МРТ брюшной полости
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости — современный диагностический метод, позволяющий визуализировать анатомическое строение органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследование помогает выявить множество заболеваний пищеварительной системы, мочевыделительной и даже эндокринной.
Какие существуют виды
МРТ живота (ОБП) всегда назначается по показаниям, в зависимости от которых выбирается режим исследования. Существуют следующие виды диагностики:
- Обзорная томография. В данном случае проводят МРТ всех мягких тканей живота, в которые включают органы брюшной полости и забрюшинного пространства.
- МРТ брюшной полости с контрастом. Пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, которое накапливается в патологических очагах из-за усиления гемодинамики в данной области, также позволяет выявить аномалии строения сосудистых сплетений: дислокации артерий и вен, гипоплазии и аплазии сосудов, аневризматические выпячивания. Информативным является МРТ селезёнки с контрастом, так как орган интенсивно кровоснабжается и вводимое вещество усиливает визуализацию органа.
- МРТ сосудов брюшной полости. Проводится без контрастного усиления в ангиографическом режиме.
В зависимости от исследуемой области выделяют несколько видов томографии:
- поджелудочной железы,
- печени и желчного пузыря, выводных протоков,
- кишечника,
- желудка,
- лимфатических узлов,
- забрюшинного пространства (визуализируют почки, надпочечники, мочевыводящие пути),
- сосуды брюшной полости.
Что можно увидеть на МРТ
На томографии можно обнаружить такие поражения:
| Исследуемый орган | Что можно увидеть | Патология |
|---|---|---|
| Печень | Изменение однородности органа | Гепатиты различной этиологии |
| Узлы в ткани печени на фоне её увеличения | Метастазы в печени Начальная стадия цирроза печени Гемангиомы Злокачественные или доброкачественные новообразования | |
| Кольцевидные новообразования с уровнем жидкости | Эхинококковые кисты Абсцессы печени Кисты | |
| Изменение размеров органа | Уменьшение при циррозе, увеличение — при воспалительных заболеваниях, разрастании новообразований | |
| Желчный пузырь | Уплотнение стенок и увеличение полого органа | Холецистит различной этиологии |
| Дислокации пузыря, перегибы протоков | Дискинезии желчных протоков, аномалии развития | |
| Наличие желчных камней (хорошо визуализируются размеры, форма и плотность, можно предположить этиологию образования камней) | Желчекаменная болезнь Воспаление желчного пузыря | |
| Поджелудочная железа | Изменение однородности органов | Панкреатит |
| Наличие объёмных новообразований | Кисты Злокачественные и доброкачественные новообразования Абсцессы | |
| Селезёнка | МРТ селезёнки с контрастированием помогает увидеть увеличение органа, наличие гематомы, разрыв капсулы | Тупая травма живота и наличие скрытого кровотечения Спленомегалия |
| Кишечник | Нарушение проходимости кишечника, раздутые газом петли кишечника | Каловый завал |
| Почки | Увеличение, уменьшение, дислокации органа, удвоение, расширение чашечно-лоханочной системы, полости, новообразования | Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, карбункул почек, абсцессы, онкопатология |
| Сосуды | Сужение брюшной аорты | Коарктация |
| Выпячивание стенки с формированием кармана | Аневризмы | |
| Дислокации сосудов, их отсутствие или патологические сужения | Аномалии строения | |
| Закупорка сосудов | Тромбы, ангиопатии, атеросклеротическое поражение | |
| Лимфатические узлы | Увеличение лимфатических узлов | Мезаденит, лимфогранулематоз и другие лимфаденопатии |
| Полые органы | Новообразования, минус ткань, наличие перфорации полого органа, жидкость в брюшной полости, утолщение стенок | Онкологическая патология тканей, изъязвления, травмы живота, аппендицит |
Показания
Показаниями к проведению являются следующие патологические состояния:
- уточнение диагноза после проведения других диагностических мероприятий: УЗИ, эндоскопическое исследование, КТ,
- травмы живота, падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия,
- воспалительные заболевания печени, поджелудочной, кишечника,
- острый живот (аппендицит, перитонит, перфорация полого органа),
- онкопатология органов (рак печени, поджелудочной, почек, надпочечников),
- метастазы,
- желтуха любой этиологии (вирусная, механическая, гемолитическая),
- гепатомегалия — пальпаторное увеличение печени,
- спленомегалия — пальпаторное увеличение селезёнки,
- заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, анатомические дислокации и аномалии строения),
- доброкачественные образования (кисты, гемангиомы, аденомы),
- оценка качества медицинской помощи и динамика течения заболевания (при терапии онкологической патологии, послеоперационный период).
Противопоказания
Диагностика малоинвазивна и безболезненна, однако имеет свои противопоказания. Так как аппарат представляет из себя большой магнит, нельзя проводить процедуру при наличии:
- кардиостимуляторов,
- металлических имплантов,
- пулевого ранения,
- сосудистых клипс,
- инсулиновой помпы,
- механического клапана сердца,
- татуировки с использованием красок на металлической основе и тому подобное.
Масса тела человека свыше 150 кг и объём живота или груди больше 150 см, также является противопоказанием в связи с ограничением функциональной возможности самого аппарата. Не рекомендовано проведение процедуры на 1-2 триместре беременности, так как последствия воздействия магнитного излучения на растущий организм плода непредсказуемо и малоизученно.
При контрастном исследовании противопоказано введение вещества пациентам с почечной недостаточностью и аллергией к вводимому препарату.
Подготовка к процедуре
По экстренным показаниям подготовка не требуется, однако при плановом проведении диагностики для улучшения качества и результативности, необходимо подготовиться к МРТ.
Основной подготовкой является диета:
- исключить за 2-3 дня продукты питания, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, капуста, алкоголь),
- при исследовании поджелудочной не рекомендуется за 2-3 дня кушать углеводные продукты питания,
- провести очистительную клизму накануне при необходимости,
- провести пробу на аллергию к контрастному препарату,
- за 4 часа до диагностики не пить никакой жидкости,
- за 30-40 минут пациенту рекомендован приём спазмолитического препарата («Спазмалгон», «Но-Шпа», «Дротаверин»),
- снять металлические предметы: украшения, пирсинг, ремни, металлические зубные протезы.
Как проводится диагностика
Проводится исследование в специальной комнате. Пациента укладывают спиной на стол, который завозят внутрь аппарата. Длительность процедуры — до 30 минут.
При введении контрастного вещества время, необходимое для исследования, увеличивается вдвое. Вначале проводят нативное сканирование без контраста, а затем вводят препарат.
Расшифровка результатов
В течении диагностики все данные сканирования транслируются на монитор врача. Шаг сканирования на современных аппаратах — 0,5 мм. В некоторых аппаратах возможно 3D моделирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Во время исследования пациенту требуется соблюдать неподвижность, так как любое движение в течение процедуры может спровоцировать появление артефактов и исказить конечный результат. Рекомендовано приносить на исследование предыдущие результаты диагностики, в таком случае врач сможет составить сравнительную характеристику.
В расшифровке МРТ брюшной полости указывают наличие объёмных образований, их размеры, точную локализацию. Указываются точные размеры паренхиматозных органов (печени, селезёнки, поджелудочной железы, почек), фиксируются дислокации расположения органов. В заключении описывается плотность паренхиматозных тканей, предполагается характер жидкостного содержимого кистозных образований (обычная киста, эхинококковая, абсцесс, гемангиома).
При ангиографическом исследовании указывают аномалии развития сосудистой сетки, отсутствие или гипоплазия магистральных сосудов, анатомические патологические сужения (коарктации, стенозы) и выпячивания сосудистой стенки (аневризмы).
Результаты известны уже через 2 часа после МРТ. Пациент может получить подбор снимков, на которых лучше всего видна патология. Результаты могут быть предоставлены в электронном виде на диске-носителе или отправлены пациенту или лечащему врачу по электронной почте. При запросе в любое время можно восстановить результаты, так как они длительно хранятся в памяти компьютера.
Насколько безопасна процедура МРТ
Исследование малоинвазивно и безболезненно. Однако, при наличии противопоказаний возможны неблагоприятные последствия в виде:
- нарушения работы инсулиновой помпы, кардиостимулятора,
- смещения сосудистых клипс,
- появления ожогов на месте тату,
- формирование аномалий развития плода при проведении диагностики у беременных.
Лактационный период не является противопоказанием к диагностике, но после исследования рекомендовано кратковременно на 3-4 кормления перевести малыша на искусственные смеси. Такие предосторожности связаны с «перестраховкой» и малоизученностью возможных последствий на организм ребёнка.
К контрастному исследованию необходимо подходить с особой осторожностью, так как при наличии противопоказаний возможно формирование анафилактического шока и других аллергических реакций. Почечная недостаточность может усугубиться, так как препарат выводится мочевыделительной системой и может ещё больше повредить клубочковый аппарат почки.
Сколько стоит процедура
Исследование дорогостоящее. В среднем цена обзорной томографии брюшной полости колеблется от 5-9 тыс. рублей. При необходимости проведения контрастного исследования стоимость диагностики возрастает вдвое и в некоторых частных медицинских центрах достигает 15 тыс. рублей.
Возможно бесплатное проведение диагностики в плановом или экстренном порядке в случае наличия полиса и прямых показаний и направления врача. Направление на диагностику выдаётся врачами-онкологами, кардиологами, нефрологами, урологами, хирургами и другими специалистами.
Процедура МРТ брюшной полости — современный высокоинформативный диагностический метод исследования. Он помогает выявить множество патологий органов брюшной полости, а также забрюшинного пространства. При необходимости возможно построение 3Д модели, что помогает определиться с тактикой хирургического вмешательства. Динамическое исследование может определить течение заболевание (прогрессию или регрессию), результативность терапии. Основным недостатком является стоимость процедуры.
Видео
