рублей, с контрастом — до 18000 рублей.
МРТ — дорогостоящая, безопасная процедура, которая подходит пациентам всех возрастных групп.
Выявляет доброкачественные и злокачественные образования, причины эндокринных нарушений, колебания артериального давления, хронической усталости.
Побочные реакции и осложнения после процедуры — редкое явление. МРТ хорошо переносится, не требует специфической подготовки.
Феохромоцитома (видео)
